新形勢下公立醫院績效管理面臨的挑戰和對策

王娜

摘要：新形勢下公立醫院發展水平的逐漸提升，對與之相關的經濟管理工作提出了更高的要求。在此背景下，為了確保公立醫院經濟管理狀況良好性，滿足其管理工作高效開展要求，則需要考慮績效管理在其經濟管理中的應用，且將相應的應用研究工作落實到位。基于此，本文將對績效管理在公立醫院經濟管理中的應用進行系統闡述。

關鍵詞：公立醫院;績效管理;對策

公立醫院績效管理屬于醫院管理一項重要組成，公立醫院績效管理工作的開展必須要在公益性前提下滿足我國醫療衛生體制改革需要。公立醫院績效管理直接關系到我國醫療衛生改革的成敗，公立醫院績效管理工作中，需要從實踐機制創新以及管理創新方面出發，更好的滿足當前實際需要，提高醫院經濟管理水平，為醫院創造出更多的經濟效益，提高醫院核心競爭力，維持醫院的持續穩定發展。

一、公立醫院試試績效管理的實際意義

（一）促進公立醫院的發展，提高員工福利待遇

醫院醫療服務水平的增強，依托績效管理措施可以有效增加醫務人員的經濟收入，轉變消極的工作態度，促使醫務人員樹立高質量與高水平的服務意識，對于自身工作中出現的問題，可以及時發現，盡快改進，從而為患者提供滿意的疾病診療服務。醫院分配制度的優化與平衡，采用績效措施開展的管理工作，可以對傳統使用的分配機制進行現代化的完善處理，可以公平公正的分配效益所得。

（二）實施科學合理的管理方式，影響公立醫院積極發展

醫務人員結構的優化，通過績效管理措施的應用，可以為醫院招來一批具有豐富的工作經驗與較強工作能力、高尚的職業道德素養的醫務人員，以此醫院可以組建一支工作能力、服務態度均較好的工作團隊完成日常運營工作。同時在醫務人員工作中繼續使用績效管理措施，可以對不同人員的工作質量與效率情況進行正確評價，從而優化醫務人才結構，借助于人才的力量實現醫院各項經營活動的正常有序開展。分析績效管理措施應用期間的問題表現為：用于考察醫院工作人員工作情況的考核指標量化不科學，影響考核結果的準確性、科學性;信息化程度不高，績效管理工作效率低;考核結果存在異議，績效管理措施應用價值受限制;醫院各個部門之間交流聯系較少或者部分工作存在重復，考核工作的價值有待提高。

二、公立醫院績效管理現狀

（一）公立醫院對于績效管理缺乏足夠的認知

公立醫院領導人不重視績效管理工作，不具備財務風險意識，給予績效管理工作的資金投入較少;醫院成本以及預算管理工作缺乏完善的體系，各項工作開展時缺乏相關標準，致使成本支出與預算編制工作多流于表面，難以實現成本控制、預算控制的目標;績效管理人員缺乏專業的素養，目前在公立醫院中從事績效管理工作的部分人員年齡較大，大多數未接受過財會專業的專業教育與培養，對于績效管理工作的內容與標準多為一知半解的狀態，對當前先進的財務信息化管理方式的應用存在抗拒態度，常會出現工作效率低、工作質量不高的情況，并且招聘的一些剛畢業的績效管理人員經驗不夠，無法在短時間內高質量的處理好各項績效管理工作，致使公立醫院整個績效管理部門工作效率低。

（二）缺乏科學完善的管理體系

醫院財務工作缺乏內部管理，尤其是績效管理人員應用的績效管理機制制定時間較久，其中含有的諸多內容與當前公立醫院績效管理工作存在脫節情況，實際的管理工作難以做到有制度可依，管理工作具有形式化特點，財務數據常會出現失真或者遺失情況，不利于醫院財管部門依據財務數據做好下一年度績效管理計劃、預算編制等工作的制定與審核，也不能對違規違法挪用醫院資產的醫務人員盡快發現，不能及時做出相應懲處;公立醫院對于績效管理工作監管不力，并未設置監管機構或者引入第三方監管機構來對各項管理工作加強監督管理，存在的管理缺陷制約著績效管理工作質量的提升。

三、解決新形勢下公立醫院績效管理所面臨的挑戰的有效對策

（一）加強績效管理意識

在新醫改的不斷推行下，公立醫院在運營過程中會出現種種財務風險問題，這些問題若在剛萌芽時沒有及時扼殺，則會導致財務風險愈加嚴重，從而影響醫院財務部門工作質量與效率，所以要求醫院領導人、績效管理部門負責人以及全體管理人員進行財務風險意識的提高。醫院領導人首先需要認識到績效管理對于醫院發展的重要性，進而可以在后續落實績效管理措施期間，積極配合此項工作的有序開展，而且可以投入較多的資金和技術進行信息化程度較高的醫院績效管理系統的構建，以此方便績效管理人員的工作，減少工作量，提升工作效率。其次待領導人的績效管理意識明顯增強之后，領導人還需要定期組織績效管理人員、醫務工作者進行績效管理先進理念與方法的學習，以便加深醫院全體工作人員對于此項管理工作的正確認知，可以在工作中充分發揮主觀能動性，做好各項工作，提高自身的績效水平。

（二）完善績效管理體系

首先在成本管理體系構建方面，公立醫院日常工作中涉及的資金支出項目較多，若沒有進行成本管理，則會導致成本高于盈利的情況出現。針對該問題需要醫院重視成本管理體系的建設工作，具體建設時要求對公立醫院每天、每月、每季度以及每年的成本支出情況有一個大致的了解，之后從中找出成本支出規律，制定成本管理的標準與流程，以便在之后管理工作中可以基于成本管理體系對于醫院各項成本支出項目的可行性進行科學合理的監管，為醫院的成本控制工作提供管理標準，工作人員可以按照體系要求開展成本控制工作。在成本管理體系實際應用時，財管人員需要依托管理體系將醫院不合理的支出項目快速找出來，結合醫院資金流動情況進行深入分析，經過嚴格的核算監管確定相關項目為不必要的支出時，便可以停止該項目的資金支出工作，減少資金濫用情況出現;還需要對正常支出項目的資金使用情況，進行詳細且準確的記錄，以此形成成本支出檔案，便于后續績效管理人員可以直接通過檔案查閱醫院成本控制效果。

（三）提高績效管理效率

做好成本核算，提高醫療成本控制有效性，公立醫院績效管理工作中，需要將成本核算放在核心位置，公立醫院想要更好地滿足醫療改革需要，必須要對自身的成本核算體系進行完善，以預算管理為基礎，加大成本控制力度。之前公立醫院可以從藥品差價方面獲取一定的經濟效益，隨著我國藥品流通體制的改革，逐漸取消了藥品方面加成在這種情況下，醫院必須要考慮利用全面成本控制方式為醫院創造更多的經濟效益。首先，對成本管理制度進行完善，細化核算單元，每個科室都配置專門的成本核算人員;其次，不同醫療服務成本不同，各個科室需要結合之前的成本情況明確目標成本，通過實際醫療成本與科室目標成本的對比，明確兩者差異，制定科學合理的改進措施;最后，對成本核算激勵和約束機制健全和完善，工作的重點從之前的重視科室經濟效益向著醫療質量的提升方面轉移。

四、結束語

近年來諸多公立醫院在新醫改的發展大背景之下，存在著非常嚴重的績效管理問題，需要醫院領導人以及績效管理部門對于績效管理工作的重要性加強認知和了解，以此在績效管理意識提高的基礎上，優化改進績效管理制度、預算管理方式，吸納優秀的績效管理人員組建高水平、高能力的管理團隊完成管理工作，以便在良好地績效管理之下公立醫院可以合理利用醫療資源、提高醫療水平，保證更多患者可以來到公立醫院享受到有效、低廉的醫療服務，盡快恢復身體的健康，促使公立醫院可以在激烈的醫療服務競爭中站穩腳跟，為我國社會穩定、經濟進步以及人民安居樂業做出貢獻，實現醫院健康穩定發展。

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