急性膽囊炎患者圍術期采取綜合護理模式的效果及對并發(fā)癥影響

王菊 張榮

急性膽囊炎通常是因細菌侵襲或膽囊管阻塞而引發(fā)的膽囊炎癥，患者主要臨床癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛、腹肌強直并有明顯觸痛，部分患者可出現惡心、嘔吐等癥狀，病情持續(xù)惡化可導致全身感染和黃疸等，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1-2]。臨床對于急性膽囊炎多通過手術方式進行治療，術后護理對于減少并發(fā)癥及促進患者早日康復具有重要意義。鑒于此，筆者所在科室為驗證綜合護理模式應用于急性膽囊炎患者圍術期中的實際效果，特進行對比研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年1月筆者所在醫(yī)院76例急性膽囊炎行手術治療患者開展本次研究。納入標準：（1）經過各項臨床檢查后均已確診，符合手術指征；（2）體溫＞37.5℃；（3）白細胞計數為（10～15）×109/L；（4）伴有急性右上腹壓痛、反跳痛等癥狀。排除標準：（1）伴有精神類疾病；（2）伴有心、肝、腎等重要臟器嚴重損傷；（3）研究資料不全。通過隨機數字表法分組，分為參照組和研究組，各38例。參照組男20例，女18例；年齡24～60歲，平均（39.22±6.43）歲。觀察組男21例，女17例；年齡23～59歲，平均（39.38±6.31）歲。兩組一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署相關協議書，本次研究獲醫(yī)院倫理委員會批準支持。

1.2 方法

參照組圍術期給予常規(guī)護理，主要包括生命體征監(jiān)測及各項常規(guī)檢查等。研究組在此基礎上實施綜合護理干預，具體如下：（1）術前綜合護理。主要涉及術前準備及心理疏導，其中術前準備包括協助患者進行電解質、肝腎功能及凝血功能檢查，評估心肺功能，準備好備皮、備血、腸道準備等必備物件[3-4]。心理疏導包括護理人員詳細、耐心地為患者進行疾病相關知識及手術流程的講解，緩解緊張情緒，在增加患者認知度的基礎上講述成功治療案例，促使患者治療依從性、手術配合度及治療信心同步提升[5-6]。（2）術后綜合護理。首先需對患者的體位加強護理，術后早期可選擇去枕平臥位進行療養(yǎng)，待意識恢復后選擇半坐臥位，促使腹部切口張力降低，在減輕患者疼痛感的同時可促進傷口愈合。間隔一段時間需協助患者翻身，為患者進行適當按摩[7]。其次是妥善固定引流管并保持絕對通暢，密切觀察引流液性狀，并定期更換引流袋。（3）并發(fā)癥預防護理。為避免患者術后出現較多并發(fā)癥，需對生命體征及切口變化加強觀察，防止出現呼吸不暢及心律失常等[8-9]。注意觀察引流管中液體情況，判斷是否出現切口出血或感染。對于長時間臥床患者，依據情況開展霧化吸入或吸痰護理，避免出現肺部疾病[10-11]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比兩組術后恢復指標，包括術后首次下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間。（2）對比兩組術后1周內并發(fā)癥情況，包括切口感染、出血、膽漏及肝內膽管殘余結石。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析數據，術后恢復指標等計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率等計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復指標比較

研究組術后首次下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間均早于參照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后恢復指標比較 [d，（x-±s）]

2.2 兩組術后并發(fā)癥比較

研究組術后1周內并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥比較

3 討論

在臨床各類疾病中，急性膽囊炎是較為常見且多發(fā)的一種病癥，大部分患者有并發(fā)膽囊結石的可能，即結石性膽囊炎[12-13]。臨床癥狀主要表現為右上腹明顯疼痛，伴有程度不一的發(fā)熱、惡心等，體征為右上腹壓痛。對于病情危重患者需盡早給予手術治療，同時應加強術后護理干預，保證手術治療效果。

本次研究采用的綜合護理干預模式，能夠有效實現術前及術后各個護理環(huán)節(jié)的有機結合，從術前、術后及并發(fā)癥預防等方面開展更全面性、立體化的護理措施。首先，做好手術前期的準備工作，包括對患者的心理疏導及各種醫(yī)療器械的準備等，為手術的順利開展提供良好保障；其次，進一步加強術后護理服務，包括體位護理、避免感染等并發(fā)癥護理，有助于提升手術效果，改善患者預后[14-15]。結果顯示，研究組術后首次下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間均早于參照組（P＜0.05）；研究組術后1周內并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。說明在急性膽囊炎患者圍術期護理中應用綜合護理模式，能夠有效縮短術后首次下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間，減少并發(fā)癥，促進患者更快康復。

綜上，在急性膽囊炎患者圍術期護理中采用綜合護理模式，可取得令患者較為滿意的效果，值得推廣。