曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者運動耐力及生命體征的影響

吳麗琴

江西省宜黃縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344400

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化致使血管狹窄、阻塞而引發(fā)的一種心血管疾病，該疾病可使患者心功能受損、運動耐量下降[1]。若未及時采取有效治療，將誘發(fā)心力衰竭、心絞痛等多種并發(fā)癥，故需予以高度重視。臨床治療中，改善心肌細(xì)胞代謝及抗血小板為應(yīng)對冠心病心力衰竭患者的主要原則，美托洛爾屬于β1-受體阻滯劑，是治療該病的常用藥物；而作為硫酸酶抑制劑的一種，曲美他嗪能夠?qū)颊咝募」δ芷鸬搅己玫母纳谱饔肹2]。本研究將曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合用于冠心病心力衰竭治療中，分析其臨床應(yīng)用效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年4月至2018年9月我院收治的110例冠心病心力衰竭患者病例資料，根據(jù)治療方式不同分為兩組，各55例。觀察組男29例，女26例；年齡51～78歲，平均(64.85±3.22)歲；病程2～9年，平均(6.07±1.45)年。對照組男30例，女25例；年齡52～76歲，平均(64.81±3.29)歲；病程3～9年，平均(6.12±1.44)年。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法兩組均予以利尿劑、強(qiáng)心劑等常規(guī)藥物治療，對照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪(瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534)治療，20mg/次，3次/d；觀察組除上述治療外，加以美托洛爾(西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033191)治療，12.5～25mg/次，2次。治療期間可根據(jù)患者病情對藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。兩組療程均為3個月。

1.3 運動實驗測定方法采用BRUCE及QSOOO平板運動測定儀對患者運動終點進(jìn)行測定，其中運動終點要求為：血壓>220/110mmHg、缺血性ST段壓低≥0.1mV、全身乏力、嚴(yán)重心律失常、(220-年齡)×85%(達(dá)到亞極量)。

1.4 觀察指標(biāo)①分別于治療前、治療3個月后記錄患者最大心率、6min步行距離、終點ST段壓低、是否到達(dá)運動心絞痛、運動陽性實驗情況及達(dá)到運動終點時間，以比較兩組運動耐量變化情況。②于治療3個月后對比兩組生命體征，包括呼吸(Respiration,R)、心率(heart rate,HR)、靜脈血氧飽和度(oxygen saturation of mixed venose blood,SvO2)及心臟指數(shù)(Combination index,CI)；其中R、HR借助聽診器測量，SvO2利用連續(xù)光纖動脈血氣測量，CI由心臟超聲檢查所得。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以()表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用c2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 運動耐量比較治療后，與對照組相比，觀察組達(dá)到運動終點時間及6min步行距離均較長，最大心率及運動實驗陽性例數(shù)均較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 生命體征比較與治療前相比，觀察組R、HR較低，SvO2、CI較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組運動耐量指標(biāo)對比

表2 兩組生命體征對比()

表2 兩組生命體征對比()

3 討論

冠心病是由多種因素相互影響、共同作用的結(jié)果，隨著病情進(jìn)展，冠狀動脈血量迅速下降，引發(fā)心絞痛、心力衰竭等，嚴(yán)重影響日常生活，及時采取針對性治療措施，以控制病情，改善冠狀動脈灌流，確保患者生命安全[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組達(dá)到運動終點時間及6min步行距離較長，最大心率及運動實驗陽性例數(shù)較小，R、HR均較低，SvO2、CI較高，表明曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者運動耐量及生命體征改善均有著積極促進(jìn)作用。曲美他嗪屬于臨床抗心力衰竭藥物，其通過抑制游離脂肪酸代謝、去甲腎上腺素釋放等，使線粒體能量代謝功能明顯改善，一定程度上提高心肌功能；同時能夠維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減輕氧自由基釋放與酸中毒等，降低心臟負(fù)荷，減輕心肌損傷；此外，其能夠在不影響心臟血流情況下，促進(jìn)心肌細(xì)胞對葡萄糖的利用，利于促進(jìn)心臟代謝能力及心肌功能[4]。作為β1-受體阻滯劑的一種，美托洛爾可選擇性阻斷心肌細(xì)胞的β1受體，同時通過抑制抗利尿激素、去甲腎上腺素等與β1受體的結(jié)合，使心肌耗氧量明顯降低，且能夠較好的維持交感與副交感神經(jīng)間的敏感度[5]。

綜上所述，將曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合用于冠心病心力衰竭患者治療中，能夠有效促進(jìn)其運動耐量及各項生命體征改善，臨床療效確切。