喜炎平注射液對肺炎患兒血清PCT及細胞免疫功能的影響

程鋒

江西省德興市人民醫院，江西 上饒 334200

小兒由于免疫系統尚不完善，一旦發生病原體感染或者過敏反應等引起的肺部感染，如未及時得到有效治療將會引起多種并發癥，并對患兒的生長發育甚至是健康造成越嚴重影響。目前臨床上多采用頭孢噻肟等抗生素進行常規治療，但針對伴有病毒感染的肺炎患兒治療效果欠佳。喜炎平的主要成分為穿心蓮內酯總酯磺化物，不僅對呼吸道道合胞病毒具有一定的滅活作用，同時還具有增強機體免疫的作用，據王飛等[1]研究發現，喜炎平能夠顯著縮短肺炎患兒的癥狀消失時間，并且提高患兒的氧飽和度，本研究旨在探討喜炎平注射液對肺炎患兒血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)及細胞免疫功能的影響，為臨床治療提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例來源于2016年8月至2018年8月醫院收治的60例肺炎患兒。納入標準：①經過臨床診斷以及X線胸片檢查確診為肺炎；②年齡≤14周歲；③首次接受相關治療；④治療前30d未使用抗生素或未發生任何感染；⑤患兒的監護人同意研究并簽署知情同意書。排除標準：①非肺炎等其他呼吸道疾病；②心、肝、腎功能障礙；③對本研究藥物過敏或未按照要求服藥；④嚴重軀體疾病、血液疾病或惡性腫瘤史；⑤6月內使用過大量抗生素。本研究共納入60例，經過醫院倫理委員會同意，將患兒隨機分為對照組、觀察組各30例，兩組患兒的基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

1.2 方法①兩組患兒均給予退熱、止咳、祛痰以及平喘等基礎治療。②對照組按照患兒體重(50～100mg/kg)的實際情況取出適量的頭孢噻肟鈉注射液(深圳華潤九新藥業有限公司，1g，國藥準字H44024914)加入100～250mL的5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注，3次/d。③觀察組在對照組的基礎上，按照患兒體重(5～10mg/kg)的實際情況取出適量的喜炎平注射液(江西青峰藥業有限公司，2mL:50mg，國藥準字Z20026249)加入100～250mL的5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注，1次/d。④兩組患兒的治療均以5d為1個療程，連續給藥3個療程后停藥3d后再給藥3d。

1.3 療效評價標準[2]①痊愈：臨床癥狀基本消失，胸片顯示肺部病灶完全吸收；②顯效：臨床癥狀基本消失，胸片顯示肺部病灶大部分吸收；③有效：臨床癥狀改善，胸片顯示肺部病灶明顯吸收；④無效：臨床癥狀無明顯改善，胸片顯示肺部病灶無吸收。總有效=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 觀察指標①統計兩組療效；②在治療前、治療后抽取兩組患兒清晨空腹靜脈血5mL，使用FC500流式細胞儀(美國貝克曼公司)檢測兩組患兒治療前、治療后的輔助性T淋巴細胞(CD4＋)、抑制性或細胞毒T淋巴細胞(CD8＋)、CD4+/CD25+高表達的調節性T細胞(CD4＋/CD25＋TReg)表達水平。

1.5 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用例數或率表示，進行c2檢驗；計量資料用()表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較對照組的治療有效率為73.33%低于觀察組的93.33%(P<0.05)，見表2。

2.2 兩組治療前、后細胞免疫功能比較兩組治療前CD4＋、CD8＋以及CD4＋/CD25＋TReg水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后CD4＋較治療前升高(P<0.05)，觀察組升高幅度較對照組明顯(P<0.05)；CD8＋以及CD4＋/CD25＋TReg較治療前下降(P<0.05)，觀察組下降幅度較對照組明顯(P<0.05)，見表3。

表1 兩組患兒的基本資料比較()

表1 兩組患兒的基本資料比較()

表2 兩組臨床療效比較情況[例(%)]

表3 兩組治療前、后細胞免疫功能比較[()mg/L]

表3 兩組治療前、后細胞免疫功能比較[()mg/L]

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

3 討論

喜炎平注射液是一種以穿心蓮內酯磺化物為主要成分的中藥注射劑，臨床上多與抗生素聯合使用，具有抗病毒、抗菌、解熱消炎、鎮咳以及增強機體免疫等多種功效，可針對各種不同的支原體、衣原體、立克次體以及細菌引起的急性感染，據李小燕等[3]研究發現，喜炎平注射液聯合抗生素治療可較快緩解肺炎患兒的臨床癥狀，改善其炎性介質水平。

本研究發現，觀察組的治療有效率高于對照組(P<0.05)，是由于喜炎平能夠對多種病原體導致的感染產生一定的功效，彌補了普通抗生素在治療上的局限性因而治療有效率更高，據羅玉君等[4]研究發現，喜炎平注射液聯合治療小兒肺炎的臨床總有效率顯著提高，與其研究結果一致。

肺炎病原體復雜多樣，在引發患兒的炎癥損傷同時還能對患兒的免疫系統以及細胞免疫功能產生一定的影響，因而血清CD4＋、CD8＋以及CD4＋/CD25＋TReg為實驗室常見檢查指標，對于患兒病情的診斷和后續的治療起到一定的指導作用。觀察組經過治療后，CD4＋水平高于對照組(P<0.05)，CD8＋以及CD4＋/CD25＋TReg水平低于對照組(P<0.05)，是由于喜炎平能夠提高T淋巴細胞的數量與溶菌酶的含量，有利于機體的免疫球蛋白形成，從而達到增強機體免疫力的作用，據張華俐等[5]研究發現，喜炎平能夠有效改善患兒的細胞免疫功能，結論與本研究一致。

綜上所述，使用喜炎平注射液聯合頭孢噻肟治療相比常規抗生素治療具有顯著療效，有助于患兒細胞免疫功能的恢復。