復方桐葉燒傷油治療對燒傷創面癥狀改善、創面愈合時間的影響

徐湯靈

上饒市人民醫院，江西 上饒 334000

燒傷作為臨床常見創傷之一，主要是由高溫、電流、強輻射等導致的皮膚局部疼痛，并伴有一定程度皮膚水腫、水泡、破損等表現，主要對皮膚及黏膜進行破壞，進而出現功能性障礙，嚴重則危及患者生命安全。目前，相關研究發現，燒傷創面變化對病情發展、體內緩解穩定等均有一定影響，且與患者病程、功能及外觀恢復及并發癥密切相關，故合理有效的創面處理顯得尤為重要。復方桐葉燒傷油作為液體油性藥物，具有較好的消腫止痛、去腐生肌之功效，且對燒、燙傷面積<29%的Ⅱ°損傷效果較好[1]。基于此，本研究對燒傷患者進行研究，觀察其使用復方桐葉燒傷油，對創面癥狀改善、創面愈合時間影響情況，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年5月至2018年5月收治的燒傷患者80例，按入院順序參照隨機數表法依次分為觀察組和對照組各40例。觀察組男性25例，女性15例；年齡18～72歲，平均(42.33±10.41)歲；燒傷面積3%～29%，平均(4.51±1.02)%；燒傷情況：淺Ⅱ°23例，深Ⅱ°17例。對照組男性27例，女性13例；年齡18～72歲，平均(43.36±11.05)歲；燒傷面積3%～29%，平均(4.56±1.14)%；燒傷情況：淺Ⅱ°20例，深Ⅱ°20例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：①符合《燒傷治療大全》[2]燒燙傷診斷標準，均為Ⅱ°(淺Ⅱ°～深Ⅱ°)燒傷；②燒傷面積均在3%～29%范圍內；③依從性較好，離院后仍能按時按規定來院復查換藥；④入組前以及接受燒傷相關治療；⑤患者及家屬均知情，并自愿參與本項研究；⑥經我院醫學倫理委員會批準該項研究。排除標準：①燒傷面積>29%，且合并有Ⅲ°創面；②合并呼吸道等特殊部位灼傷、全身呼吸道感染及嚴重并發癥；③因放射線、電、化學等特殊原因造成的燒傷；④妊娠期或準備妊娠婦女、哺乳期婦女；⑤合并有嚴重心、腦、肝、腎等原發性疾病。

1.2 方法所有患者入組后對創面進行徹底清創消毒，對分泌物較多創面使用生理鹽水清洗(1次/d)，待分泌物明顯減少或停止分泌方可停止沖洗，治療過程中需用棉球將分泌物清創后在實施治療。對照組使用棉球將復方虎杖燒傷油(湖南平川藥業有限公司，國藥準字Z10920021，每瓶100mL)輕涂于患處，涂藥時以創面局部濕潤，且藥物不流動為宜，換藥時間為8h/次，3次/d，換藥至創面完全愈合后停止。觀察組使用復方桐葉燒傷油(湘西宏成制藥有限責任公司，國藥準字Z20063825，每瓶裝100mL)制成油紗布外敷于創面，換藥時間為1～2d/次，換藥至創面完全愈合后停止。

1.3 觀察指標①創面癥狀改善情況。創面癥狀改善標準參照《燒傷治療學》[3]擬定，優：創面完全愈合，愈合區域平坦缺無色素沉著，愈合區皮膚彈性較好；良：創面愈合面積≥90%，愈合區域表淺存在一定瘢痕、出現輕微色素沉著，愈合區皮膚具有一定彈性；差：90%>創面愈合面積≥50%，創面區域出現增生性瘢痕，愈合區皮膚凹凸且彈性較差。②臨床癥狀觀察。觀察兩組患者治療后止痛藥使用時間、創面愈合時間及住院時間，并統計患者轉歸情況，包括：感染、瘢痕及植皮手術發生率。

1.4 統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料以()表示，采取t檢驗；計數資料采取[例(%)]表示，采用c2檢驗；等級資料采用非參數Mann-Whitney U檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組創面癥狀改善情況比較觀察組患者創面改善情況優于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組止痛藥使用時間、創面愈合時間及住院時間比較觀察組止痛藥使用時間、創面愈合時間及住院時間均低于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者轉歸情況比較觀察組感染率、瘢痕率、植皮手術率均低于對照組(P<0.05)，見表3。

表1 兩組創面癥狀改善情況比較[例(%)]

表2 兩組止痛藥使用時間、創面愈合時間及住院時間比較[()d]

表2 兩組止痛藥使用時間、創面愈合時間及住院時間比較[()d]

表3 兩組患者轉歸情況比較[例(%)]

3 討論

復方桐葉燒傷油敷于患處有較好的消炎、止痛、生肌功效，同時可在燒傷部位形成一層保護膜，有效地預防患處感染，使用方便且不良反應較小。近年有研究發現，復方桐葉燒傷油能在一定程度上改善燒傷創面微循環，同時對間生態組織有一定保護作用，使其轉變為具有一定生長能力的上皮組織，進而減少燒傷創面加深，加速創面愈合[4]。復方桐葉燒傷油有效成分為桐葉﹑芝麻油，其中桐葉現代藥理學研究顯示，其含有熊果酸、糖苷及多酚類物質，均有較好地擴張血管功效，在一定程度上改善體內微循環，同時具有抗感染、消腫及解毒之功效，且在潮濕狀態下，有利于壞死組織脫離，加速創面愈合[5]。

本研究結果顯示，將復方桐葉燒傷油紗布敷于燒傷患者創面處能有效改善創面愈合，這與劉琳娜等[6]研究結果一致，復方桐葉燒傷油具有較好斂瘡生肌之功效，在一定程度上改善創面愈合情況。白永強等[7]研究證實，對燒傷患者使用良好的創面愈合藥物能在一定程度上減少用藥、創面恢復及住院時間，本文研究結果與此一致，復方桐葉燒傷油能在促進創面愈合的同時減少愈合時間，緩解創面疼痛，縮短住院時間。本文研究還發現，使用復方桐葉燒傷油能降低患者感染率、瘢痕率、植皮手術率，這與蔡海軍等[8]研究結果類似，復方桐葉燒傷油有一定的保濕效果，利于壞死組織清除，同時在創面外形成保護層減少感染發生率，同時降低瘢痕及植皮率。

綜上所述，使用復方桐葉燒傷油治療燒傷患者能在一定程度提高創面愈合情況，為創面創造良好的愈合環境，縮短愈合時間，降低創面感染、瘢痕及植皮率。