急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應用效果

伍倩倩，梁意球，黃斯平

（廣西省貴港市人民醫院急診科，廣西 貴港 537100）

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，好發于中老年人群，不僅會引發患者出現壓榨性胸痛、心功能進行性衰竭、心律失常，伴恐懼、出汗、瀕死感等癥狀，同時其病情進展迅速，若不及時采取有效方案對患者治療，極易導致其在較短時間內死亡，因此，對于急性心肌梗死患者而言，時間就是生命[1]。這就需要臨床在搶救過程中實施有效的護理路徑，盡可能地縮短患者急救分診和搶救時間，才能增加其搶救的成功率[2]。急診護理路徑是急診科室搶救患者生命最常用的護理方案之一，本文主要探究了急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院64例急性心肌梗死患者(收治起始時間為2018年1月～2018年12月)作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分成對照組和研究組，每組32例，兩組基線資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，后續護理相關研究指標對比有意義。

1.2 方法

對照組予以常規急診護理干預，即接到患者求救電話后，護理人員需及時通知急救科室做好接診準備。研究組予以急診護理路徑干預，成立急診護理路徑小組，并制定護理路徑流程，要求小組成員均能按照該流程開展護理工作，護理路徑流程如下:(1)院前搶救，接到患者急救電話，急診科需快速做出反應，保證在5 min內準備好相關急救物品，隨救護車至病發現場，在現場快速為患者開通靜脈通道和進行低流量吸氧，并根據患者病情給其提供相應的急救藥物治療護理，然后，將患者搬至救護車，在轉運過程中通知院內相關部門做好急救準備。(2)分診護理，患者入院后，護理人員需為其開通綠色通道，優先安排患者進行各項檢查和治療，為盡快對患者病情確診，需對其進行心電圖檢查和心肌酶譜檢查，并組織分診，患者入院后總分診時間需控制在5 min內。(3)搶救治療護理，完成分診后，需針對性給患者靜脈輸入急救藥物，為促進患者心肌血管灌注恢復，還需快速為其開通相關血管，治療期間密切監測患者生命體征變化，發現異常需及時報告主治醫生進行處理，若發現患者出現胸痛、嚴重心律失常等癥狀，需及時給其提供適量止痛藥物治療護理，以免疼痛引起應激反應而加重患者病情。

1.3 觀察指標

統計和對比兩組患者搶救成功率、并發癥發生率，另外，還需采用問卷調查表收集患者對護理工作的滿意度評價，問卷調查表共設三項評價標準：不滿意(搶救無效死亡患者自動視為不滿意)、滿意、十分滿意，以滿意加十分滿意占總例數百分比計算總有效率。

1.4 統計學分析

計數資料、計量資料分別用(%)、(±s)表示，采用x2、t檢驗，然后，將研究所得數據全部納入統計學軟件(SPSS 20.0)中進行分析，若差異顯著，有統計學意義用P＜0.05表示，若差異不顯著，無統計學意義用P＞0.05表示。

2 結 果

2.1 組間搶救成功率及并發癥發生率比較

研究組搶救成功率VS對照組搶救成功率，研究組更高，研究組并發癥發生率VS對照組并發癥發生率，研究組更低，兩組數據納入SPSS20.0中分析，均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 組間對護理工作總滿意率比較

研究組對護理工作總滿意率VS對照組對護理工作總滿意率，研究組更高，數據納入SPSS20.0中分析，具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

臨床研究證實，發生急性心肌梗死后，患者心肌大約在血管阻塞30 min左右開始壞死，6～8 h左右可完全壞死，在此期間，越早將患者阻塞的血管打通，便會相應提高心肌存活的概率，從而提高患者搶救成功幾率[3]。為提高臨床急診護理工作的主動性和預見性，現代臨床提出了一種科學的護理模式——急性護理路徑，該種護理模式以縮短患者急救時間為主要目標，通過設置規范的急救護理程序，引導護理人員按照急救護理程序規范為患者提供院前搶救、分診護理及搶救治療護理等，不僅能最大限度縮短患者急診搶救時間，還能切實提高其搶救成功率[4]。

本研究中，對一組急性心肌梗死患者采用常規急診護理干預，一組采用急診護理路徑干預，對比兩組護理效果發現，并發癥發生率對比，研究組(6.3%)顯著低于對照組(25.0%)，搶救成功率、對護理工作總滿意率對比，研究組(100.0%)、(96.9%)均顯著高于對照組(87.5%)、(84.4%)，說明在急性心肌梗死搶救過程中應用急診護理路徑干預，不僅能提高患者搶救成功率和縮短其搶救時間，還能降低患者并發癥發生率，從而能提升患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應用效果顯著，值得推廣。