內鏡下ESD術治療消化道早癌預防術后出血的護理干預效果觀察

劉 盼

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730000）

消化道早癌是臨床常見的疾病，多采用內鏡下ESD術進行治療，效果理想，但患者術后很容易發生出血，影響其手術效果，甚至會危及患者的生命安全。基于該情況，筆者認為可對患者應用綜合護理干預，進而起到預防術后出血的目的，為分析對內鏡下ESD術消化道早癌患者應用綜合護理干預的具體效果，筆者開展對比研究，現總結研究具體情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月～2019年3月在本醫院接受內鏡下ESD術治療的消化道早癌患者，共90例，根據護理模式將其分成對照組（n=45）與實驗組（n=45）。對照組：男性患者有29例，女性患者有16例；年齡為37～67歲，平均年齡為（53.08±8.14）歲。實驗組：男性患者有30例，女性患者有15例；年齡為38～66歲，平均年齡為（52.77±8.33）歲。將以上相關資料做對比，得出結果為P＞0.05，說明兩組患者可作為對比研究的觀察對象。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，主要為：術前檢查、訪視，術中配合醫生操作、監測患者體征，術后對患者進行體位指導、日常照顧等基礎護理。

實驗組患者則于常規護理基礎上應用綜合護理干預，具體的方法為：①手術前指導患者進行相關檢查，并為患者講解手術的相關情況，如手術治療成功案例，以此提高患者的治療信心，進而保證手術順利進行。②手術過程中密切觀察患者的出血情況，配合醫生進行止血。③手術結束后將患者護送會病房，加強術后24小時內的護理工作，告知患者在此期間要保證絕對臥床休息，不可下床活動，禁止用力咳嗽，禁止用力大便；根據醫囑給予患者止血藥物，并叮囑患者按照醫囑服藥，不可擅自調整藥物使用劑量或停止用藥；嚴密監測患者的體征，觀察患者的脈搏、血壓、面色等情況，若患者出現出血相關癥狀或體征出現異常，要立刻通知醫生進行處理；告知患者在手術結束后一個月內，禁止爬樓梯，禁止進行劇烈運動，禁止提重物，以免發生術后出血。

1.3 評價標準

①在護理結束后，使用理論滿分為100分的問卷[1]調查兩組患者對所接受措施的滿意程度，評分越低則說明患者對其接受護理措施的滿意程度越差。②觀察手術結束后兩組患者不同護理模式下的術后出血情況，統計發生率并對比。

1.4 統計學方法

數據對比分析均使用統計學軟件（SPSS 20.0）。定性資料采取x2檢驗，表達形式是n（%）。計量資料采取t檢驗，表達形式是（±s）。統計學意義存在的依據為P＜0.05。

2 結 果

2.1 測評兩組患者對所接受護理措施的滿意程度

對照組患者的護理滿意度評分為（78.94±6.27）分；實驗組患者的護理滿意度評分為（91.16±7.08）分。兩組患者的護理滿意度評分對比，提示實驗組更高，且差異顯著（t=8.6679，P＜0.05）。

2.2 記錄兩組患者的術后出血情況

對照組中，有7例患者出現術后出血，其發生率為15.56%；實驗組中，有1例患者出現術后出血，其發生率為2.22%。兩組患者的術后出血發生率對比，提示實驗組更低，且差異顯著（x2=4.9390，P＜0.05）。

3 討 論

消化道早癌是臨床常見的消化系統惡性腫瘤疾病，是指發生于患者消化道黏膜層且沒有出現轉移的惡性腫瘤，對患者身體健康與生命安全有著巨大影響和威脅[2]。

目前臨床對消化道早癌主要采用手術進行治療，以往主要為傳統開放手術，該手術方式的效果較差，不僅會給患者造成很大的創傷，患者術后恢復更慢，同時其會切除患者的病變器官，會導致患者的消化道功能受到影響。隨著醫學技術的發展，內鏡技術出現并被廣泛應用于臨床疾病的治療中，內鏡下ESD術就是該技術的一種應用，其屬于微創手術，給患者造成的創傷更小，患者術后恢復更快，且可使患者的消化道功能得以保留。但該手術會導致患者術后出現出血，為改善該情況，臨床會采取護理措施對患者進行干預，以往主要為常規護理，但效果不佳[3]。筆者認為可應用綜合護理干預，該護理模式更加全面且優質，可起到預防術后出血的作用。為進一步分析應用綜合護理干預的具體效果，筆者展開對比研究，其結果提示：和對照組患者比較，實驗組患者的滿意度評分更高，其術后出血發生率更低，均有顯著差異（P＜0.05）。該結果充分說明綜合護理干預具有預防內鏡下ESD術消化道早癌患者術后出血的效果。

綜上所述，將綜合護理干預應用于接受內鏡下ESD術治療的消化道早癌患者中的效果優異，可有效預防患者術后出現出血的幾率，并提高其滿意度，應積極推廣。