重癥呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策分析

閔芳芳，丁偉偉

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

呼吸衰竭是發(fā)病率較高的一種疾病，該病病情的發(fā)生和發(fā)展相對(duì)來(lái)說(shuō)都是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，在該疾病發(fā)展到晚期階段時(shí)，也就是我們常說(shuō)的重癥呼吸衰竭，重癥呼吸衰竭患者臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難等，發(fā)病時(shí)常伴有生命危險(xiǎn)[1]。所以，在實(shí)際醫(yī)療過(guò)程中，重癥呼吸患者的搶救工作不僅取決于高效的醫(yī)療手段，更需要提供良好的醫(yī)療環(huán)境，同時(shí)應(yīng)配合采用科學(xué)合理的護(hù)理方法，配合抗感染治療，制定專(zhuān)業(yè)護(hù)理方案以及康復(fù)方案。本文對(duì)重癥呼吸衰竭患者在治療過(guò)程中采用綜合護(hù)理方式的臨床效果進(jìn)行探究。以下是對(duì)100例患者分別實(shí)施不同護(hù)理方式的觀察和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇治療重癥呼吸衰竭患者共100例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，采用抽簽分組方式將100例患者分為兩組，分為對(duì)照組和觀察組各50例。隨機(jī)抽簽分組，分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組患者中男28例，女22例，患者年齡20～77歲，平均年齡(40.8±3.1)歲；發(fā)病時(shí)間1～6 h，平均發(fā)病時(shí)間(2.3±0.5)h；觀察組患者中男30例，女20例，患者年齡18～76歲，平均年齡(39.3±1.4)歲，發(fā)病時(shí)間2～8 h，平均發(fā)病時(shí)間(3.1±0.7)h。研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間等幾項(xiàng)基本資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。本次研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，患者均自愿參與并由家屬簽署知情同意。對(duì)于存在認(rèn)知障礙及精神疾病患者不予納入此次研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)呼吸衰竭護(hù)理模式進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療護(hù)理。

觀察組采用綜合護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。①密切觀察患者的健康狀態(tài)變化情況，進(jìn)一步加強(qiáng)呼吸衰竭的基礎(chǔ)護(hù)理。②對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，根據(jù)每一位患者的具體需求，提供針對(duì)性的護(hù)理和氧療。③注意患者排痰，關(guān)注患者的排痰情況，定期幫助患者排痰，保障患者的呼吸順暢。④針對(duì)患者健康狀態(tài)，給患者制定合理科學(xué)的體育鍛煉，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉加強(qiáng)患者體質(zhì)。⑤積極進(jìn)行并發(fā)癥和原發(fā)病的治療，及時(shí)關(guān)注患者情況。⑥加強(qiáng)患者心理干預(yù)，保證患者樂(lè)觀積極的心態(tài)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理效果：治愈：呼吸困難、發(fā)紺等臨床癥狀消失，患者精神狀態(tài)良好，患者呼吸功能已經(jīng)完全恢復(fù)正常水平，各項(xiàng)指標(biāo)完全正常，生命體征正常并保持平穩(wěn)。顯效：癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度比較大，呼吸功能和生命體態(tài)幾乎趨于正常。有效：癥狀得到控制，精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，呼吸功能和生命體態(tài)雖然有波動(dòng)，但有好轉(zhuǎn)的跡象。無(wú)效：癥狀與治療前相比沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，呼吸功能、精神狀態(tài)等沒(méi)有任何改善，或者進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)建立，采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。同時(shí)采用t檢測(cè)，計(jì)量資料用（±s）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者病情治療效果比較

在對(duì)照組50例患者中，治愈14例，有效17例，有效8例，無(wú)效11例，總治愈率為78.00%；觀察組50例患者中，22例治愈，16例顯效，8例有效，4例無(wú)效，總治愈率為92%。（x2=8.031，P＜0.05），可以得出觀察組臨床護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。

2.2 癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)比較

在觀察組50例患者中，呼吸功能恢復(fù)正常所需平均時(shí)間為5.37±1.45天，住院平均時(shí)間為8.92±2.01天；在對(duì)照組50例患者中，呼吸功能恢復(fù)正常所需平均時(shí)間為8.32±1.62天，住院平均時(shí)間為13.85±3.15天（x2=4.672、7.021，P＜0.05），可以得出觀察組住院時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 重癥呼吸衰竭危險(xiǎn)因素

導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥呼吸衰竭癥狀的主要危險(xiǎn)因素包括 ：①氧療濃度不當(dāng)。②治療期間氣道堵塞、酸堿平衡紊亂。③患者心臟功能較差。④患者患有高粘血癥。

3.2 綜合護(hù)理方式

在疾病臨床治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)以上幾點(diǎn)高危因素，采用具有針對(duì)性的綜合護(hù)理方法，給患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，采用科學(xué)合理的護(hù)理方法，適合抗感染治療，制定與患者健康狀態(tài)相符合的康復(fù)訓(xùn)練和專(zhuān)業(yè)護(hù)理[3]。患者疾病發(fā)展就可以得到有效控制，能在更短的時(shí)間內(nèi)使更多患者的呼吸功能得到恢復(fù)，使患者的生活質(zhì)量得以提高。通過(guò)本研究可以得出，綜合護(hù)理方式對(duì)重癥呼吸衰竭患者的治療有著顯著作用觀察組患者病情治療效果、住院時(shí)間、呼吸功能復(fù)常時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)重癥呼吸衰竭患者采用綜合護(hù)理方式，可在一定程度上加快患者康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。