阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應分析

趙 晶

（江蘇省常州市第四人民醫院，江蘇 常州 213000）

阿奇霉素屬于臨床常見抗生素藥物，其抗菌范圍廣，具有較強的殺菌力，對厭氧菌、衣原體、肺炎球菌、革蘭陽、陰性菌、肺炎支原體等都有明顯的殺菌作用，應用效果明顯[1]。但隨著該藥物的推廣應用，其出現的不良反應也成了人們及臨床醫師關心的重點，特別在兒科疾病的應用中，小兒一般抵抗力差，身體機能尚不完善，因此在使用該藥物時出現的不良反應更為明顯。本研究以102例患兒為研究對象，采用兩種不同給藥方式對比兩組出現的不良反應，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年1月～2018年12月我院收治的102例患兒為研究對象，所有研究對象均由患兒家屬簽字同意合作后選取，排除存在嚴重疾病以及對阿奇霉素過敏的患兒。將患兒隨機分為對照組與觀察組，各為51例。對照組51例，男患兒31例，女患兒20例，年齡2～14歲，平均年齡（6.87±2.14）歲；病程3～24天，平均病程（15.57±2.35）天，其中呼吸系統感染患兒20例，泌尿系統感染患兒18例，皮膚軟組織感染13例。觀察組51例，男患兒32例，女患兒19例，年齡2～15歲，平均年齡（6.89±2.24）歲；病程2～25天，平均病程（15.64±2.45）天，其中呼吸系統感染患兒22例，泌尿系統感染患兒19例，皮膚軟組織感染10例。兩組患兒的一般資料無顯著差異，可進行對比。

1.2 方法

對照組組患兒靜脈滴注阿奇霉素治療，阿奇霉素注射液，根據患兒體重確定使用劑量，劑量控制在0.5 g以內，與250 ml的0.9%的氯化鈉溶液溶解稀釋后靜脈滴注，每天1次，注意控制滴注速度。觀察組給予口服阿奇霉素治療，同樣根據患兒體重控制劑量，0.25 g～0.5 g之間，口服，每天2次，兩組均治療1周，對比兩組出現不良反應的情況。

1.3 統計學方法分析

本研究所有數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行數據統計，計量資料采用t進行檢驗，以（±s）表示，計數資料采用x2進行檢驗，以%表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

在經過一段時間治療后，兩組均出現胃腸道反應、過敏性皮疹、發熱及過敏性休克等。其中觀察組中有23人出現胃腸道反應，2人出現過敏性皮疹，發熱和過敏性休克分別為3人和1人，不良反應總發生率為57.38%；對照組有24人出現胃腸道反應，出現過敏性皮疹、發熱和過敏性休克的人數分別為3人、3人、2人，不良反應發生率為63.26%，兩組差異均無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

在兒科中很多疾病都需要用到抗生素，常用的為阿奇霉素，其在治療多種病原菌方面都有很好的治療效果。但是隨著阿奇霉素的廣泛應用，其雖然取得的抗菌效果較為滿意，但出現的不良反應也逐漸增多[2]。在諸多不良反應中，胃腸道反應是比較常見的一種，其主要表現為惡心、嘔吐、胃痛等，因患兒年齡較少，無法準確表達不適感覺，可能會出現啼哭、面部潮紅等情況，當患兒出現類似情況時，應立即停止服藥，在患兒癥狀緩解后可以適當的采用靜脈滴注方式，若一直無緩解情況或者有加重現象，立即入院治療。過敏性皮疹也是使用阿奇霉素常見的不良反應，一般在使用該藥物后，患兒會出現四肢對稱性皮疹，伴有較為嚴重的瘙癢，尤其是針對小兒來說，更難以忍受，出現這種情況應立即停藥，三天后，癥狀會有緩解，但會有痕跡出現，且皮膚不易脫屑，這種情況會對患兒美觀造成影響。發熱也是使用該藥物的不良反應之一，患兒在治療前，體溫一直正常，但在用藥后，會出現體溫升高現象，并且面色發紅，年齡較小的患兒會出現哭鬧現象，年齡大的會表現出煩躁現象。在停止用藥后，體溫會恢復到正常，如此反復。使用該藥物的另一不良反應為過敏性休克，這種現象出現的不多，主要原因為患兒在使用中，有過敏現象，進而出現休克現象，患兒會出現臉色發白、嘴唇發青的情況，這些均為休克主要表現。如果患兒出現這種情況需要立即停藥并進行搶救，防止出現其他更為嚴重的情況[3]。針對出現過敏性休克和皮疹的患兒，應采取抗休克、脫敏治療，及時糾正患兒體內水電解質紊亂現象。對于發熱患兒，如體溫升高幅度不大可采取物理降溫，如升高幅度過大，要采用藥物降溫。本研究以102例使用阿奇霉素治療的患兒為研究對象，采用靜脈滴注及口服兩種給藥方式進行治療，出現的不良反應無顯著差異，說明不論采用的給藥方式為哪種，均要注意防范不良反應的發生，使用阿奇霉素治療的過程進行嚴格的藥學監護，主要包括以下兩個方面：一、嚴格把握阿奇霉素適應證：對阿奇霉素的適應癥進行明確，在使用之前，進行細菌培養及藥敏試驗，對患兒過敏史進行詢問并記錄，慎重選擇阿奇霉素治療。二是使用時的監護：給藥方式為口服和靜脈滴注，一般選擇口服的較多，將阿奇霉素支撐為粉粒狀物，與水充分混合，可將阿奇霉素分散為懸液，可經口服給藥，且劑量易掌握。在用藥期間，還應對患兒的生命體征進行觀察，對用藥時間及劑量應嚴格掌控，以防出現更多不良反應。