腦出血患者多感官促醒護理模式的臨床分析

秦小霞

（南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

腦出血是臨床上最為常見的一種神經系統疾病，以老年人為主要病發群體，具有起病急驟、病情進展快、病情危重、致殘率和致死率高等特點。如此一來，在很大程度上增加了患者術后神經功能恢復的難度，并提高了致死率和致殘率[1]。為了進一步研究腦出血意識不清，昏迷患者多感官促醒護理模式的臨床價值，以2015年～2019在我院接受治療的80例腦出血手術患者作為本次研究對象，并對研究結果進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年～2019年在我院接受治療的80例腦出血手術患者為本次研究對象。所有患者均經臨床診斷證實；患者意識不清，但生命體征平穩；患者家屬知曉本次研究詳情，并自愿參與其中。同時，將不配合研究者、合并嚴重免疫性疾病者、腫瘤患者排除在本次研究之外。

按患者入院順序，等分為對照組和觀察組。對照組：40例，男28例，女12例，年齡區間為41～89歲，平均年齡為（65.0±24.0）歲，；觀察組：40例，男30例，女10例，年齡區間為45～85歲，平均年齡為（65.0±20.0）歲，經統計分析，兩組患者臨床資料基本相同，對比結果呈P＞0.05，表示本次研究具有學術價值。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預，主要是對患者皮膚、口腔等進行護理，保持床單被褥的清潔和干燥等，定時對患者進行翻身訓練、拍背訓練等，并保持各種管道暢通，幫助患者擺放合適的體位等；

觀察組則實施多感官促醒護理，包括：（1）語言促醒：在床邊對患者的床號、姓名等進行呼喊，與患者進行溝通，以促進患者蘇醒。同時，囑咐患者的家屬與患者進行語言溝通，可以利用報紙、故事、日記等喚起患者的記憶。通常情況下，語言促醒的時間應保持在30～45 min之間；（2）聽覺促醒：主要是利用一些柔和、舒緩的音樂，對患者進行播放，使其沉浸在音樂中，每天播放3次，每次播放時間控制在15 min。此外，還可以為患者播放新聞、廣播等，充分借助多元化的聲音，幫助患者恢復聽覺；（3）視覺促醒：主要是對患者的視覺進行刺激，可在每天早晨6:00、晚上19:00兩個時間段，采用關燈1 min、開燈1 min的方式，對其進行刺激，交替進行5次即可。同時，可以將一些有趣的事件、社會新聞、家庭故事等拍攝成視頻短片讓患者觀看，促進患者的意識轉清。

1.3 觀察指標與判斷標準

統計兩組患者蘇醒時間。

利用格拉斯哥昏迷（GCS）評分對患者昏迷情況進行評分，分值為3～15分，得分越低，表明意識障礙越嚴重；

采用功能障礙（DFS）評分表對患者功能障礙進行評分，總分為30分，得分越高，表明功能障礙越嚴重。

對患者進行腦電圖檢查，并對期進行評分。分值為5～10分，得分越高，表明腦功能恢復越佳。

1.4 統計學分析

利用統計軟件統計分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；以P＜0.05為有意義。

2 結 果

2.1 蘇醒時間對比

對照組平均蘇醒時間為（18.21±4.03）d，觀察組平均蘇醒時間為（11.53±3.77），數據對比，結果顯示t=7.058，P=0.000，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2 GCS、DFS和腦功能評分對比

對照組GCS評分為（7.41±1.66），觀察組GCS評分為（9.33±1.83），數據對比，結果顯示t=4.531，P=0.000。

對照組DFS評分為（13.03±2.03），觀察組GCS評分為（8.11±1.91），數據對比，結果顯示t=10.293，P=0.000。

對照組腦功能評分為（7.12±0.89），觀察組GCS評分為（8.74±0.52），數據對比，結果顯示t=9.164，P=0.000。

三組數據對比，結果均呈P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

結合以往臨床研究顯示，多數腦出血患者常常出現意識不清，昏迷不醒的狀態，不僅影響了患者的病情恢復，甚至還會對患者的生命安全產生嚴重的威脅。目前，針對意識不清的患者，臨床上尚未出現有效的治療方式，但是鑒于人體腦組織結構具有一定的再塑性，通過有效的護理干預，可進一步提高患者的臨床治療效果。而腦出血昏迷通常是因為腦部存有積血沒有完全吸收，昏迷的時間通常和患者出血量、出血部位有著直接關系。而通過多感官的刺激，通常可以使患者的神經元的興奮性有效提升，從而促使患者的清醒。

在本次研究中所使用的多感官促醒護理模式，從聽覺、嗅覺、視覺、觸覺、肢體等方面，對患者進行多感官刺激，進而有效提升了患者各個部位神經元的興奮性，使其不再處于被抑制的狀態下，并促進人體大腦能夠正常運作。具體來說，通過語言刺激，可使得患者獲得聽覺信號，以促進其知覺的恢復，并促進其中樞神經功能快速恢復；聽音樂則可以對患者生理感知進行刺激，并愉悅心理，誘發患者聽神經沖動，使其大腦皮層興奮，并加速蘇醒的速度[2]。

本次研究結果也充分表明：對患者實施多感官促醒護理模式，患者蘇醒時間短于對照組，且GCS評分、腦功能評分高于對照組，DFS評分低于對照組。綜上所述，對腦出血術后昏迷患者實施多感官促醒護理模式，促進了患者塑性，護理效果顯著。