護理干預在產后抑郁患兒母親中的應用效果

楊小青，齊愛華

（西安市兒童醫院門診內科，陜西 西安 710003）

產后抑郁是指產婦分娩后出現的抑郁、煩躁、易怒等情緒低落癥狀(癥狀嚴重者甚至會出現殘害嬰兒現象或產生自殺傾向)，一般會在產后持續幾個月甚至1年以上，嚴重影響婦嬰的身心健康和婚姻家庭關系[1-2]。現代社會中，女性承擔著事業和家庭的雙層責任，分娩期間其生理和心理方面的變化容易引發抑郁癥[3]。患兒生病住院會打亂家庭原有的生活秩序，增加家庭成員的壓力，有產后抑郁傾向的母親的不良情緒會更加嚴重，這就給護理人員的工作造成一定的壓力與困難，護患沖突一觸即發。為了幫助患兒母親對抗不良情緒，和諧護患關系，降低護患沖突發生率，提升患者就醫體驗，科室進行了有針對性的護理干預，收到良好的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年2月在我院某兒內科住院的患兒母親，患兒年齡35天～12歲，患兒母親年齡20～45歲，平均年齡29.3±5.6歲。本研究經過醫院倫理委員會批準同意，患者數據真實有效。所有病例均簽署知情同意書。納入標準：知曉且同意本文研究的患兒母親。排除標準：既往有精神病史；有精神活性物質使用的病史。

1.2 方法

1.2.1 抑郁自評量表(SDS)

患兒入院當天，由責任護士向患兒母親發放抑郁自評量表，量表包括20個條目，每項1～4分，統計各個項目得分，計為SDS量表的粗分，然后將粗分乘以1.25后取整數部分為最終得分，根據國內常模數據，標準分＞53分，表明有抑郁癥狀，得分越高則代表患者焦慮情況越嚴重[4]。責任護士按照統一的指導語向被調查者說明調查的目的和填寫要求，被調查者按指導語完成，問卷填寫完后當場收回。本研究共發放問卷988份，收回988份，問卷回收率為100%。其中186例患兒母親有產后抑郁傾向，得分為61.58±4.15分，患兒年齡≤1歲。

1.2.2 護理干預方法

（1）護里人員:①要求護理人員在面對有產后抑郁傾向的患兒母親時，保持平和心態，同情理解患兒母親，包容患兒母親的情緒及過激的言語，治療護理患兒時，充分顧及并尊重患兒母親的感受及情緒，使用文明用語，禁用刺激性言語；溝通時多用建議性話語，禁用命令式、不容商量的語氣。②推薦科室溝通能力、技術水平強的責任護師24小時內與其建立一對一的信任關系，留責任護士的電話，隨時聯系溝通。③護士長每天與患兒母親進行溝通交流，引導患兒母親通過訴說釋放情緒，耐心傾聽患兒母親的訴說，發現其不良情緒，及時給予疏導；同時讓患兒母親感覺自己很受重視，愿意信任護理人員④護理人員主動講解嬰幼兒生長發育、喂養相關知識、常見疾病的家庭護理方法，同時一定要鼓勵、肯定患兒母親喂養、管理患兒的能力，增加患兒母親對醫護人員的信任感。⑤每天醫護一起交班患兒病情及患兒母親情緒傾向，當日在崗人員在面對患兒母親時做到心中有數，樹立積極主動服務意識。⑥溝通過程中，護理人員應注意交談的語氣和態度，做到語氣溫和，態度真誠，溝通時運用“利她原則”，使患兒母親真切的感受到護理人員的關心。（2）家庭成員:引導家庭成員理解患兒母親，尤其患兒父親包容患兒母親，花時間在醫院陪同患兒及母親，同時家庭成員不能被媽媽情緒帶跑，要開導疏通媽媽的不良情緒，必要時給予情緒行為的遷就。（3）護理延伸：主動留科室電話給患兒母親，主動與患兒母親交朋友，方便患兒母親出院后咨詢溝通，贏得患兒母親信任，同時也讓患兒母親感到來自社會的關愛，感到孩子生病不用那么害怕緊張，有利于走出不良情緒。

1.3 評價指標

患兒出院時，責任護士再次發放SDS量表，將得分與干預前進行比較。

1.4 統計學分析

本文所有數據使用SPSS 13.0統計學軟件處理，對比組間數據關系。計數資料為[n（%）]，組間數據比較使用x2檢驗，計量資料為[n（±s）]，組間數據比較使用t檢驗，以P＜0.05為標準界定，分析組間數據差異及統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后患兒母親SDS得分比較

干預前患兒母親SDS得分為61.58±4.15分，干預后患兒母親SDS得分為49.83±1.53分。干預前后比較，t=11.325,P=0.000，差異有統計學意義。

2.2 患者滿意度比較

2016年1月～12月科室共發生護患沖突22例，患者滿意度為90%；2017年3月～2018年2月科室共發生護患沖突2例，患者滿意度為97%。2016年與2017年患者滿意度比較，x2=7.184，P=0.016，差異有統計學意義。

3 討 論

（1）護理干預能明顯降低1歲以內患兒母親的產后抑郁情緒。本研究顯示，1歲以內的患兒母親存在明顯的產后抑郁傾向，SDS得分為61.58±4.15分，護理干預后患兒母親SDS得分為49.83±1.53分。干預前后比較，差異有統計學意義，P＜0.01。產后抑郁是指在妊娠到哺乳階段中，產婦因生理和心理狀況的改變，累積到一定程度出現的心理障礙。產后抑郁與社會因素、妊娠因素以及產婦自身心理因素密切相關，臨床表現為特征性的精神錯亂[4]。產后抑郁屬于心理障礙疾病，因此除了給予合理的藥物治療外，加強心理干預也是治療產后抑郁的重要手段。研究證實，產后抑郁患者經正確心理疏導治療后，其相關癥狀可以得到顯著改善[5]。

（2）護理干預可明顯提高患者滿意度。本研究顯示，2016年1月～12月科室共發生護患沖突22例，患者滿意度為90%；2017年3月～2018年2月科室共發生護患沖突2例，患者滿意度為97%。2016年與2017年患者滿意度比較，差異有統計學意義，P＜0.05。有產后抑郁的患兒母親表現為敏感，精神高度緊張，易哭泣、易發脾氣、容易較真，提防他人、失去自信、自責自己使孩子生病、甚至遷怒他人，患得患失；護理人員不理解，覺得這樣的媽媽是神經質、不可理喻，大家都不愿意去給有這樣母親的患兒實施治療護理；患兒母親與護理人員互相不滿意，導致這一部分母親成為兒科護患沖突的高發人群。通過發放SDS量表，挑選出有明顯產后抑郁的患兒母親，給予針對性的護理干預，使護理人員與患兒母親成為朋友，有效改善醫護患關系，創造良好診療氛圍，提高患者就醫體驗，提高患者滿意度。

總之，在兒科護理實際工作中，要多關注產后抑郁情緒對患兒母親的影響，實際工作中在接待1歲以內的患兒家長，尤其是患兒的母親時，護理人員應先調整好自己的心態，包容理解，支持幫助她們，和諧護患關系，提高患者就醫體驗。