護(hù)理安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

顧 瑾，孫曉萍*，黃勤鳳，胡慧敏，桑 蕊

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 無(wú)錫 214002）

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是指患者因各種需要，在院內(nèi)各個(gè)科室之間進(jìn)行的必要的轉(zhuǎn)運(yùn)事件[1]，其中在同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運(yùn)，如影像檢查、手術(shù)等[2]。重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)是重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的重要工作內(nèi)容之一，轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至死亡[3]。國(guó)外Darcvnl的研究中，ICU重癥患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)生的總體不良醫(yī)學(xué)事件概率約達(dá)70%，而與設(shè)備的缺乏相關(guān)可高達(dá)45%[4]。常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)中，約1/4的轉(zhuǎn)運(yùn)工作會(huì)出現(xiàn)由于儀器設(shè)備、環(huán)境人為等因素造成的轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件[5]。我院臨床科室無(wú)轉(zhuǎn)運(yùn)箱，使用的轉(zhuǎn)運(yùn)用物無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，雜、亂、多，未集中放置，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士拿齊把所需用物裝入塑料袋中，護(hù)士花費(fèi)在轉(zhuǎn)運(yùn)用物準(zhǔn)備的時(shí)間超過(guò)大約18 min。由于我院無(wú)專用安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱，為方便護(hù)理人員一次拿齊所有轉(zhuǎn)運(yùn)用物，重量較輕，我科自行研制設(shè)計(jì)了護(hù)理安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱，彌補(bǔ)了以上的不足，于2018年6月在臨床使用，效果滿意，深受臨床護(hù)理人員歡迎，已獲國(guó)家實(shí)用新型專利(CN 204618713 U)，獲得無(wú)錫市衛(wèi)健委推廣項(xiàng)目課題，向臨床及基層醫(yī)院推廣使用中。

1 方 法

1.1 材料與制作方法

護(hù)理安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱以聚氯乙烯材料制成，所述形狀為長(zhǎng)方形盒體，盒長(zhǎng)38 cm，

寬28 cm，高25 cm。護(hù)理安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱：包括盒子本體，所述盒子本體是長(zhǎng)方形的底座，是由底座、蓋板、密封墊、小蓋板和提手所組成。底座為盒體形狀，盒蓋分左右兩片，從中間打開(kāi)，蓋板上面還設(shè)置有2個(gè)提手，盒子本體內(nèi)設(shè)置有若干個(gè)小格子，格子內(nèi)分別放置：簡(jiǎn)易呼吸氣囊、口咽通氣道、膠帶、便攜式血氧飽和度儀、淺靜脈留置針、體溫計(jì)、一次性止血帶、止血鉗、搶救用藥、塑料注射器、生理鹽水、輸液器等，所述盒子本體內(nèi)還設(shè)置有若干備用小空格，所述放置搶救用藥的格子還設(shè)置有格子匹配的小蓋板。盒外有醒目的標(biāo)識(shí)—護(hù)理安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱。

1.2 應(yīng)用方法

在轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者前，先進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估，根據(jù)患者病情需要，準(zhǔn)備除轉(zhuǎn)運(yùn)箱以外用物：監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、氧氣鋼瓶等。同時(shí)護(hù)士取出護(hù)理安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱，并隨身攜帶。如需使用，打開(kāi)轉(zhuǎn)運(yùn)箱，拿起所需用物進(jìn)行治療及護(hù)理。

2 應(yīng)用效果

2018年6月～2019年6月，我院呼吸重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用護(hù)理安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱成功轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者960例。患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間護(hù)士拿齊用物的時(shí)間縮短至5 min，未發(fā)送在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中因物品不齊而發(fā)生的護(hù)理不良事件。

3 討 論

3.1 提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全

因缺少必要的檢測(cè)設(shè)備及必需的急救藥品，是在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)性增加的常見(jiàn)原因[1]。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致不良事件發(fā)生率為6%～70%[6]。而我科研制的護(hù)理安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱克服了以前院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)所需用物多、亂、雜的現(xiàn)象，減少護(hù)士在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途中遺漏物品的發(fā)生，未發(fā)生患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途中因物品不齊而發(fā)生的護(hù)理不良事件，保證患者安全。

3.2 規(guī)范了轉(zhuǎn)運(yùn)物品

在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途中，必要的簡(jiǎn)易設(shè)備及藥品起到了不可估量的作用。國(guó)外有學(xué)者應(yīng)用循證與德?tīng)柗品ù_定ICU危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)箱的配置，使功能處于良好備用狀態(tài)[7]。護(hù)理安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱物品根據(jù)2010年《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南》（草案）[1]建立標(biāo)準(zhǔn)化有效轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及物品要求，結(jié)合我院護(hù)理部急救護(hù)理質(zhì)控小組成員共同商討決定，規(guī)范了院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)箱用品，保障了院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全。

3.3 提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作非常繁瑣，特別是對(duì)于年輕護(hù)士來(lái)說(shuō)，要耗費(fèi)更多的時(shí)間和精力，工作效率大大減低。我科研制的護(hù)理安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱，護(hù)士能在最短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好齊全的物品，提高了護(hù)理工作效率，獲得了全院醫(yī)生及護(hù)士的一致好評(píng)。