細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用效果

夏永龍，楊 艷*，陳 亮

（蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225000）

醫院各科室的多項工作都涉及到無菌、清潔，而醫院每天應用的器械設備等眾多，需要在集中的區域進行高標準的清洗，方便部分醫療器械反復使用，隔離不同病患之間交叉產生病菌傳播的危害。消毒供應室是醫院工作順利推進、安全操作的基礎，消毒供應室各項管理與工作流程都關系到器械應用的安全問題，消毒供應室的工作流程較為復雜、嚴謹，相對的管理和檢驗就必須圍繞工作目標而精細化、綜合化、細節化。基于消毒供應室的工作經驗，展開更加細節的管理分析，可提高消毒供應室的整體工作質量，提高護理管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院從2018年1月開始施行消毒供應室細節管理后，與2017年整年的消毒供應室常規管理效果形成對比，本次統計中，施行前后的護理人員數量、人員專業能力與活動量等不納入統計差異中，無可比性。

1.2 方法

成立消毒供應室監控小組，管理中落實責任制度，形成層級化管理責任到人，各個階段均有負責人進行擔責，所受獎勵也依照責任制度分發，圍繞施行細節管理之前的案例，分析產生工作差錯的因素，每天進行會議討論，回顧細節問題糾正并處理，每個負責人員均要提出一點細節不足并提出整改意見，交接班時備有詳細的細則說明，結合交接中產生的問題進行細致化銜接處理，組織責任小組學習消毒供應室安全條例、制度等，對小組人員進行評分，結合差錯幾率，細節化分析管理中的回收、包裝、發放、服務要求，規范消毒、清洗、滅菌的各項要求，測定物品的滅菌、清洗潔凈度、干燥度。針對不同的物品進行標簽說明，注意物品的順序與自我安全保護。在發放制度上協同核查要求，進行發放物品的細節分類，同時要求雙方進行簽名，保障物品在各科室交接的準確性。細節管理中還應注意時間的合理利用，如在等待消毒物品和器械出爐的時間里，護理人員可利用時間準備敷料，對實習同學講解相關知識。清洗消毒后的器械進到檢查包裝區，護士對每件器械一一目測，檢查清洗質量，兩名護士核對無誤后進行包裝，注明標識。細節管理中還應適當的調節消毒供應室內部的布局，人流物流的線路應嚴格從污染到清潔，避免產生交叉逆行的問題，清潔區、無菌區、污染區有著明顯的界限。管理中應關注護理人員的受傷問題，提出自我保護的系列措施，做到每一鍋、每一個包、消毒浸泡液、純化水，都作細菌培養，源、微粒子監測。通過評分形式激勵護理人員提高工作熱情，給予適當的獎懲提醒。

1.3 觀察指標

了解細節管理模式實施前后醫護人員回收滿意、包裝滿意、發放滿意、服務滿意的幾率，并通過消毒供應室管理中的安全識別能力、風險防范能力、服務意識對比討論護理的整體質量。

1.4 統計學處理

將利用excel表格SPSS 20.0系統展開本次的數據統計和分析，計數資料進行x2檢驗，以t檢驗計數資料，以±s表示，兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

2 結 果

觀察組醫護人員回收滿意、包裝滿意、發放滿意、服務滿意的評分高于對照組，兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

細節管理施行前后的醫護人員回收滿意、包裝滿意、發放滿意、服務滿意幾率對比：施行前回收滿意7.28±2.36；包裝滿意8.52±3.64；發放滿意8.59±6.25；服務滿意7.41±2.39；施行后回收滿意9.57±4.12；包裝滿意9.74±2.14；發放滿意9.74±5.28；服務滿意8.54±2.74。

觀察組醫護人員安全識別能力、風險防范能力、服務意識高于對照組，兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組細節管理施行前后的質量對比：施行前安全識別能力7.59±6.25；風險防范意識7.45±2.14；服務意識7.59±3.25；施行后安全識別能力9.41±5.26；風險防范意識9.61±2.57；服務意識9.54±2.85。

3 討 論

消毒供應室承擔著醫院物品清洗、消毒、滅菌的系列責任，可減少醫院感染預防醫院病患交叉傳染的發生，消毒供應室的工作應足夠嚴謹、嚴肅，從消毒供應室工作的各個細則出發， 關注流程操作的安全性、準確性，注意物品的回收、清洗、滅菌消毒、包裝、發放系列流程都在嚴格的監管下實現，減少消毒供應室中的工作誤差，同時也應注意消毒供應室工作人員的安全問題，避免護理人員受到物品刺傷、感染等，出現不良反應，本次統計調查中，施行細節管理之后，整體的消毒供應室工作滿意度與工作質量均有所提升，消毒供應室應繼續結合醫療的進步，醫院工作量、滅菌要求等展開細節問題，總結之前的工作經驗，分析產生的細節問題，盡可能將消毒供應室的工作做到盡善盡美。從各項細節的流程出發，降低由消毒供應室產生的不良風險幾率，通過消毒供應室的小問題延伸到多項管理工作，提升消毒供應室的安全保護能力。