急診科急救藥品管理登記簿應(yīng)用評(píng)價(jià)

李 慧

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)，江蘇 鹽城 224000）

急診科的病人大部分都是情況危急、身體及心理都十分痛苦，渴望迅速得到救治，因此，對(duì)于急診科的患者，醫(yī)護(hù)人員需盡快明確診斷、進(jìn)行治療，與時(shí)間賽跑，搶奪患者生命[1]。時(shí)間對(duì)于急診科的人員來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，高質(zhì)量的藥品管理，可使大大減少醫(yī)護(hù)人員的取用時(shí)間，提高藥品的安全性，將直接影響到病人的生命財(cái)產(chǎn)安全。因此，急救藥品的管理至關(guān)重要。我院近一段時(shí)間實(shí)行了急救藥品登記簿系統(tǒng)，不僅解決了急診科的用藥問(wèn)題，也提升了醫(yī)護(hù)人員工作效率。現(xiàn)將使用情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 急救藥品使用存在的問(wèn)題

1.1.1 同一廠家生產(chǎn)的同一類藥品效期不同

如華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的硫酸阿托品注射液，有2015年7月生產(chǎn)的，也有2017年5月生產(chǎn)的。

1.1.2 不同廠家生產(chǎn)的同一類藥品效期不同

如山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸胺碘酮注射液, 生產(chǎn)日期為2018年 08月15日，保質(zhì)期三年；而珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸胺碘酮注射液，生產(chǎn)日期為2017年11月23日，保質(zhì)期三年。

1.1.3 不同廠家生產(chǎn)的不同藥品效期不同

如河南國(guó)藥醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸多巴胺注射液，生產(chǎn)期期為2017年6月，有效期至2019年6月；亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的碳酸利多卡因注射液生產(chǎn)日期為2018年11月，有效期至2020年11月。

1.1.4 某些急救藥品的產(chǎn)品批號(hào)難以識(shí)別

如遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司生產(chǎn)的重酒石酸去甲腎上腺素注射液，批號(hào)為H42021301；國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)的地西泮注射液，批號(hào)為H41020631[2]。

1.2 改進(jìn)方法

（1）制作藥品使用登記本，以表格形式展現(xiàn)，以便工作人員記錄與管理。表格內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、有效期、取用數(shù)量、時(shí)間及取用者名、補(bǔ)齊數(shù)量、時(shí)間及補(bǔ)者名、備注。

（2）登記程序：使用急救藥品后，要在24小時(shí)內(nèi)填寫完善登記簿，以便藥品的管理。

（3）藥品檢查：藥品的擺放原則以有效期為標(biāo)準(zhǔn), 從左向右按照有效期由近向遠(yuǎn)排列，取藥品時(shí)先用有效期近的，防止藥品浪費(fèi)。對(duì)有效期臨近的藥品做好統(tǒng)一標(biāo)記作為提示。

（4）設(shè)專人管理：在藥盒側(cè)面貼上順序及名稱，以便藥品尋找，藥品擺放位置要固定，排列要整齊，每天按時(shí)檢查藥品的情況，這些工作都要有專人負(fù)責(zé)管理[3]。

2 結(jié) 果

2.1 與應(yīng)用藥品登記簿之前相比，明顯提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率

一方面，藥品采用目視管理，使護(hù)士尋找藥品方便，減少取藥耗時(shí)，為病人的救治爭(zhēng)取更多有效的時(shí)間。另一方面，藥品登記后在清點(diǎn)藥品時(shí)，既可以節(jié)約交班時(shí)間，又能夠保證檢查質(zhì)量。

2.2 與應(yīng)用藥品登記簿之前相比，極大程度上保證了患者的用藥安全

藥品登記后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品的數(shù)目、規(guī)格、有效期都可明確掌握，避免了藥品的錯(cuò)用及過(guò)期使用，提升了用藥過(guò)程的安全性。

2.3 與應(yīng)用藥品登記簿之前相比，可保證急救藥品的供應(yīng)充足

藥品使用登記后，使藥品的使用情況清晰可見(jiàn)，可作為醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)充供應(yīng)急救藥品的依據(jù)，避免出現(xiàn)藥品不足的情況。

3 討 論

急診科的實(shí)力往往代表了醫(yī)院的整體水平，急診科的工作是否能夠高效率、高質(zhì)量的完成,將會(huì)直接關(guān)系到病人的安危和預(yù)后，而急診藥品合理、及時(shí)的應(yīng)用，對(duì)于急診工作質(zhì)量的提升至關(guān)重要。吳亞枚、李玲等人[4]認(rèn)為，急救藥品管理登記簿制度的出現(xiàn)，將會(huì)提高臨床工作的效率與質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。實(shí)行急救藥品管理登記簿制度后，一方面使藥品擺放規(guī)律整齊，大大縮短了醫(yī)護(hù)人員的取藥時(shí)間，保證了病人搶救的黃金時(shí)間，另一方面將急救藥品的使用與補(bǔ)充兩個(gè)單獨(dú)的工作程序連接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了急救藥品的動(dòng)態(tài)管理，避免由于工作繁忙而出現(xiàn)忘記補(bǔ)充藥品的失誤，無(wú)論何時(shí)都能保證藥品供應(yīng)的充足，完成高效的急救工作。

實(shí)行急救藥品管理登記簿制度后,可督促醫(yī)務(wù)人員及時(shí)將急救藥品的名稱、有效期、數(shù)量等登記并對(duì)藥品進(jìn)行合理的分類和有效的管理，從而使護(hù)士對(duì)藥品的情況有全面的了解，既能夠減少藥物的浪費(fèi)，又能降低用藥過(guò)程事故的發(fā)生率[5]。另外，在輪替的工作過(guò)程中,準(zhǔn)確的工作記錄可保證藥品管理的清晰，縮短工作時(shí)間的同時(shí)又可保證工作的質(zhì)量。

實(shí)行急救藥品管理登記簿制度后，使得每個(gè)護(hù)理人員都有機(jī)會(huì)參與到對(duì)急救藥品的核實(shí)與檢查工作中， 這樣不僅可增加醫(yī)療人員的使命感, 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品的熟悉程度，提升醫(yī)囑的執(zhí)行率以及藥品的有效使用率。通過(guò)這樣多層次的監(jiān)督，還可在極大程度上減少醫(yī)療事故的出現(xiàn)[6]。

總之，通過(guò)長(zhǎng)期的觀察，發(fā)現(xiàn)急救藥品管理登記簿制度在藥品使用的安全性、有效性、降低不良事件的發(fā)生率、提高醫(yī)護(hù)人員工作效率、增加搶救成功率方面都起到十分重要的作用，臨床效果顯著，值得大力推廣。