老年周圍血管疾病患者介入治療的護(hù)理

楊建寧

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

周圍血管疾病是臨床上以老年患者為主的病癥，這種疾病通常引起患者肢 體動脈栓塞及淺靜脈曲張，嚴(yán)重者一般會出現(xiàn)栓塞，嚴(yán)重干擾了患者的生命健康以及患者的生活質(zhì)量，所以理該加強(qiáng)對這種疾病患者的臨床醫(yī)治以及護(hù)理的重視程度。跟隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提高和壯大，介入治療的方法開始逐步運(yùn)用到周圍血管疾病的醫(yī)治中去，顯著特點(diǎn)是操作簡易、安全微創(chuàng)、并發(fā)癥發(fā)病率低等，取得了患者的認(rèn)可和接受[1]。可是在對老年患者使用這種治療手術(shù)是需要配合積極、高效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行協(xié)作。本文特別對50例患有周圍血管疾病老年患者在介入醫(yī)治護(hù)理資料進(jìn)行全面剖析，理解護(hù)理的有效方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取近兩年在我院醫(yī)治的患有周圍血管疾病的老年患者50例作為本研究的研究對象。男20例，女30例；年齡60～74歲平均（65.83±6.75）歲；患有合并癥：高血壓27例，糖尿病14例，冠心病5例。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理一般分類為有心理護(hù)理健康教育、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、預(yù)防圍手術(shù)期并發(fā)癥等多種護(hù)理手段[2]。①心理護(hù)理與健康教育。這種護(hù)理手段主要是通過護(hù)理人員在患者及家屬的面前熟練并且有效的對其進(jìn)行溝通交流，這種方式主要是以充分了解患者的真實(shí)心理狀態(tài)，尤其是通過充分了解患者為何出現(xiàn)負(fù)性心理的具體真實(shí)的因果。同時(shí)依據(jù)患者及家屬為護(hù)理人員所提供的心理訴求，在平常為其理解有關(guān)介入醫(yī)治的大部分類似知識的同時(shí)，需要護(hù)理人員根據(jù)這種現(xiàn)象安排具有針對性的健康宣教模式。一般對于類似與對術(shù)后恢復(fù)存在憂慮的患者，其宣教的著重點(diǎn)是介入治療術(shù)后恢復(fù)效果進(jìn)行理解，加強(qiáng)患者恢復(fù)的信念。對憂慮醫(yī)療費(fèi)用的患者，通常從國家醫(yī)保的相關(guān)政治保障以及介入治療的具備的特有優(yōu)勢等方向進(jìn)行了解。②皮膚準(zhǔn)備。一般情況下，常規(guī)腹股溝區(qū)域備皮。需要對行上肢肱動脈穿刺的患者，腋窩區(qū)域備皮。一般對于患者開始備皮時(shí)，護(hù)理人員在從操作上的要求需要嚴(yán)格進(jìn)行，主要是以防止出現(xiàn)劃傷穿刺部位，同時(shí)需要降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。③預(yù)防圍手術(shù)期并發(fā)癥。常規(guī)做碘過敏試驗(yàn)，主要是準(zhǔn)確對患者腎功能有大致判斷[3]。術(shù)前補(bǔ)液500～800 ml。④腸道準(zhǔn)備。常規(guī)腸道準(zhǔn)備。因?yàn)閷τ诶夏曛車懿∽兓颊邅碚f，其身體特點(diǎn)是:身體機(jī)能比較虛弱，所以在使用導(dǎo)瀉藥時(shí)護(hù)理人員需要特別提醒患者注意劑量，以防患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不利情況。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)進(jìn)行中的護(hù)理手段一般有造影術(shù)前準(zhǔn)備、開放靜脈通路、合理安排儀器、術(shù)中監(jiān)測等。①造影術(shù)前準(zhǔn)備。認(rèn)真核實(shí)病人的基本材料如姓名、性別、床號、碘過敏試驗(yàn)等。在放置尿管確保順暢后，放凈尿液。②合理安排儀器。依據(jù)患者在手術(shù)中的位置，精密同時(shí)安排儀器的確切位置拜訪。一般在確保顯示器的準(zhǔn)確位置后，對心電監(jiān)測進(jìn)行再調(diào)整、以及血壓監(jiān)測等儀器的精確位置。為了保證各類儀器線路的連接在手術(shù)中無法發(fā)生床體位置出現(xiàn)偏移從而發(fā)生的意外情況[4]。③開放靜脈通路。在選取時(shí)一般選擇右上肢當(dāng)做靜脈通路。將L型留置針較Y型留置針的其優(yōu)勢是具有較強(qiáng)的牢固性，選擇L型留置針。手術(shù)中醫(yī)師和護(hù)理人員嚴(yán)格保證無菌的操作。④生命體征監(jiān)測。常規(guī)監(jiān)測血壓、心率等。一般對患者在局部麻醉的前提下進(jìn)行手術(shù)，患者存在一定的自我意識，所以需要盡量降低對患者的不良刺激的發(fā)生幾率。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

在患者手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該保證日常密切觀測患者的具體生命體征，包括相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄等等。護(hù)理人員在于患者及家屬有關(guān)手術(shù)后理應(yīng)做到的對相關(guān)注意事項(xiàng)的深度了解進(jìn)行高效有用的交流溝通。并且包括日常防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，例如口服抗感染藥物預(yù)防切口感染等。護(hù)理人員按時(shí)查房，如實(shí)記錄并觀察患者的真實(shí)恢復(fù)情況、相關(guān)測試水平及數(shù)據(jù)以及基本術(shù)后健康情況，同時(shí)對患者的術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行良好的指引和較為優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

日常記錄患者在手術(shù)過程中發(fā)生相應(yīng)的惡性刺激事件以及患者的具體手術(shù)完成情況。護(hù)理人員在患者預(yù)備打算辦理出院手續(xù)的前期，應(yīng)該對出院患者進(jìn)行采用我院創(chuàng)造的護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查表進(jìn)行核實(shí)調(diào)查，主要是為了對實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行護(hù)理的滿意度真實(shí)的測評。

2 結(jié) 果

對于實(shí)驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)50例患者進(jìn)行手術(shù)都可以成功完成。手術(shù)中出現(xiàn)血壓異常升高的病例數(shù)大約有8例，心律失常的病例數(shù)大約有4例，發(fā)生不適躁動的病例數(shù)大約有3例。護(hù)理人員需要依據(jù)針對性對患者的處理后，病人應(yīng)該保持平穩(wěn)的體態(tài)以保持正確完成手術(shù)。患者出院時(shí)可以對其進(jìn)行護(hù)理滿意度評價(jià)表進(jìn)行分析。調(diào)查表分析可以表現(xiàn)出其中：患者很滿意22例，滿意14例，護(hù)理滿意率100%。

3 討 論

主要是患者大多是處在一個(gè)高齡的范圍，所以患者時(shí)常伴隨著有好幾種疾病，由于老年患者的臟器功能一般較為差勁，高齡動脈硬化閉塞患者下肢病變時(shí)間較長，狹窄、閉塞程度表現(xiàn)癥狀較為嚴(yán)峻，而且一般患者會出現(xiàn)多累積中小動脈，流出道不良，多種問題都會造成患者出現(xiàn)比較高的血凝狀態(tài)、炎癥狀態(tài)和血栓形成傾向，手術(shù)中特別會增大現(xiàn)急性血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生的幾率。醫(yī)院需要要求護(hù)理人員能夠深度了解病情以及患者的手術(shù)特點(diǎn)，在護(hù)理人員需要做足較好的準(zhǔn)備，同時(shí)能夠高效有針對性的護(hù)理觀測[5]。高齡患者在應(yīng)對各種刺激的反應(yīng)都大大減弱，患者在手術(shù)中監(jiān)測并且一些密切觀察才能夠提出了較為嚴(yán)格的技術(shù)要求。特別需要注意在大小手術(shù)中，護(hù)理人員日常進(jìn)行準(zhǔn)備齊全的搶救設(shè)備以及必須的藥品的服用，在定時(shí)檢查設(shè)備的具體性能及功能上也需要護(hù)理人員的上心跟進(jìn)，在手術(shù)過程中護(hù)理人員能夠有著快速搶救的能力這類業(yè)務(wù)能力的需求，可以使得病人可以平安度過手術(shù)期。