神經外科偏癱患者合并糖尿病的護理

林萃 曾明珠 林薈

[摘要] 目的 探究神經外科偏癱患者合并糖尿病的護理方法及其應用效果。方法 將該院糖尿病患者作為主要的研究對象，該研究共選取2018年6月—2019年6月患者100例，均為神經外科偏癱合并糖尿病患者，根據患者意愿將其分為兩組，一組為采用常規護理干預的對照組，一組為采用優質護理干預的實驗組，對其應用效果進行分析比較。結果 實驗組患者和對照組患者治療前的血糖含量均相對較高，數據差異無統計學意義（P>0.05），給予治療干預后，實驗組患者的血糖值更優，對其數據差異進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者在語言交流，行動能力，社會交往和精神思想方面的生活質量均明顯優于對照組，表明其護理效果更加顯著，對其數據差異有統計學意義（P<0.05），能夠進行比較。實驗組患者肌力測定評分優于對照組患者。結論 針對神經外科腦癱合并糖尿病患者，給予其優質護理干預，能夠有效提高護理有效率，提高患者生活質量，值得臨床積極推廣。

[關鍵詞] 神經外科;偏癱合并糖尿病;護理干預;應用效果

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0159-02

就糖尿病本身來說，其是一種自身免疫性疾病，很容易導致各種并發癥的發生，多表現為心腦血管并發癥。糖尿病合并偏癱的發生率相對較高?；颊咴诎l病后，通常存在嚴重的后遺癥，具有肢體功能障礙，需要給予患者護理干預。該研究2018年6月—2019年6月選擇偏癱合并糖尿病患者100例為研究對象，探究神經外科偏癱患者合并糖尿的護理方法及其應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院患者作為主要的研究對象，該研究共選取患者100例，均為神經外科偏癱合并糖尿病患者，根據患者隨機將其分為兩組，一組為采用常規護理干預的對照組，一組為采用優質護理干預的實驗組，每組中有患者50例。其中，實驗組患者中其男性患者例數和女性患者例數分別為26例和24例，患者年齡在44～78歲，平均年齡為（57.85±3.63）歲;對照組患者中，有男性患者23例，女性患者人數為27例，患者中年齡最小的為45歲，年齡最大的為77歲，其平均年齡為（58.34±3.22）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2? 方法

該研究給予對照組患者常規護理干預，對患者的血壓情況和血糖等基本情況進行監測，并對患者進行囑托，要求其按時服用藥物，實現對血糖和血脂的有效調節，并叮囑患者家屬進行適當的活動，從而促進患者血壓循環，能夠實現對肢體功能的恢復，幫助患者實現體位調節，避免褥瘡等不良反應的發生，同時注意對患者每天的自我感覺變化情況進行詢問和監督，一旦發生異常，要及時向主管醫生進行報告[1]。

實驗組患者則采用優質護理干預，在實際實施過程中，首先給予患者心理護理，病房內的設計以及布置應盡量具有家庭的特點，對待患者采用溫和、親切的態度，向患者詳細介紹病區的醫生護理人員、活動區域、餐飲區域、洗漱間等，積極給予患者安慰和鼓勵，幫助患者熟悉環境，以提高患者對于護理人員的信任。

要求護理人員在進行工作過程中能夠處處體現“微笑服務”，耐心傾聽患者的主訴，并與患者保持適當的距離。采用發放宣傳冊、制作板報、組織講座等方式強化對患者的健康宣教，幫助患者學會擺脫心理危機、學習康復知識等，既能夠增加患者對護理人員的信任，又能夠梳理患者對于治療的信心。同時，護士要提高對患者血糖情況的控制和監測，要定期為患者展開血糖測定，并對其結果進行記錄，向醫生進行反饋，在醫生指導下叮囑患者合理用藥[2]。使用《糖尿病用藥及監測手冊》指導患者準確按時服藥，同時做好血糖的監測利于疾病的動態監護，促進疾病康復。就糖尿病合并偏癱患者來說，還需要在患者術后給予其一定的康復訓練，在其肢體康復訓練對患者日后恢復是尤為重要的，護理人員應該幫助患者進行調節為舒適而正確的體位，并為患者展開定期的質體關節被動活動和按摩，促進患者選取側臥位，能夠幫助患者將肩部進行外展屈曲，這一過程中需要加強注意的是，要避免過度向后伸。同時，要伸展腕部，肘部和患者的指關節，使患者的膝關節和髖關節保持屈曲，并定期為患者進行翻身，保證平臥、側臥相互更替。與此同時，還需要護理人員在患者感到脹痛時，給予其有效按摩，需要通過肢體遠端向近端進行按摩，在其脹痛感得以減弱的同時，改變為由患者肢體近端向遠端進行按摩。在患者病情逐漸趨于穩定狀態時，還需要幫助患者進行自主翻身，使其健側肘關節屈曲，并將健側手搭在患側，健側腿伸入到患側腿下，并對軀干進行旋轉，促進肢體運動，護士在此情況下，幫助患者進行體委調整[3]。在患者逐漸恢復肢體功能的情況下，還需要幫助患者在床上進行坐位，在床邊坐位進行坐位轉移訓練等。

1.3? 統計方法

在該次研究中，數據分析采用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料和計量資料使用[n（%）]以及（x±s）進行表示，使用χ2、t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者護理有效率

實驗組患者和對照組患者治療前的血糖含量均相對較高，數據差異無統計學意義（P>0.05），給予治療干預后，實驗組患者的血糖值更優，對其數據差異進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者餐后2 h血糖控制情況比較[（x±s），mmol/L]

2.2? 患者生活質量比較

實驗組患者在語言交流，行動能力，社會交往和精神思想方面的生活質量均明顯優于對照組，表明其護理效果更加顯著，對其數據差異有統計學意義（P<0.05），能夠進行比較。見表2。

表2? 兩組患者生活質量評分比較[（x±s），分]

2.3? 肌力測定評分比較

0級完全癱瘓，肌力完全喪失;Ⅰ級可見到或觸摸到肌肉輕微的收縮，但無肢體運動;Ⅱ級肢體可在床上移動，但不能抬起;Ⅲ級肢體能抬離床面，但不能對抗阻力;Ⅳ級能作對抗阻力的運動，但肌力減弱;Ⅴ級肌力正常。見表3。

表3? 肌力測定評分表[n（%）]

3? 討論

在糖尿病發病率得以逐漸增加的情況下，糖尿病與偏癱的發生率較高，患者在發病后，在給予其一定搶救工作后，患者能夠脫離危險，但是大部分患者在經過搶救后，仍然會存在肢體功能障礙，而且在給予其常規治療護理工作后，患者病情難以得以有效改善[4]。臨床發展中，針對糖尿病合并偏癱患者，給予其早期優質康復護理干預，給予患者一定的心理護理，保證患者情緒穩定，能夠增強患者的康復信息進行增強，能夠將患者的精神狀態進行有效提高，從而將患者的依從性進行提高和增強，并減輕護理人員的工作難度。并給予患者一定的飲食護理，對患者的飲食結構進行完善，并對患者的營養需求進行滿足，同時要給予患者一定的早期康復護理，從而保證患者各項機體功能的恢復，提高患者生活質量和預后效果[5]。該研究結果顯示實驗組患者和對照組患者治療前的血糖含量均相對較高，數據差異無統計學意義（P>0.05），給予治療干預后，實驗組患者的血糖值更優，對其數據差異進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者在語言交流，行動能力，社會交往和精神思想方面的生活質量均明顯優于對照組，表明其護理效果更加顯著，對其數據差異有統計學意義（P<0.05），能夠進行比較。

綜上所述，針對神經外科腦癱合并糖尿病患者，給予其優質護理干預，能夠有效提高護理有效率，提高患者生活質量，值得臨床積極推廣。

[參考文獻]

[1]? 安曉芹，張瑩，位娟.多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響效果[J].中國醫藥指南，2016，14（6）：277-278.

[2]? 李娟，耿超，刁新新，等.糖尿病合并腦梗死偏癱患者早期康復護理干預[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：149-150.

[3]? 羅海英，趙紅.2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者采用多元化護理干預模式的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：117-118.

[4]? 張金鑫.2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者應用多元化護理干預的效果探討[J].中國衛生標準管理，2015，6（10）：162-163.

[5]? 趙越超.多元護理在糖尿病合并腦梗死偏癱護理中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2015，30（6）：198-200.

（收稿日期：2019-09-01）