米力農治療小兒先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭的臨床療效分析

王慶文

【摘要】目的 分析在小兒先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭的治療中采用米力農治療的臨床效果。方法 選入我院于2016年5月～2017年6月期間接受治療的先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭患兒110例作為本次研究對象，運用隨機數字表法的形式將其平分為觀察組和參照組，各55例，參照組行基礎治療，觀察組在此基礎上加行米力農治療，對比兩組患兒臨床效果，癥狀消失時間。結果 ①觀察組的總效率為81.82%高于參照組63.64%，組間對比（x2=4.5833，P=0.0322）。②觀察組患兒發熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀消失時間少于參照組，組間具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于患有先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭的患兒而言，采用米力農治療，可提高臨床效果，用藥較為安全，不良反應低，可推廣和應用。

【關鍵詞】米力農;小兒先天性心臟病;重癥肺炎;心力衰竭;臨床效果

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..02

對于先天性心臟病的患兒來說，自身的免疫能力比健康的嬰幼兒差，尤其是呼吸道出現感染的幾率最高。重癥肺炎作為常見的呼吸道感染類型疾病，這幾年的發病率不斷增高，并且先天性心臟病合并肺炎的發生率也不斷上升，引起了醫學的注意。本文通過我院2016年5月～2017年6月期間接受治療的先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭患兒110例進行分析，評定在其治療時采用米力農治療的臨床效果[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院于2016年5月～2017年6月期間接受治療的先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭患兒110例作為本次研究對象，運用隨機數字表法的形式將其平分為觀察組（n=55）和參照組（n=55）。其中，觀察組男30例，女性25例，年齡最大4歲，最小2個月，平均年齡在（1.5±0.4）歲;參照組男35例，女性20例，年齡最大5歲，最小3個月，平均年齡在（1.6±0.6）歲;在心電圖的檢查中發現30例房間隔缺損型患兒，28例室內隔缺損型患兒，18例動脈導管未閉型患兒，10例房間合并室內隔缺損型患兒，9例出現室內隔缺損合并動脈管道未閉，5例房間隔缺損合并動脈導管未閉型，有對比兩組患兒的基本資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組行基礎治療，即給予心電監護、吸氧、抗感染等治療，同時給予患兒肺炎和心力衰竭疾病常規治療，在治療過程中注意觀察患兒的體征變化。觀察組在此基礎上加行米力農（海南合瑞制藥股份有限公司，國藥準字H20183295）治療，采取靜脈滴注的方式，不間斷的滴注一直到心力衰竭得到顯著的緩解，即可停止，在治療的過程中，注意患兒的生命體征變化[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的臨床效果以及癥狀消失時間。當患兒臨床癥狀全部消失，心功能分級降低到了Ⅱ級，即可判定為效果顯著;當患兒臨床癥狀基本消失，心功能分級降低到了Ⅰ級，即可判定為有效果;當患兒臨床癥狀并沒有消失還愈發嚴重，心功能分級降低更嚴重，即可判定為沒效果;

1.4 統計學分析

應用Statistical Product and Service Solutions19.00軟件處理110例接受治療的先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭患兒數據，計量資料依據正態分布檢驗，（均數±標準差）的形式記錄兩組患兒癥狀消失時間，予以t檢驗，計數資料以兩組患兒臨床效果（%）進行表示，并采用卡方檢驗，組間對比P<0.05判定為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床效果對比

通過表1數據可知，觀察組的總效率為81.82%高于參照組63.64%，組間具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間對比

表2數據證實，觀察組患兒發熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀消失時間少于參照組，組間具有差異（P<0.05）。

3 討 論

肺炎在少兒疾病中最為常見，尤其是先天性心臟病的患兒，更容易因為感染出現了重癥肺炎，并且隨著疾病的不斷發展，會出現心力衰竭，這就是形成小兒先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭的主要原因[3]。因為先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭的發病原因比較復雜，治療也十分困難，倘若發病，不僅發作速度快還十分嚴重，很容易導致患兒死亡。所以對于該疾病需要制定有效的治療方案。過去臨床治療對于先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭經常使用的藥物為洋地黃類型的藥物進行治療，利用洋地黃類型的藥物讓心臟細胞的鈣離子增多、心肌收縮能力變高，來緩解心室舒張壓力過大的現象，但是該方式藥效比較緩慢，還會造成患兒洋地黃中毒的現象，倘若是先天性心臟病患兒使用了該類型的藥物不僅會出現嚴重的反應，對生命也造成一定的威脅[4]。所以現如今在臨床治療上，使用洋地黃類型的藥物比較少見。醫學上了為了解決該現狀，一直在不斷尋找合適的藥物，能夠保持穩定的藥性的狀況下，對患兒的不良影響還能較少的藥物，經過研究發現米力農具有一定的功效，特別適合作為治療治療小兒先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭的首選藥物[5-6]。

米力農作為肌力阻抑藥物，能夠對心肌細胞里的第二代磷酸二酯酸起到一定程度上的選擇阻抑能力，在阻抑的同時能夠有助于環磷腺苷的含量，促使了心肌細胞內部的鈣離子濃度且不會造成心肌氧耗量的升高，有助于心肌收縮[7]。同時，米力農還有一定的血管松弛能力，有著較好的舒張血管的功效，讓心室的依從性提高，并不會造成心率降低，所以常被用于治療小兒先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭[8]。

本次實驗數據證實，觀察組的總效率為81.82%高于參照組63.64%，且觀察組患兒發熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀消失時間少于參照組，組間具有統計學意義（P<0.05）。說明米力農能夠改變患兒的體征，縮減了癥狀和體征的緩解時間，對治療有一定的促進作用，安全性也較高，不會造成不良反應，預后較為理想。

綜上所述，對于先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭患兒而言，采用米力農不僅能夠提高臨床癥狀的緩解速度，還能大幅度的提升臨床治療效果，不良反應也比較少，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 李章勇.米力農治療小兒先天性心臟病并發重癥肺炎及心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2019，35（3）：46，49.

[2] 張麗萍，李 斌，劉洪玉.米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床分析[J].大家健康（下旬版），2015（1）：10.

[3] 李 俊，馮愛君.米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11（3）：539-540.

[4] 渠 寧.米力農在小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患者中的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（5）：26-27.

[5] 楊 波.米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（26）：40-41.

[6] 陳廷順，李 筠.小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭采用米力農的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（29）：17-18.

[7] 李 俊，馮愛君.米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11（3）：539-540.

[8] 金 英.米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（10）：58-59.

本文編輯：李 豆