生化指標血清同型半胱氨酸(HCY)、谷氨酰轉移酶(GGT)與冠心病的相關性及診斷價值觀察

張曉敏

【摘要】目的 分析HCY、GGT與冠心病相關性以及診斷價值。方法 采集患者靜脈血，檢測HCY、GGT水平，計算冠狀動脈病變總Gensini積分。結果 冠心病組HCY、GGT水平明顯更高（P<0.05）;HCY、GGT水平與Gensini評分之間呈正相關（P<0.05）;HCY在冠心病預測方面，最佳割點為HCY=11.80mmol/L，差異顯著（P<0.05），GGR在冠心病預測方面存在較大誤差，不存在割點，差異不顯著（P>0.05）。結論 HCY、GGT為冠心病獨立危險因素，HCY、GGT水平可反映患者病情嚴重性，盡早給予干預措施，控制冠心病發生率和病死率。

【關鍵詞】血清同型半胱氨酸（HCY）;谷氨酰轉移酶（GGT）;冠心病;相關性;診斷價值

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..02

冠心病存在較多影響因素，比如年齡、收入、運動、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓等，當前臨床上在冠心病危險因素方面研究有非常高重視度。HCY屬于一種損傷氨基酸，會損傷患者血管內皮細胞，造成平滑肌細胞增生[1]。GGT在肝膽疾病檢查方面有廣泛應用，其水平能夠反映機體氧化應激水平，GGT水平的升高表明存在細胞損傷。有研究發現，HCY、GGT與冠心病存在一定的聯系。本文選擇近年來在我院接受治療的冠心病患者進行研究，分析HCY、GGT與冠心病相關性以及診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2018年8月在我院接受治療的冠心病患者50例，患者經冠狀動脈造影檢查病情確診，符合冠心病診斷指南，將其作為冠心病組，男性32例，女性18例，年齡48～82歲，平均（58.7±3.5）歲，選擇同期在我院行冠脈造影正常者50例，將其作為非冠心病組，男性33例，女性17例，年齡49～82歲，平均（59.3±3.9）歲，兩組患者在一般資料方面對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙;（2）近期經糖皮質激素治療;（3）存在血液系統疾病。

1.2 方法

采集患者靜脈血，檢測HCY、GGT水平。評估患者冠狀動脈病變嚴重程度，按照冠狀動脈造影指南展開，選擇經驗豐富醫師評價造影結果，依照直徑法評估病變狹窄程度。最終計算冠狀動脈病變總Gensini積分。

1.3 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組HCY、GGT水平對比

冠心病組HCY、GGT分別（13.6±5.1）mmol/L、（24.1±12.1）mmol/L，非冠心病組HCY、GGT分別（10.2±5.7）mmol/L、（14.7±4.2）mmol/L，冠心病組HCY、GGT水平明顯更高（P<0.05）。

2.2 兩組HCY、GGT水平與Gensini評分相關性

HCY、GGT水平與Gensini評分之間呈正相關（P<0.05）。

2.3 HCY、GGT者ROC診斷價值

HCY在冠心病預測方面，最佳割點為HCY=11.80mmol/L，差異顯著（P<0.05），GGR在冠心病預測方面存在較大誤差，不存在割點，差異不顯著（P>0.05）。

3 討 論

冠心病患者血清HCY水平的升高屬于冠心病獨立危險因素，HCY水平與患者 病情呈明顯正相關。研究發現，HCY為致血管損傷性氨基酸，對血管損傷、炎性反應等均有影響[2]。其致病機制有：（1）HCY可促進粥樣硬化斑塊泡沫細胞形成加速血小板的聚集和黏附，加重患者血栓;（2）在機體代謝中，HCY會產生非常多自由基，在氧自由基介導下生成強氧化物，使患者機體血管內皮細胞質膜流動性得到有效控制，內皮細胞完整性遭到破壞，進而損傷患者內皮細胞的功能和結構;（3）HCY還會導致患者機體一氧化氮濃度與內皮素濃度失去平衡，對內皮細胞抗氧化能力有較大影響;（4）HCY對血管平滑肌細胞有較大刺激作用，會加速其增生。

冠心病患者GGT的升高為獨立危險因素，GGT水平與患者機體冠脈血管病變狹窄程度呈正相關，GGT可促進動脈粥樣斑塊的產生，機體在氧化應激反應情況下會產生活性氧簇，可發揮趨化作用，同時對核因子NF-kB表達有調節作用，進而導致機體生成炎癥相關產物[3]。HCY、GGT聯合檢測能夠預示患者冠狀動脈病變支數以及病情嚴重性，結合患者實際情況盡早給予干預措施，實現對冠心病發生率和病死率的有效控制，為冠心病的預防和治療提供新的思路。當前發達國家HCY檢測已經成為心血管疾病篩查常規指標，我國血清HCY水平普查必要性還需要更多樣本論證。

本次研究表明，在HCY、GGT水平方面，冠心病組HCY、GGT分別（13.6±5.1）mmol/L、（24.1±12.1）mmol/L，非冠心病組HCY、GGT分別（10.2±5.7）mmol/L、（14.7±4.2）mmol/L，冠心病組HCY、GGT水平明顯更高（P<0.05）;在HCY、GGT水平與Gensini評分相關性方面，HCY、GGT水平與Gensini評分之間呈正相關（P<0.05）;HCY在冠心病預測方面，最佳割點為HCY=11.80mmol/L，差異顯著（P<0.05），GGR在冠心病預測方面存在較大誤差，不存在割點，差異不顯著（P>0.05）。

綜上所述，HCY、GGT為冠心病獨立危險因素，HCY、GGT水平可反映患者病情嚴重性，盡早給予干預措施，控制冠心病發生率和病死率。

參考文獻

[1] 程 界，王家鴿.中西醫結合護理對冠心病心絞痛患者療效及血清生化指標的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（10）：139.

[2] 魏 引，何亞磊，蔡葉銳，等.血清同型半胱氨酸與冠心病患者及多項生化指標的相關性分析[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（29）：3228-3230.

[3] 白少君.冠心病患者CT冠狀動脈造影斑塊性質與血小板功能、血清生化指標的相關性[J].海南醫學院學報，2018，24（6）：661-664.

本文編輯：李 豆