循證護理服務理念在銀屑病患者皮膚護理管理中的應用價值

王立琴

【摘要】目的 探究在銀屑病患者的皮膚護理管理中應用循證護理服務理念予以護理的臨床價值。方法 選取2017年4月～2018年10月我院診治的銀屑病患者120例作為研究對象，采用電腦將其均分為甲組和乙組，各60例，甲組予以循證護理，乙組予以常規護理，觀察兩組患者護理質量優良率和滿意度。結果 甲組、乙組患者的護理質量優良率依次為93.3%（56/60）、78.3%（47/60），組間比較甲組更優，差異有統計學意義（P<0.05）;甲組、乙組患者的護理滿意度依次為95.0%（57/60）、70.0%（42/60），組間比較甲組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理服務理念應用在銀屑病患者的皮膚護理管理中，可有效提升護理質量改善患者皮膚狀態，患者護理滿意度高。

【關鍵詞】銀屑病;皮膚護理;循證護理;應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

銀屑病是一種常見的慢性復發性、炎癥性皮膚病。 俗稱牛皮癬，其具體發病機制尚未完全確，臨床醫學認為銀屑病的誘因大致包括：精神因素（精神過度緊繃致內分泌失調）、遺傳因素（有家族病發史）、細菌病毒感染因素（咽炎、呼吸道感染）和其他因素（吸煙飲酒過度）等[1]。該病臨床表現為皮膚紅斑、丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑，可有不同程度的瘙癢，以四肢伸側、頭皮和背部較多。一般冬重夏輕，在病程和形態學上變異很大，皮損可完全消退，但是容易復發。

雖然不會致命，但是給患者身體和精神會造成很大的痛苦，影響患者的身心健康，屬于身心性疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院倫理委員會已批準該項研究，選取2017年4月～2018年10月我院診治的銀屑病患者120例作為研究對象，采用電腦將其均分為甲組和乙組，各60例。其中，甲組男38例，女22例，年齡28～75歲，平均年齡（50.2±1.6）歲;乙組男39例，女21例，年齡29～74歲，平均年齡（50.1±1.7）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組患者接受以下循證護理：①以具有資深皮膚科護理經驗的護士及護士長為組成成員，成立循證護理小組，并每月就銀屑病的高危因素、治療方案、護理措施、護理工作的重難點等問題召開座談會進行探討分析。護士要積極發表或分享自己的護理經驗，促進護理質量的提升，對院內護理服務工作資料進行收集總結，規范化護理管理并落實監督責任。②嚴格遵守護理管理制度、考核管理制度、護理差錯事故登記上報制度等的相關準則要求規范自己的護理操作，不斷提高護理人員的操作技能、護理安全意識、法律觀念意識等，降低院內護理不良事件的發生率，獲得患者的滿意和信任。③由于銀屑病病程長、易復發、難痊愈，患者難免心情失落，加上皮膚的特殊癥狀常招來別人異樣的目光，因此密切關注患者的情緒變化，及時與其進行溝通傾聽患者的苦衷。期間滲透講解 針對性的宣教銀屑病的相關知識加深其了解對銀屑病的認識，了解主要病因和誘發因素， 共同努力呵護皮膚預防復發，教會患者自我 心理調節 和心理放松方式。④嚴格按照護理操作規范對護士進行培訓，并在實際護理工作當中進行考核、抽查，操作不規范或不到位者需再次學習。小組內成員均積極參與到皮膚疾病護理學習交流會中，總結護理階段對患者高危因素的處理措施、遇到的問題，改進建議或方向，不斷優化護理管理。乙組患者接受常規護理。

1.3 觀察指標及評價標準

指標：①兩組患者的的護理質量評分;②兩組患者的護理滿意度。

標準：①以優、良、差三個等級對護理質量進行評分;90～100分為優，70～89分為良;<70分為差，計算優良率。②以很滿意、較滿意、不滿意三等級對護理滿意度進行評分，>90分為很滿意，61～89分為較滿意，<60分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

甲組、乙組患者的護理質量優良率依次為93.3%（56/60）、78.3%（47/60），組間比較甲組更優，差異有統計學意義（P<0.05）;甲組、乙組患者的護理滿意度依次為95.0%（57/60）、70.0%（42/60），組間比較甲組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

由于銀屑病是一種易反復發作且尚未有特效藥物治療的慢性復發性、炎癥性皮膚病 炎癥，環境質量較差 ，氣候寒冷干燥及緯度高的地方發病率較高，臨床多采用外用治療、紫外線治療、系統治療、中醫中藥、生物制劑及心理治療等，控制銀屑病的發展及預防復發，防擴散。循證護理（Evidence-based nursing，EBN）是受循證醫學的影響而產生的護理觀念，顧名思義指的是遵循證據展開的護理，即護士在實施護理服務過程中，科學并審慎地應用科研結論和證據與患者的愿望和自身的臨床護理經驗三者相結合，將其轉化為臨床證據幫助在護理中做出決策的護理過程。本文將其應用在銀屑病患者的皮膚護理中，從銀屑病的高危因素、治療方案、護理重難點等進行討論總結并予以針對性的護理干預，取得較好效果。

綜上所述，循證護理服務理念應用在銀屑病患者的皮膚護理管理中，可有效提升護理質量，改善患者皮膚狀態，減輕焦慮情緒，延長復發周期，提高患者社會適應能力，者護理滿意度高。

參考文獻

[1] 李 蓉，何 曉.基于循證理論的中西醫結合延續護理對尋常型銀屑病患者的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：23-25.

本文編輯：劉欣悅