補腎促排湯治療腎虛痰滯型多囊ぢ殉滄酆險56例臨床觀察

【摘?要】?目的：觀察補腎促排湯治療腎虛痰滯型多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法：選取多囊卵巢綜合征患者112例，按照隨機數字表法分成對照組和觀察組，各56例。對照組給予常規治療，觀察組接受補腎促排湯治療，比較兩組性激素水平、卵巢功能。結果：觀察組治療后卵泡雌激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平及子宮內膜厚度、卵巢體積均低于對照組，雌二醇（E2）水平高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：補腎促排湯可有效改善多囊卵巢綜合征患者性激素水平及卵巢功能，預后較好。

【關鍵詞】?多囊卵巢綜合征;補腎促排湯;性激素;卵巢功能

【中圖分類號】R711.75?【文獻標志碼】?A【文章編號】1007-8517（2019）23-0095-02

多囊卵巢綜合征是婦科常見的一種疾病，其發病機制尚未有明確說明，臨床癥狀常表現為月經不規律、多毛、肥胖、胰島素抵抗等現象，若不能及時給予有效的治療，則會導致卵巢癌、子宮內膜癌等疾病的發生，甚至危及女性的生命安全，降低其生活質量[1]。手術、促排卵等為臨床上治療該病的常用手段，雖可抑制疾病進展，但可引發諸多不良反應，降低預后效果。中醫認為，該病的產生主要是由于患者腎氣虧虛、臟腑功能失調所致，而臨床研究發現，補腎促排湯在多囊卵巢綜合征的治療中效果較為理想。本研究觀察腎虛痰滯型多囊卵巢綜合征患者采用補腎促排湯治療的效果，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年3月到2018年3月我院收治的多囊卵巢綜合征患者112例，按照隨機數字表法分成兩組，各56例。對照組年齡20～36歲，平均年齡（28.67±2.79）歲;病程6個月至5年，平均病程（2.94±1.03）年;BMI?22～27kg/m2，平均BMI（25.03±0.79）kg/m2。觀察組年齡21～37歲，平均年齡（28.98±2.85）歲;病程5個月至6年，平均病程（3.21±1.15）年;BMI?22～28kg/m2，平均BMI（25.67±0.81）kg/m2。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?入選標準?納入標準：①?西醫：符合《婦產科學》[2]中該病相關診斷標準，且存在不同程度的多毛、胰島素抵抗等癥狀，并經B超等檢查確診者;②?中醫：符合《中醫婦科學》[3]中腎虛痰滯證型標準：月經量少，繼而閉經，形體肥胖、腰膝酸軟、胸脘滿悶、頭暈耳鳴，或乏力、疲憊、惡心、痰多，或帶下量多、色白如涕，夜尿多;舌苔淡紅白膩，脈沉滑;③?均自愿簽署知情同意書。排除標準：①?合并糖尿病者;②?心肝腎等功能異常者;③?對本次研究所用藥物過敏者;④?內分泌功能失調者;⑤?入組前近1個月內服用藥物治療者。

1.3?方法?對照組予以常規治療，即于患者月經第5天給予炔雌醇環丙孕酮片（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H20094005，規格：21片/板，每片含醋酸環丙孕酮2mg，炔雌醇0.035mg）治療，口服，1片/次，1次/d，連續服藥21d，之后暫停1周，于下一次月經或撤退性出血的第5天繼續給藥。觀察組在此治療基礎上施以補腎促排湯治療：生地黃20g，茯苓20g，丹參20g，山萸肉15g，炒白術15g，川芎12g，當歸12g，陳皮6g，甘草6g，山藥30g，巴戟天10g，法半夏9g。以水煎煮，從月經第5天服用，1劑/d，分早晚服用，待B超檢查排卵后停止給藥，若未出現排卵情況，則繼續服用至月經來潮。兩組治療時間均為3個月，若患者服藥>45d后，月經仍未來潮者，每次予以100mg的黃體酮膠囊（益瑪欣，浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902，規格：50mg×24粒）服用，2次/d，連續給藥5d。

1.4?評價指標??①?性激素：采用電化學發光法測定卵泡雌激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）水平;②?卵巢功能：采用彩色多普勒超聲診斷儀測定子宮內膜厚度、卵巢體積。評估時間為治療前1天、治療3個月后。

1.5?統計學方法?采用SPSS?24.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組性激素水平比較?兩組治療前性激素水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后FSH、LH、T水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，治療后E2水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組卵巢功能比較?治療前，兩組卵巢功能相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后子宮內膜厚度、卵巢體積低于治療前，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

多囊卵巢綜合征是女性內分泌系統的常見病，促進排卵、改善胰島素抵抗現象、調節血雄激素水平是西醫治療該病的主要原則，雖有一定的治療效果，但易導致卵巢過度刺激綜合征發生。此外，西醫治療后患者排卵率較高，但妊娠率仍處于較低水平，且患者容易出現流產癥狀，進而導致治療效果不佳[4]。

中醫將多囊卵巢綜合征歸屬于“閉經”“崩漏”等范疇，其認為腎虛、脾虛為多囊卵巢綜合征的發病機制，血瘀、痰濕為該病的致病因素，而腎藏精，主生殖，腎中精氣的充足與否決定著長發育及生殖功能的成熟與退化[5-6]。因此，中醫上常采用補腎祛痰化瘀原則對其進行治療，效果較為理想。炔雌醇環丙孕酮片主要由醋酸環丙孕酮與乙炔雌醇組成，可有效縮小囊性卵巢體積，調節月經周期，促進自然排卵。其中醋酸環丙孕酮可抵抗雄激素，并通過負反饋調節機制抑制垂體LH的分泌，進而降低卵巢源性雄激素的產生，與炔雌醇合用，可有效促進肝臟合成性激素結合球蛋白，降低血漿中游離的睪酮，進而緩解高雄激素癥狀[7]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組FSH、LH、T水平及子宮內膜厚度、卵巢體積較低，E2水平較高，表明多囊卵巢綜合征患者施以補腎促排湯治療，可有效改善患者性激素水平，降低子宮內膜厚度，減小卵巢體積，可行性高。究其原因在于補腎促排湯方中的山萸肉、茯苓、山藥、生地黃具有補腎填精之功效;當歸、川芎、丹參可養血活血;炒白術、法半夏、陳皮可起到健脾化痰的作用;巴戟天具有補腎助陽之效，增強腎氣，利于卵泡的排出;甘草起到調和諸藥的作用，諸藥合用，具有健脾祛痰、活血養血、補腎的作用，可有效加速卵巢的生長、成熟，促進卵泡的排出，加快患者康復[8]。

綜上所述，補腎促排湯應用于多囊卵巢綜合征患者中效果顯著，可有效促進患者性激素水平及卵巢功能的改善，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]中華醫學會婦產科學分會內分泌組.多囊卵巢綜合征的診斷和治療專家共識[J].中華婦產科雜志，2008，43（7）：553-555.

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[3]張玉珍.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：41.

[4]陳有謙.新編藥物學[M].15版.北京：人民衛生出版社，2003：587.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：72-73.

[6]林至君，梁玉屏.中西醫結合治療婦科常見病[M].南昌：江西科學技術出版社，1985：13-14.

[7]鄭艷.炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征[J].臨床醫學，2015，35（8）：43-44.

[8]郭銀華，談勇，鄒奕潔.補腎促排卵湯對多囊卵巢綜合征模型大鼠卵巢形態及性激素的影響[J].中國比較醫學雜志，2016，26（12）：27-31.

（收稿日期：2019-09-27?編輯：楊?希）

基金項目：

作者簡介：羅玲（1984-），女，?漢族，本科，中醫主治醫師，研究方向為婦產科。E-mail：m13027609020@163.com

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