無痛人工流產(chǎn)的麻醉是否安全

鄭治國(guó)

宣漢縣人民醫(yī)院 四川省達(dá)州市 636150

1 無痛人工流產(chǎn)與常規(guī)人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)相比，有什么優(yōu)勢(shì)？

1.1 藥物流產(chǎn)

一般在懷孕早期，通常是在妊娠49天之內(nèi)，此時(shí)由于胎盤穩(wěn)定性不足，很多體質(zhì)較弱的孕婦極容易在此時(shí)發(fā)生自然流產(chǎn)情況，所以此時(shí)可采用藥物進(jìn)行流產(chǎn)，通常使用的藥物包括米非司醇以及加米索前列醇口服進(jìn)行終止妊娠操作，通過促進(jìn)子宮宮頸軟化、蛻膜變性壞死以及促進(jìn)子宮情分收縮，促進(jìn)胚胎排除[1]。雖然可以避免手術(shù)疼痛，并且痛苦相對(duì)較小，但是不能控制流產(chǎn)能力，存在用藥8天后子宮內(nèi)仍見妊娠物、大出血等情況，此時(shí)需要去醫(yī)院進(jìn)行清宮治療挽救生命，并且在藥物治療過程中，容易發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉、惡心等癥狀。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)一般危險(xiǎn)性較強(qiáng)，所以需要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，包括陰道為神武檢查、婦科檢查、妊娠時(shí)間檢查，并在流產(chǎn)過程中需要醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，避免因藥物流產(chǎn)發(fā)生發(fā)出血、流產(chǎn)不完全、未發(fā)生流產(chǎn)情況等，即使在家中進(jìn)行藥物流產(chǎn)后排出妊娠物，需要讓醫(yī)生查看，判斷是否將妊娠物完全排出。

1.2 常規(guī)人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)一般在妊娠3個(gè)月以內(nèi)進(jìn)行，通常手術(shù)治療方式包括負(fù)壓吸引、鉗刮術(shù)；其中負(fù)壓吸引主要針對(duì)人群為妊娠10周之內(nèi)的孕婦，通過負(fù)壓電吸引將早期胚囊、脫膜組織等妊娠產(chǎn)物工子宮壁上吸出、與母體脫離[2]；鉗刮術(shù)一般針對(duì)的為妊娠10～13周的孕婦，而鉗刮術(shù)一般用于藥物流產(chǎn)失敗或者藥物流產(chǎn)不完全者，通過將子宮內(nèi)殘余的妊娠組織以機(jī)械鉗刮方式進(jìn)行剝離，相對(duì)于負(fù)壓吸引方式而言，鉗刮術(shù)治療對(duì)子宮的創(chuàng)傷更直接，并且因治療中子宮內(nèi)膜受到不同程度的損傷，相對(duì)于其他流產(chǎn)方式而言，術(shù)后更容易發(fā)生痛經(jīng)、經(jīng)血量異常、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥等病癥；而在進(jìn)行常規(guī)負(fù)壓吸引治療中，孕婦本身就有強(qiáng)烈的緊張、焦慮、羞愧等復(fù)雜情緒，并且在治療中可以感受到明顯的宮腔操作，并且在治療期間，在陌生的環(huán)境里，聽見醫(yī)療器械的操作聲以及感受到子宮內(nèi)強(qiáng)烈疼痛感受，非常容易發(fā)生心理層面和生理層面的應(yīng)激反應(yīng)，簡(jiǎn)單來說，也就是在治療過程中難免因緊張、疼痛出現(xiàn)身體移動(dòng)、躲避等行為，并且子宮肌肉、全身肌肉可出現(xiàn)不同程度的緊繃，在影響治療效果的同時(shí)，可影響手術(shù)治療的準(zhǔn)確性，從而出現(xiàn)誤傷等情況，增加術(shù)中出血量、疼痛感受，并且可延長(zhǎng)手術(shù)用時(shí)，影響患者術(shù)后身體恢復(fù)，易增加手術(shù)治療創(chuàng)傷，影響康復(fù)能力。

1.3 無痛人工流產(chǎn)

其實(shí)無痛人工流產(chǎn)就是在常規(guī)吸宮流產(chǎn)手術(shù)治療基礎(chǔ)上，增加全身靜脈麻醉進(jìn)行鎮(zhèn)靜麻醉治療[3]。而當(dāng)采用靜脈麻醉后，患者一般在給藥后30秒就會(huì)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，身體組織器官都處于放松水平，不僅應(yīng)激反應(yīng)降低，同時(shí)可保證醫(yī)生在手術(shù)治療中更專注，可縮短手術(shù)治療時(shí)間，保證手術(shù)操作準(zhǔn)確性，降低對(duì)患者創(chuàng)傷水平，因此患者經(jīng)無痛人流手術(shù)治療后恢復(fù)水平相對(duì)較好。

2 麻醉會(huì)死人嗎？

很多人在聽到要使用麻醉藥物后，都會(huì)非常糾結(jié)，認(rèn)為麻醉的使用可能會(huì)引起死亡、精神異常等情況，有的人認(rèn)為麻醉藥物的使用能夠破壞腦神經(jīng)，麻醉過后智力水平、記憶力水平會(huì)下降。那么在無痛人工流產(chǎn)中麻醉藥物的使用究竟有什么效果呢？

無痛人工流產(chǎn)中使用的麻醉藥物都為短效麻醉藥物，在靜脈給藥后不僅能夠快速達(dá)到有效藥物血漿濃度，起到鎮(zhèn)靜、麻醉效果，同時(shí)麻醉藥物在機(jī)體中代謝非常快，基本上對(duì)人體無麻醉藥物殘留，因此不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，同時(shí)具有蘇醒完全、鎮(zhèn)痛效果好、副作用小等特點(diǎn)，并且安全有效，對(duì)記憶力無影響，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生記憶力下降、智力水平低下甚至死亡等情況，人體安全性高。

3 麻醉藥物絕對(duì)安全嗎？

沒有一種藥物是絕對(duì)安全的，并且每個(gè)人體質(zhì)都不同，對(duì)藥物的反應(yīng)千差萬別，即使再安全的藥物，同樣會(huì)有人出現(xiàn)過敏、藥物不耐受等情況，麻醉藥物的使用也一樣。但是相對(duì)于藥物流產(chǎn)、常規(guī)人工流產(chǎn)痛苦的流產(chǎn)過程而言，無痛人工流產(chǎn)麻藥對(duì)人體的反應(yīng)幾乎可看做無影響。

4 在無痛人工流產(chǎn)中需要注意什么？

（1）無痛人流技術(shù)一般在妊娠10周之內(nèi)進(jìn)行，當(dāng)醫(yī)生問既往孕史以及妊娠時(shí)間時(shí)應(yīng)該如實(shí)相告，避免醫(yī)生對(duì)病情造成誤判，影響治療效果，對(duì)身體造成更大的傷害；若果心臟、肝臟、腎臟等重要臟器伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，應(yīng)該主動(dòng)向醫(yī)生匯報(bào)；如果有藥物過敏情況，需要提前向醫(yī)生匯報(bào)，以便醫(yī)生對(duì)治療期間用藥進(jìn)行確定及調(diào)整，避免出現(xiàn)藥物過敏情況影響生命安全。

（2）術(shù)前開展常規(guī)婦科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，應(yīng)積極配合，同時(shí)需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)檢查，確診是否有合并癥以及陰道炎癥情況。

（3）無痛人流術(shù)前1周避免性生活，術(shù)前1天洗澡，更換干凈的內(nèi)褲，如有陰道炎、上呼吸道感染、感冒等癥狀應(yīng)該積極治療，以保證手術(shù)中身體狀態(tài)達(dá)到最優(yōu)水平，并于術(shù)前6h禁水禁食。

（4）手術(shù)前盡量穿寬松的褲子，并且自備衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾，保持良好心態(tài)；手術(shù)前后需要有親屬陪伴，并對(duì)可能出現(xiàn)的情況充分了解，提前做好心理準(zhǔn)備；手術(shù)過程中要完全相信醫(yī)生專業(yè)水平以及手術(shù)的安全性，告知自己不過睡一覺而已，充分放松。

5 總結(jié)

雖然說無痛人工流產(chǎn)相比于常規(guī)人工流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)安全性較高，對(duì)人體傷害性較小，同時(shí)麻醉藥物對(duì)機(jī)體影響不利影響因素低，但并不意味著對(duì)人體毫無傷害，不過是將手術(shù)中傷害水平降至最低，仍然會(huì)造成子宮創(chuàng)傷，并且流產(chǎn)次數(shù)越多，對(duì)子宮創(chuàng)傷水平越強(qiáng)，因?yàn)榱鳟a(chǎn)本身就是對(duì)身體的一種傷害，因此對(duì)于不想要寶寶的人來說，可通過避孕措施降低人工流產(chǎn)發(fā)生率，降低對(duì)子宮的傷害。