3歲及以上學齡前兒童體格生長評價及身高促進指導方法研究

梁小紅 譚迪

[摘要]目的 調查分析3歲及以上學齡前兒童的體格生長情況，探討促進兒童身高增長的有效指導方法。方法 選取2018年1～5月在花都區婦幼保健院與花都區梯面衛生院行健康體檢的120例3歲及以上學齡前兒童作為研究對象，對兒童進行體格檢查。比較不同年齡段兒童的體重、身高;采用Z評分法對兒童的營養狀況進行評價;比較不同年齡、不同性別兒童的營養狀況。結果 不同年齡段兒童的體重、身高比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;隨著兒童年齡的增長，體重、身高逐漸增加，差異均有統計學意義（P<0.05）。兒童的體重、身高與年齡成正比（r=0.814、0.839，P<0.05）。不同年齡段兒童的超重、肥胖、低體重、消瘦、生長遲緩等發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;不同性別兒童超重、肥胖、低體重、消瘦、生長遲緩的發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 3歲及以上學齡前兒童的營養狀況整體較好，少數兒童有營養過剩、營養不良等問題，臨床需加強兒童飲食控制和運動鍛煉指導，以養成良好的生活習慣。

[關鍵詞]學齡前兒童;體格檢查;生長發育;Z評分法

[中圖分類號] R153.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（a）-0103-04

Study the evaluation of physical growth and the guidance method of height promotion for preschool children aged 3 and above

LIANG Xiao-hong1 ? TAN Di2

1. Department of Child Healthcare， Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital， Guangdong Province， Guangzhou ? 510800， China; 2. Department of Child Healthcare， Guangzhou Huadu District Stair Hospital， Guangdong Province， Guangzhou ? 510870， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the physical growth of 3-year-old and above preschool children， and to explore the effective guidance methods to promote the growth of childrens′ height. Methods A total of 120 pre-school children aged 3 years and above who underwent physical examination in Huadu District Maternal and Child Health Hospital and Huadu District Stair Hospital from January to May 2018 were selected as the research objects， children were carried out physical examination. The weight and height of children of different ages were compared. Z-score method was used to evaluate the nutritional status of children. The nutritional status of children of different ages and genders were compared. Results There were significant differences in weight and height of children of different ages （P<0.05）. With the growth of childrens′ age， weight and height increased gradually， the differences were statistically significant （P<0.05）. Childrens′ weight and height were directly proportional to their age （r=0.814， 0.839， P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of overweight， obesity， low weight， emaciation and growth retardation among children of different ages （P>0.05）. There were no significant differences in the incidence of overweight， obesity， low weight， emaciation and growth retardation among children of different genders （P>0.05）. Conclusion The nutritional status of preschool children aged 3 and above is generally good. A few children have problems such as over nutrition and malnutrition. In order to form good living habits， it is necessary to strengthen children's diet control and exercise guidance.

[Key words] Preschool children; Physical examination; Growth and development; Z-score method

學齡前兒童多指3～6歲兒童，處于身體生長發育的重要時期，但部分兒童會出現營養不良或營養過剩的情況，導致其體格生長發育出現異常，不利于兒童身心健康[1]。明確學齡前兒童的體格生長情況是確保兒童體格發育正常的關鍵，國內外關于學齡前兒童的體格生長情況因人種、地理環境等多種因素而存在差異[2-3]。本研究旨在調查分析3歲及以上學齡前兒童的體格生長情況，探討促進兒童身高增長的有效指導方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～5月在花都區婦幼保健院與花都區梯面衛生院行健康體檢的120例3歲及以上學齡前兒童作為研究對象，其中年齡3～6歲，年齡分段為3～<4歲29例、4～<5歲34例、5～<6歲31例、6～<7歲26例;男65例、女55例。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準;取得兒童監護人同意，簽署知情同意書。納入標準：①年齡3～6歲者;②全身體檢未發現器質性病變者;③監護人對研究目的、方法均知情同意者。排除標準：①合并嚴重疾病者;②存在出生缺陷者;③無法配合本研究者。

1.2方法

兒童監護人知情同意后，對兒童進行體格檢查，采用體重秤、身高測量儀對兒童的體重和身高進行測量，再根據兒童的體重、身高測量結果，采用Z評分法對兒童的營養狀況進行評價。

1.3觀察指標及評價標準

比較不同年齡段兒童的體重、身高;采用Z評分法對兒童的營養狀況進行評價;比較不同年齡、不同性別兒童的營養狀況。不同年齡、不同性別兒童的營養狀況包括超重、肥胖、低體重、消瘦、生長遲緩5個方面。評價標準為：Z值=（兒童實際測量值-同性別同年齡的參考標準中位數）/同性別同年齡的參考標準的標準差，計算出年齡別體重（WAZ）、身高別體重Z值（WHZ）、年齡別身高（HAZ），如WAZ>+2即可判斷為超重，如WHZ>+2即可判斷為肥胖，WAZ<-2即可判斷為低體重，WHZ<-2即可判斷為消瘦，HAZ<-2即可判斷為生長遲緩[4]。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗;相關性分析采用皮爾遜相關系數分析法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同年齡段兒童體重、身高的比較

不同年齡段兒童的體重、身高比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;隨著兒童年齡的增長，體重、身高逐漸增加，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兒童體重、身高與年齡的相關性分析

兒童的體重、身高與年齡成正比（r=0.814、0.839，P<0.05）。

2.3不同年齡段兒童營養狀況的比較

不同年齡段兒童超重、肥胖、低體重、消瘦、生長遲緩的發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

2.4不同性別兒童營養狀況的比較

不同性別兒童超重、肥胖、低體重、消瘦、生長遲緩的發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

我國規定兒童入學年齡可推遲至7歲，將3～6歲兒童歸為學齡前兒童，學齡前兒童多數已經開始接受學齡前教育，進入學齡前教育機構進行學習，其日常飲食多由學齡前教育機構集中供給，膳食營養搭配無法兼顧到個人，部分兒童易出現營養不良或營養過剩的情況，學齡前期是兒童生長發育的黃金時期，在這一階段，兒童的體格和智力水平均會出現明顯的增長，營養狀況會對學齡前兒童的生長發育造成嚴重影響[5-7]。

研究報道顯示，兒童的膳食營養狀況與兒童的體格生長發育、智力發育存在極為密切的聯系，如兒童的膳食營養狀況、飲食結構或飲食方式出現不合理情況，可能會造成兒童營養不良或營養過剩情況，如消瘦、肥胖等，會進一步引起兒童生長發育遲緩[8-10]。本研究結果顯示，不同年齡段兒童的超重、肥胖、低體重、消瘦、生長遲緩發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;不同性別兒童的超重、肥胖、低體重、消瘦、生長遲緩發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。提示年齡、性別對兒童營養狀況的影響不大。

本研究結果顯示，不同年齡段兒童的體重、身高比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;隨著兒童年齡的增長，體重、身高逐漸增加，差異均有統計學意義（P<0.05）;兒童的體重、身高與年齡成正比（r=0.814、0.839，P<0.05）。

提示兒童的體格生長發育主要與兒童的年齡有關，其體重和身高會隨著兒童的年齡的增長而逐漸增加，應在兒童成長過程中，根據兒童年齡段給予其相應的健康指導和管理，以促進兒童體格生長發育，減少兒童營養不良和營養過剩的情況。

近年來，隨著經濟水平的不斷增長，兒童的生長環境得到改善，同時我國醫療衛生條件逐漸完善，兒童衛生保健水平逐漸提高，多數兒童疾病得到有效救治，可減少疾病對兒童生長發育的影響，但在學齡前兒童人群中仍然存在著問題，如消瘦、肥胖等，不利于兒童的生長發育[11-13]。為促進兒童體格生長發育，兒童衛生保健方面還需加強對兒童健康管理，針對學齡前兒童出現的營養不良、營養過剩情況進行針對性干預，具體如下。（1）身高指導。根據身高年齡對兒童進行指導：①如兒童身高符合同性別同年齡兒童的平均水平，可根據其身高增長速度進行指導，告知兒童家長相關兒童保健知識，強調健康生活方式的重要性，督促兒童家長對兒童的飲食習慣進行調整;②如兒童身高超過同性別同年齡兒童的兩個標準差（2SD）的，需警惕營養過剩，應適當減少兒童的能量攝入，控制高熱量食品的進食，嚴格限制保健品及含激素食品的進食，禁止食用成人補品，定期對兒童生長情況進行評價，每個季度進行1次體檢，必要時可進行骨齡檢查;③如兒童身高遠低于同性別同年齡兒童的平均水平，需加強兒童膳食營養，注意適量補充維生素、鈣，增加蛋白質的攝入，確保兒童每日睡眠充足，盡可能在夜間22∶00前入睡，睡眠時間控制在8 h以上，并指導兒童進行體育鍛煉，多進行輕巧彈跳運動，可參加體操、球類運動、舞蹈等運動鍛煉[14];④保證每天奶類的攝入（400～500 ml/d），定期監測骨密度情況。（2）環境干預。①對兒童生活環境中存在的不良因素進行識別和分析，如疾病、運動不足、睡眠不足、營養攝入不合理等，并結合兒童的具體情況，對兒童實施針對性的干預，改善兒童的生活環境;②建議多進行戶外活動，適量補充維生素D滴劑（400 IU/d），尤其是冬天或陰雨天;③保持心情舒暢。（3）醫療干預。①對兒童的遺傳靶身高水平及期望身高水平進行對比、分析和評估，并結合臨床癥狀、實驗室結果、影像結果等，對身高低于同齡兒童的學齡前兒童進行醫療干預，可采取身高促進操、鈣劑、鋅劑等干預手段;②如兒童身高達到[15]，需進一步檢查其內分泌情況，必要時使用生長激素替代治療。

綜上所述，3歲及以上學齡前兒童的營養狀況整體較好，少數兒童有營養過剩、營養不良等問題，臨床需加強兒童飲食控制和運動鍛煉指導，以養成良好的生活習慣。

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（收稿日期：2019-03-27 ?本文編輯：劉克明）