TBL教學方法在醫學統計學課程中的應用※

謝志平韓云峰賈月輝祁艷波喬樹清葛 杰*

（1 齊齊哈爾醫學院公共衛生學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2 齊齊哈爾醫學院現代教育技術中心，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

醫學統計學是研究醫學領域中數據收集、分析和運用的一門學科［1］，該門課程是醫學工作者在醫學實踐和科研中必不可少的工具學科。醫學統計學因其學科特點：原理抽象、公式復雜、邏輯性強，對已經習慣記憶性學習的醫學生，學習醫學統計學課程倍感困難，不知如何利用醫學統計學理論，正確解決實際問題。學生很少主動學習統計學原理和方法，為提高學生學習興趣，學好本門課程，嘗試將TBL教學模式引入醫學統計學課堂，探索其教學效果，現將教學過程與經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我校2014級臨床專業教改1班和2班同學作為研究對象，隨機將1個班分為對照班，另外一個班為實驗班。對照班49人，采用傳統教學方法，實驗班50人，采用TBL教學方法。本次教學改革學生使用教材為李康主編的第6版《醫學統計學》，教學改革內容為第五章統計表與統計圖章節。

1.2 教學方法

1.2.1 課前準備 在課前1～2周，教師告知學生 TBL教學的內容，并將教學大綱、教學視頻、課件等相關學習資料通過微信教學平臺發送，供學生課下學習參考；實驗班級按照隨機原則將50人平均分為10組，由小組成員選出組長，負責組織和協調小組的學習。

1.2.2 課堂授課過程 （1）個人測試：全部為單項選擇題，內容以基礎知識為主，采取單人單座并在規定時間內作答。由每組組長負責收取后交予教師；（2）小組測試：個人測試后進行小組測試，為不定項選擇題，共10道題，小組長領取答題卡與測試題。按照事先分好的小組，5名成員共同討論測試題。每答完一題，舉手示意教師，如答案正確繼續下一題，反之繼續討論，直至答題正確；（3）應用測試：應用測試共2道案例分析題，題目具有一定難度和廣度，需要利用理論知識來解決實際問題。此時需要教師鼓勵學生相互討論并利用各種資源來解決問題，討論完成后由教師在各小組中隨機抽取一名學生進行陳述，后由教師對題目進行講解；（4）評價與總結：全部教學內容結束后，各小組進行組間成員互評，并填寫TBL教學效果評價問卷。課程的最后由教師對學生在個人測試與小組測試過程中存在的主要問題進行講解。

2 結果

2.1 TBL教學效果評價 TBL教學課程結束后，發放問卷50份，回收50份。調查結果顯示：88%的學生認為TBL教學能夠增加師生間的互動，80%的學生提高了學習的積極性和主動性，86%的學生認為團體協作能力得到了提升，認為交流溝通能力得到了鍛煉的學生占78%，對TBL教學效果總體滿意的同學占82%。

3.2 學生成績 期末理論考試試卷中，TBL教學該章節涉及到的試題共計 15分，TBL教學班成績高于對照班（P＜0.05）。見表1。

表1 2班學生期末理論考試成績 （±s，分）

表1 2班學生期末理論考試成績 （±s，分）

班級 人數 考試成績 t值TBL教學班 50 10.16±3.24 2.431對照班 49 8.75±2.47 P值0.017

3 討論

TBL (team-based learning，TBL)教學模式是一種以團隊為基礎的學習模式，最早由美國Oklahoma大學Michaelsen教授創立［2］，TBL教學法強調以問題為導向，重視引導學生解決問題的完整學習過程［3］，著重培養學生自主分析和解決問題的能力，充分體現學生主體地位的教學方法。與傳統的教學模式相比，TBL教學法強調學生的主動學習與小組合作，改變“老師講、學生聽”的傳統教學模式，利用課前自習時間查閱各種資料學習相關課程內容，故獲取知識的途徑是主動的。課堂上的小組測試需要組間成員合作探究，所有成員均參與其中，提供解決問題的思路。在討論過程中，激發學生思考問題及解決問題的能力，并根據團隊的學習情況進行評估打分，增強了學生的團隊協作意識［4］。

TBL教學課堂的師生互動，拉近了師生間的距離，也對教師的教學水平提出了更高的要求，教師在TBL教學方法改革的過程中起到至關重要的作用，雖然課堂上講授的理論內容減少，但在課前準備的習題和分析案例，既要難度適宜，又要覆蓋教學大綱要求，授課還要進行適當更新。課堂上不僅要巡視觀察學生情況，更要對學生提出難度略大的問題做出正確解答，這就要求教師具有較高的專業水平。同時，教師要從學生提出的問題中總結知識掌握的薄弱環節，加以正確的引導和幫助，從而促進知識的深入理解與探索，以及提升對知識的實際運用能力［5］，最終達到深刻掌握知識的目的。TBL教學還需要教師付出更多的時間和精力，課前精心設計習題與案例，課上組織引導學生進行討論，既要激發學生的積極性又要控制節奏［6］。課后要對學生的課堂學習情況進行總結歸納，修改測試題和案例，還要整理分析 TBL教學改革成績，根據學生對教學過程的評價，總結經驗與不足，避免下次授課中再次出現類似問題。TBL教學強調學生的主體地位，卻不是對學生的放任自流，教師除給學生提供相關學習資源，還應幫助學生制定學習計劃，引導和監督學生自主學習。

雖然TBL教學方法能夠改善教學質量，提高學生學習的主動性，優于傳統的教學方法，但仍然存在一些問題。首先，在小組討論過程中，難免有個別學生存在僥幸心理，僅聽取其他組員的討論而不獨立思考，這對于自律性較差的學生，反而降低了學習效率［7］，需要幾名教師共同管理課堂，每名教師負責 2～3組學生，在小組討論過程中能夠及時發現不主動、不積極的學生，給予適當的提醒和督促，以保證全部學生參與其中；其次，小組討論和應用測試部分，不同小組進度不一致，課堂時間不易把握，需要教師事先考慮可能出現的情況，并準備相應教學內容進行補充；最后，教學內容選取非常重要，應選擇學習難度稍低的教學章節進行改革，若對原理復雜、基本思想難懂的章節進行教學改革，學生無法理解和掌握，容易減弱學習的積極性。且教學內容不能做過多的改革，對于接受傳統教學模式多年的學生，要改變學習模式，培養主動學習還需要一個過程。

TBL教學方法應用于醫學統計學課程，在一定程度上調動了學生學習的積極性，培養了學生應用理論知識分析和解決實際問題的能力，為今后學習其他醫學課程奠定良好的基礎。