鹽酸溴己新結合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及不良反應分析

管士香

【摘?要】 目的：分析鹽酸溴己新結合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果。方法：選本院支原體肺炎患兒168例，隨機分成研究組（鹽酸溴己新結合阿奇霉素治療）和對照組（阿奇霉素治療），每組84例，對比治療效果。結果：研究組患兒治療有效率、不良反應發生率、炎癥因子水平、癥狀恢復時間均顯著優于對照組，P<0.05。結論：采用鹽酸溴己新結合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎能夠提高治療效果，加快患兒恢復速度，降低預后副反應。

【關鍵詞】 支原體肺炎;小兒;鹽酸溴己新;阿奇霉素;療效;不良反應

文章編號：WHR2019042070

[Abstract] Objective：To analyze the effect of bromhexine hydrochloride combined with azithromycin in the treatment of children with mycoplasmal pneumonia. Methods：A total of 168 children with mycoplasmal pneumonia were randomLy divided into the experimental group （bromohexine hydrochloride combined with azithromycin） and the control group （azithromycin）， 84 patients in each group. Results： The effective rate of treatment， the incidence of adverse reactions， the level of inflammatory factors and the recovery time of symptoms in the experimental group were significantly better than those in the control group， P<0.05. Conclusion： The treatment of pediatric mycoplasmal pneumonia with bromhexine hydrochloride combined with azithromycin can improve the therapeutic effect， accelerate the recovery rate of children and reduce the prognosis side effects.

[Key words]Mycoplasma pneumonia; Pediatrics; Bromhexine hydrochloride; Azithromycin; Efficacy; Adverse reactions

支原體肺炎是一種秋冬寒冷季節發病率較高的疾病，近年來，隨著大氣污染的加重，發病率呈現上升的趨勢，在北方，這種趨勢更加明顯，而目前在臨床上主要依靠藥物進行控制治療，如何采用一種治療方法能夠快速有效的治療是目前較為關心的問題[1]。在本次研究中重點分析鹽酸溴己新結合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果，現將研究流程以及結果分析報道如下。

1?資料和方法

1.1?基本資料

選取本院收治的支原體肺炎患兒168例作為研究對象，并依據隨機的原則、按照就診順序分成研究組（鹽酸溴己新結合阿奇霉素治療）和對照組（阿奇霉素治療），每組84例。研究組患兒平均年齡為（7.21±2.06）歲、男女比例為46∶38、平均病程為（3.27±0.54）d;對照組患兒平均年齡為（7.16±1.87）歲、男女比例為43∶41、平均病程為（3.16±0.47）d。兩組患兒均經過監護人知情并簽字同意，研究經過醫院委員會批準同意，患兒基本資料對比無統計學差異。

1.2?分析方法

兩組患兒入院后隨機分組，按照分組進行研究，兩組患兒除了治療方案不同，其余護理、飲食指導、檢查項目等均相同，對照組患兒使用藥物阿奇霉素治療，研究組患兒同樣采用阿奇霉素治療，用法用量與對照組相同，同時增加鹽酸溴己新治療，兩組患兒藥物用法用量分別為：阿奇霉素：飯前1h口服，200g/次、1次/d，用量以6歲患兒為標準，其余年齡患兒酌情增減;鹽酸溴己新：口服，2～4mg/次、2次/d，同樣用量以6歲患兒為標準，其余年齡患兒酌情增減[2]。

在兩組患者治療前后檢測其血清中炎癥因子水平，包括IL-6（白細胞介素6）、IL-10（白細胞介素10）、IL-17（白細胞介素17）、PCT（前降鈣素原）。檢測方法為：首先取患兒外周靜脈血3mL，通過離心（3000r/min、10min）分離血清，然后采用酶聯免疫吸附試驗測定，試驗使用上海生物生工有限公司所生產的試劑盒[3]。

1.3?評價指標以及評價標準

1）觀察兩組患兒治療結果，依據其臨床實際恢復情況以及疾病判斷標準將治療效果分為治愈、有效以及無效，分類標準分為：治愈：患兒各臨床癥狀，如咳嗽、發燒等均恢復正常，炎癥因子水平恢復到正常范圍，炎癥癥狀消失;有效：患兒各臨床癥狀明顯發生改善，經檢測炎癥癥狀以及炎癥因子水平有效降低，尚未達到正常范圍;無效：治療后患兒情況變化不明顯。2）在兩組患兒治療前后檢測血清學炎癥因子水平變化情況，包括IL-6、IL-10、IL-17、PCT等。3）統計兩組患兒各臨床癥狀，如咳嗽、肺啰音等消失時間以及患兒總的住院時間和所需費用。4）統計兩組患者治療后發生副反應的情況。

1.4?統計學方法

使用統計學軟件SPSS 20.0進行統計分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患兒治療結果分析

經過治療發現研究組患兒治療有效率高達94.05%（其中治愈53例、有效26例、無效5例），而對照組治療有效率僅為82.14%（其中治愈42例、有效27例、無效15例），組間差距明顯，具有比較分析的意義。

2.2?兩組患兒治療前后血清學指標分析

由表1可知，兩組患兒治療前各炎癥因子水平相當，經過不同治療后，兩組患兒IL-6、IL-17、PCT水平均出現有效降低，IL-10合理升高，但對照組變化幅度較小，改善程度較低，研究組改善幅度明顯高于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義。

2.3?兩組患兒臨床各指標改善情況分析

由表2可知，研究組患兒各臨床指標恢復時間明顯比對照組短，同時，研究組患兒恢復速度快，住院時間短，所需費用低，組間分析結果差異具有比較意義。

2.4?兩組患兒預后不良反應發生情況分析

兩組患兒經過治療得到有效改善，預后研究組僅有1例發生胃腸道不良反應，1例靜脈炎，而對照組出現嚴重胃腸道反應，且有4例患兒發生靜脈炎，不良反應發生率為15.48%，遠遠高于對照組（2.38%），組間結果對比具有統計學意義。見表3。

3?討論

阿奇霉素是一種新型抗生素藥物，適用于各種由于呼吸道感染引起的炎癥，同時還可以用于生殖器官感染等，具有廣泛抗菌譜，能夠對大多數常見細菌起作用;作用時間長，經研究在人體內可以持續起效40h;在人體組織內具有較強的滲透性，服藥后能夠快速到達病變部位發揮抗菌作用，但正是由于其在人體內半衰期較長，容易引發胃腸道反應以及靜脈炎，在臨床上可以通過減少藥物用藥量以及用藥頻率進行控制，而為了達到治療效果可以增加鹽酸溴己新聯合作用。

鹽酸溴己新是一種適用于由慢性支氣管炎等疾病引起的患者痰液黏稠，不易排出等情況的非處方藥，在人體內一方面可以直接對支氣管起作用，促使裂解痰液中纖維多糖的酶分解;另一方面，可以通過抑制糖蛋白的合成降低痰液黏度，此外還可以通過作用于胃粘膜對支氣管起到間接促分泌作用，在臨床上具有較為廣泛的用藥范圍，具有改善肺功能、抗氧化的作用。鹽酸溴己新與阿奇霉素聯合作用能夠降低肺泡張力、提高肺通氣能力、改善肺功能，有利于抗生素均勻分布，增加藥物作用，有利于提高治療效果、加快治療速度，有效改善患兒癥狀，利于患兒身心健康的恢復。

本次研究結果顯示，研究組患兒治療效果為94.05%，遠遠高于對照組的82.14%，這與劉泳君[4]等人的研究一致，在劉泳君等人的研究中，選取110例支原體肺炎患兒隨機分組，對照組同樣僅使用阿奇霉素治療，而研究組除阿奇霉素外增加鹽酸溴己新，經過用藥治療后，研究組患兒治療有效率為87.1%，對照組治療有效率為58.2%，結果具有一致性，由此可以得出結論，鹽酸溴己新與阿奇霉素聯合作用，治療周期短、效果好;雷興麗[5]等人的研究中對于治療效果的分析同樣可以證明這一觀點，在雷興麗等人的研究中選取180例符合標準的患兒隨機分成兩組，治療方案與本次研究相同，同樣對患兒的炎癥因子水平、臨床指標恢復情況以及不良反應進行統計分析，經過研究可以發現，研究組患兒炎癥因子水平經過治療得到明顯改善，同時咳嗽等臨床癥狀能夠在較短的時間內恢復，在本次研究中，同樣研究組患兒炎癥因子改善情況以及患兒恢復速度均顯著優于對照組，雷興麗等人的研究證明了本次研究結果的可靠性。由此可以得出結論：鹽酸溴己新與阿奇霉素聯合作用治療小兒支原體肺炎具有療效高、周期短、安全性高等優點，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 余井城.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，08（11）：2095.

[2] 賀建龍，朱彩艷.紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎64例療效分析[J].基層醫學論壇，2016，20（26）：3647-3648.

[3] 王霞，田麗霞，馬寶紅，等.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床效果及不良反應分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，18（28）：54-55.

[4] 劉泳君，仲巍，范圣化，等.阿奇霉素加用鹽酸溴己新和小劑量654-2佐治小兒支原體肺炎70例分析[J].中國保健營養旬刊，2013，11（06）：272.

[5] 雷興麗，蘭志建，徐軍.鹽酸溴己新聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對患兒血清炎癥因子水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，01（01）：158-161.