手指操在腦卒中肢體功能障礙中的應用

李歡歡

【關鍵詞】腦卒中;肢體功能障礙;手指操;效果觀察

腦卒中是神經內科發病率較高的一類疾病，中老年人是本病的好發群體，最近幾年中腦卒中的患病人數有逐年上升的趨勢，已成為威脅人類健康的常見疾病之一。腦卒中后患者會遺留一些后遺癥，其中肢體功能障礙較為常見，而手活動能力降低是肢體功能障礙的常見表現，其對患者日常生活活動及生活質量均形成較明顯的影響。既往有研究指出，上肢作業療法與手重復性訓練有益于改善上肢功能。本可以研究了一種成本低廉、操作方便且適用于家庭康復的手指操訓練方法方法，協助腦卒中患者更有效的改善關鍵痙攣、畸形及肌萎縮等癥狀，循序漸進提升日常生活活動能力，早日回歸家庭與社會。

1資料與方法

1.1一般資料抽取70例腦卒中患者為研究對象，時間為2016.12～2018.5，均符合1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議頒發的相關診斷標準，本次研究經醫院倫理委員會審批通過，患者知情參與，排除合并精神類疾病及拒絕配合研究者。隨機分為兩組，甲組（n=35）中男19例，女16例;年齡54～78歲不等，平均（66.12±10.47）歲;合并疾病：無6例，1種14例，2種12例，≥3種3例。乙組（n=35）中男21例，女14例;年齡53～79歲不等，平均（67.07±10.80）歲;合并疾病：無8例，1種13例，2種10例，≥3種4例。兩組患者以上基本資料經對比分析，皆無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法甲組依照腦卒中內科護理常規進行干預，包括在患者住院期間進行良肢位擺放、關節活動范圍練習以及肢體主動運動指導等，并告知患者住院后加強肢體功能的康復訓練，出院1周進行電話隨訪，康復訓練總時間為3個月。乙組在對照組干預方案基礎上，實施手指操訓練指導，具體內容有：

1.2.1虎口平擊。打擊大腸經/合谷穴，作用是防治視力模糊、鼻炎、口吃疼痛及感冒等。

1.2.2手掌側擊。具體是打擊小腸經/后溪穴，有益于緩解或消除頭痛癥狀，放松頸部肌肉，且對骨刺有起到良好的預防作用。

1.2.3手腕互擊。打擊心經、大陵穴，有助于防治心臟病、胸部疼痛、胸口憋悶等，還能改善焦躁、緊張等不良情緒狀態。

1.2.4虎口交叉互擊。打擊八邪穴，其能預防與治療末梢血液循環受阻相關病癥，改善手腳麻木等癥狀。

1.2.5十指交叉互擊。其打擊部位、功效和虎口交叉互擊基本一致。

1.2.6左拳擊右掌心/右拳擊左掌心。打擊心經、勞穴，其作用以緩解疲勞與提神為主。

1.2.7手背互相拍擊。打擊三集經、陽池穴，其能調節心臟機能，預防糖尿病。所有患者均連續干預3個月后，觀察并對比效果。

1.3觀察指標用九孔柱試驗（NHPT）評估患者的手指/手活動能力，16～60歲正常成年人的單手評估結果在20～60s區間內取值，若在評估過程中發現患者其中一只手完全不能操作時，需應用120s高限值代替。

1.4統計學處理本次試驗研究選用SPSS16.O軟件包，表示計量資料。若經檢驗P<0.05，則提示差異有統計學意義。

2結果

康復干預前，兩組患者NHPT時間差異區別不明顯，無統計學意義（P>0.05）;經3個月干預后，兩組患者NHPT時間具有縮短，和本組干預前差異均較明顯，而乙組患者NHPT提升幅度更大于甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

現如今，腦卒中已成為協助人類健康的全球性問題，其具有高發病率、高致殘率與死亡率的特點，大概有50.0%～70.0%的粗活著伴有不同程度的障礙，在肢體運動、認知、言語及吞咽等多個方面有所體現，對患者日常生活質量形成較明顯的影響。

康復護理及訓練的目的之一是盡可能的灰度與重建病、殘、傷者已喪失的功能，協助他們在體格、精神、社會及經濟等方面均得到最大限度的恢復，最終幫助他們回歸家庭、工作與社會。本文中乙組患者在早期康復護理的基礎上，進行了手指操訓練，這是一種經濟、簡單且可以在家居環境完成的一種康復療法，對改善腦卒中患者肢體功能、提升日常生活活動能力是百利而無一害的。本訓練方法是筆者在長期歸納指間、指掌、掌骨間、腕掌及橈腕關節功能康復訓練要點的基礎上，分析腦卒中后患者關節痙攣、變形及肌肉攣縮癥狀有關影響因素后，規劃的一套較完整、操作簡易、可行的手指操。手指操是依照《經絡學說》編制的，其認為腦卒中患者在病情穩定后，積極參與手指關節活動訓練，能改善手部血液循環，提升關節活動度及手的精細運動能力，將關節攣縮、畸形等不良情緒的發生率降至最低水平，還能對大腦皮層形成有效刺激，維持神經系統1的活力。

NHPT被證實是反映手的靈活性，一種有效、簡易與經濟的手活動能力評估工具。在本次研究中，經3個月干預后，乙組NHPT時間更短于甲組，提升幅度更大于甲組。由此可見，針對腦卒中合并肢體功能障礙者，在早期康復護理基礎上進行手指操訓練，對手指功能恢復具有促進作用，有推廣價值。