分析手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的臨床應用

倪鵬，李金榮

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.135

[摘要] 目的 分析在合并糖尿病患者中應用手術室護理，觀察對術后切口感染預防的臨床效果。方法 便利選取74例該院實施手術治療且合并糖尿病患者開展對比研究，在2018年1—12月期間遵循計算機表法分組原則處理處對照組與分析組兩組，并在對照組37例患者應用常規護理，在分析組37例患者應用手術室護理，統計兩組切口感染發生情況、護理滿意度，并記錄各項護理質量評分。結果 ①對照組切口感染發生率21.62%;分析組切口感染發生率0.00%，兩組比較分析組數值更低，差異有統計學意義（χ2=8.970，P=0.003）;②對照組總滿意度67.57%，分析組總滿意度97.30%，;兩組比較分析組數值更高，差異有統計學意義（χ2=11.291，P=0.001）;③對照組基本操作（15.51±0.89）分、文本記錄（14.34±0.93）分、環境管理（14.02±0.65）分、溝通能力（15.07±0.70）分，分析組基本操作（21.34±1.25）分、文本記錄（19.85±1.09）分、環境管理（20.62±1.84）分、溝通能力（21.66±1.13）分，兩組比較分析組各項數值更高，差異有統計學意義（t=23.111、23.942、20.573、30.157，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。結論 在合并糖尿病患者中應用手術室護理，可有效降低感染發生率，起到良好的預防作用。

[關鍵詞] 手術室護理;合并糖尿病;切口感染;預防效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）12（b）-0135-03

Analysis of Clinical Application of Operating Room Nursing in the Prevention of Postoperative Incision Infection in Patients with Diabetes

NI Peng， LI Jin-rong

Department of Anesthesiology， the 174th Hospital of Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361007 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of postoperative incision infection prevention in patients with diabetes mellitus. Methods A total of 74 patients who underwent surgery in the hospital and who had diabetes were compared. The patients in the control group and the analysis group were treated according to the computerized table grouping principle from January to December 2018 were convenient selected. The patients in the control group were treated with routine nursing. In the analysis group， 37 patients were treated with operating room. The incidence of wound infection and satisfaction of the two groups were counted， and the quality of care scores were recorded. Results 1. the incidence of incision infection in the control group was 21.62%; the incidence of incision infection in the analysis group was 0.00%. The difference between the two groups was lower， The difference was statistically significant（χ2=8.970， P=0.003）; 2.the total satisfaction of the control group 67.57%， the total satisfaction of the analysis group was 97.30%， and the values of the two groups were higher. The difference was statistically significant（χ2=11.291， P=0.001）;3.the basic operation of the control group （15.51±0.89）points and the text record （14.34± 0.93） points， environmental management （14.02±0.65）points， communication ability （15.07±0.70） points， analysis group basic operations （21.34±1.25） points， text records （19.85±1.09） points， environmental management （20.62±1.84）points; communication ability （21.66±1.13）points. The values of the two groups were higher. The difference was statistically significant（t=23.111， 23.942， 20.573， 30.157， P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000）. Conclusion The application of operating room nursing in patients with diabetes can effectively reduce the incidence of infection and play a good preventive role.

[Key words] Operating room nursing; Diabetes; Wound infection; Preventive effect

糖尿病是一種發病機制復雜的慢性基礎性疾病，一旦患病需要接受終生治療。伴隨著臨床治療水平逐漸提升，手術已然成為主要治療手段之一，接受手術治療而取得良好康復效果的患者也越來越多。然而，對于糖尿病患者而言，其自身的代謝功能紊亂，影響患者的免疫系統，而手術作為一種有創治療，在接受治療后，患者很容易引發各種并發癥，比如：感染等，從而影響患者的康復[1]。基于此，在2018年1—12月期間，該院為了進一步促進合并糖尿病患者順利康復，降低因手術治療引發的切口感染等并發癥，減少患者的痛苦，針對74例患者進行比較研究，以實施常規護理組別患者的效果作為對照，依據數據對比結果確定手術室護理的優勢，主要對研究內容進行總結、分析。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選取74例該院實施手術治療且合并糖尿病患者開展對比研究，遵循計算機表法分組原則處理處對照組與分析組兩組，以下是患者納入情況以及詳細資料：對照組37例，女性12例，男性25例，年齡區間在49～82歲，平均（60.18±4.57）歲;病程最長15年，最短4年，平均（8.92±0.73）年。分析組37例，女性14例，男性23例，年齡區間在48～84歲，平均（60.54±4.21）歲;病程最長17年，最短3年，平均（9.01±0.45）年。各項資料內容對比，差異無統計學意義（P>0.05），證實討論可行。研究開展前，已取得該院倫理委員會批準;患者本人及其家屬在知曉研究內容的前提下，簽署參與協議書。

1.2 ?方法

兩組患者入院后，均接受常規護理，其中包括：生命體征監測、掌握其心臟變化狀態，與患者充分溝通，幫助患者排解接受手術治療的壓力;術后精心護理患者切口，及時更換藥物以及敷料，對于創口較大、行動不便的患者，護理人員需要定時協助其翻身，避免出現壓瘡或者局部軟組織壓傷，對于可以活動的患者，在生命體征穩定的前提下，指導其加強功能訓練，以此促進其康復[2]。

分析組同時落實手術室護理，以下為具體內容。①術前階段。在護理人員的指導下，患者完成各項檢查，護理人員需要充分了解患者的檢查結果，并對其目前的身體狀況、手術時存在的風險進行評估，并掌握患者的過敏史;做好術前備皮、清點手術器械等工作;護理人員要有做好環境護理的意識，做好室內消毒殺菌的工作，所有器械在使用前，需要嚴格消毒;器械擺放臺要干凈、整潔;要求室內溫度與濕度分別在25℃與70%[3]。②術中階段。患者進入手術室之后，護理人員要與患者進行良好溝通，囑咐患者不要過于緊張，并詳細告知其手術流程，以此降低患者的心理壓力，保證手術順利行。檢查好相關器械是否能夠良好運行，避免出現問題影響手術進程。嚴格按照患者的手術治療流程，與醫生充分配合，對手術相關器械熟練操作，并保證手術視野的開闊性，避免因觀察不清引發感染。對此，需要常規幫助患者鋪墊無菌巾，并對其切口進行處理，及時擦去醫生額頭上的汗水[4]。若手術時間較長，每隔4 h要幫醫生更換一次手套。手術過程中，盡量減少進出手術室的次數，避免空氣流動過快，加速細菌運行，增加感染風險。③手術完成后。對患者的血糖、血壓、心率等生命體征進行持續監測，及時更換切口藥物，并保持敷料干凈、干燥，囑咐患者多食用清淡易消化食物，并保證作息良好，睡眠充足，以此促進其快速康復。

1.3 ?觀察指標

統計兩組切口感染發生情況、護理滿意度，并記錄各項護理質量評分。護理滿意度由護理人員統一調查，問卷為該院自制，滿意度等級分為高度、中度、不滿意3個等級，計算總滿意（高度滿意+中度滿意）的百分比。護理質量評價從4個方向進行，即基本操作、文本記錄、環境管理以及溝通能力，各項評價指標滿分為25分，每份問卷總計100分，分數高與護理質量優呈正向關系。

1.4 ?統計方法

選擇SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（% ）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?切口感染發生情況

表1可見，與對照組切口感染發生率21.62%相比，分析組發生率0.00%明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 ? 切口感染發生情況[n（%）]

2.2 ?護理滿意度

表2可見，與對照組總滿意度67.57%相比，分析組總滿意度97.30%明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 ? 護理滿意度[n（%）]

2.3 ?護理質量評分

表3可見，與對照組各項分值相比，分析組各項評價分數均體現更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 ? 護理質量評分[（x±s），分]

3 ?討論

糖尿病是常見的代謝性疾病，常見且高發，以中年、老年人為主要發病群體。手術治療時當前臨床治療疾病的主要方式之一，可以快速的去除病灶，減少疾病對患者身心健康的影響[5]。然而，對于糖尿病患者而言，手術作為一種入侵式應激源，在治療過程中，影響患者血糖的平穩性。目前的醫療技術水平已經能夠平穩患者血糖，且抗生素種類的多樣性也在一定程度上控制了術后感染與并發癥的發生率，但是切口感染發生的幾率仍然存在[6]。因此，提高護理效果，促進醫療服務水平的提升，通過有效的護理措施降低降低患者切口感染發生率，促進其快速康復具有積極作用。手術室護理是一種針對性的護理措施，專門針對需要手術治療患者的個人情況開展的護理措施，共分為手術前、中、后3個階段，術前主要是做好各種準備工作，比如：整齊擺放手術器械、檢查相關儀器等;術中要與醫生進行充分配合，掌握手術進程，及時采取對應護理措施;術后加強體征監測，以此更好地保證手術順利進行，降低切口感染發生[7]。

該次結果證實，①兩組比較切口發生率，分析組0.00%明顯更低于對照組的21.62%;李美華[7]在研究中證實，接受手術室護理的組別感染發生率6.69%，明顯低于接受常規護理組的22.22%。②對照組總滿意度67.57%，分析組總滿意度97.30%明顯高于對照組67.57%，也在趙加鳳[8]的研究中的得到證明，觀察組患者護理滿意度96.43%高度對照組的89.97%;③對照組基本操作（15.51±0.89）分、文本記錄（14.34±0.93）分、環境管理（14.02±0.65）分、溝通能力（15.07±0.70）分，分析組基本操作（21.34±1.25）分、文本記錄（19.85±1.09）分、環境管理（20.62±1.84）分、溝通能力（21.66±1.13）分，在劉紅等[9-10]人的研究中，均證實了接受手術室護理的患者，其護理質量評分更高于常規護理組。綜上所述，合并糖尿病患者在接受手術治療時，對其開展手術室護理，對于切口感染率的降低有積極作用。

[參考文獻]

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[2] ?黃水英.綜合護理干預在糖尿病患者術后護理中的應用[J].中外醫學研究，2017，15（35）：128-130.

[3] ?王曉桐，李思霖，劉煒， 等.預防糖尿病患者術后切口感染的手術室護理策略[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：160-161.

[4] ?阮雁捷，郭冠軍，馮玉， 等.糖尿病手術患者麻醉方式對術后感染與血流動力學及血糖的影響[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（17）：3933-3935，3939.

[5] ?康麗娜， 楊柳. 骨科無菌手術切口感染相關因素的多元Logistic回歸分析及防控措施[J]. 基因組學與應用生物學， 2018， 37（3）：1036-1044.

[6] ?趙天瑤， 金香花， 宗可心，等. 子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術室護理干預的價值[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：168-169.

[7] ?李美華. 手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用效果評價[J]. 糖尿病新世界，2018，21（23）：170-172.

[8] ?趙加鳳. 探討手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（9）：113-114.

[9] ?劉紅， 李世云. 骨科手術患者術后醫院感染相關因素分析及對策[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（12）：50-52.

[10] ?王潔.手術室強化護理模式對預防腹部手術后切口感染的臨床效果[J].中國社區醫師，2018，34（3）：132-133.

（收稿日期：2019-09-17）