細節護理在急診輸液室中的應用

史君

【關鍵詞】細節護理;急診輸液室;應用

輸液在急診治療當中占據基礎地位，是控制患者病情的一個重要方法，但是急診輸液室收治的患者數量較多，一般情況下患者的病情比較危急，疾病種類較多，會在很大程度上增加急診輸液是管理方面的難度，造成輸液效果和輸液護理不理想，給患者帶來痛苦的同時，也影響到護理質量。要想做好急診輸液室的護理工作，就必須關注護理當中的各項細節，有效保障護理安全，保障護理服務質量以及患者滿意度，從根本上提升護理形象。大量護理實踐表明，細節護理在急診輸液室當中應用效果突出，需要保證護理質量與安全的重要護理方案。現對本次研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院在2017年5月至2019年5月收治的92例急診輸液室輸液患者作為研究對象，把數字表法作為分組標準，平均分成研究組和對照組。對照組患者中男性26例，女性20例，年齡為12～65歲，平均年齡42.7歲;研究組患者中男性27例，女性19例，年齡為11～66歲，平均年齡41.8歲。納入患者都經過臨床診斷確診，急需實施輸液治療，簽署知情同意書，排除合并有其他重大疾病的患者和認知障礙患者。

1.2方法對照組患者接受常規護理，也就是根據急診輸液室的護理規范保障有效穿刺、及時更換藥物和拔除針管。研究組患者則接受細節護理，主要護理內容包含：第一，穿刺細節護理。穿刺前加強和患者的交流，讓患者了解輸液的必要性和重要性，同時了解患者的病史與過敏史等情況，幫助患者消除恐懼，降低疼痛閾值。選擇彈性大和比較粗大的靜脈實施穿刺，保證一次穿刺成功，但如果患者血管狀況不佳，需要事先濕熱敷。如果是對患兒進行穿刺，必須考慮其特性，做好溝通，贏得患兒家屬的幫助，并在穿刺完成之后做好固定和保護工作。第二，頭皮針細節護理。對于一次性3～5條輸液貼應用，第一條應占據針翼寬度的2/3，第二條需在針上繞一圈并與第一條重合，第三條可以貼在手指上，起到保護作用。第三，留置針固定細節護理。合理選取貼膜固定方案，增加固定牢固性，另外用彈力繃帶加固，保證松緊適宜，通常也能夠進入一節手指為宜。如果是患兒留置針固定的話，則不能使用透明敷貼，不然容易出現留置針松脫出血的情況。加強輸液中的巡視工作，及時補充藥液，以免患者產生焦慮心理。第四，老年人輸液區域細節護理。老年急診患者輸液區要盡可能安排在接近衛生間的位置或者是在觀察室內輸液，倡導無鈴聲接液，做到現配現用。輸液過程中加強巡視，記錄液體體量，及時增加藥物。第五，拔針細節護理。拔針時動作必須輕柔，保證沒有空氣進入，以免局部腫脹。交給患者正確的按壓方法，壓迫時間至少持續5分鐘。在拔針之后還需要觀察30分鐘之后才能離開。

1.3統計學方法本次研究得到的所有數據信息都先用Excel進行預處理，在此基礎之上選用統計學軟件包SPSS21.0進行分析。計數資料用百分比表示，計量資料用均數標準差表示，分別進行t檢驗與X2檢驗。P<0.05代表差異顯著，有統計意義。

2結果

研究組患者的焦慮抑郁評分、護理投訴率和不良事件發生率都明顯低于對照組，差異存在統計意義（P<0.05）。具體結果見下表。

3討論

急診輸液室是一個互換糾紛發生率較高的科室，其主要原因在于患者大部分比較焦急，病情較為復雜，存在很多負面情緒，而護理人員通常只關注對呼吁程序進行執行，缺少護理工作中的有效溝通;或是護理人員沒有及時處理患者輸液時的不適和疑問。細節護理模式則要求廣大護理人員提高對細節的關注度，結合工作經驗與護理實踐當中的系列問題進行綜合剖析，找到可能會影響患者心理狀態的不良因素，并進行針對性解決。細節護理具備全面性與細節性的特征，更著重于給患者提供與其預期相符合的護理服務。此次研究當中，在對研究組患者實施細節護理之后，護理投訴率和不良事件發生率分別為2.17%和4.34%，明顯低于對照組的17.39%和15.22%。實驗組的焦慮抑郁狀態，改善情況明顯優于對照組，表明細節護理的實施既能夠減少護患糾紛，又有助于改善患者的負面情緒，護理方案確實可行。

綜上所述，細節護理在急診輸液室護理當中有著極大的應用價值，能夠明顯改善患者不良情緒，降低護理投訴和護理事件的發生率，保證護理有效性，可以在臨床護理當中應用與推廣。