身體約束在老年病人護(hù)理中使用的研究

夏芬

【關(guān)鍵詞】身體約束;老年病人;應(yīng)用

身體約束是一種醫(yī)療過程中實施的輔助措施，具有預(yù)防意外的作用，事實上，身體約束給患者帶來了很多不利的影響，因此應(yīng)該對身體約束重視起來，實現(xiàn)身體約束最小化的目的。對身體約束給老年病人帶來的影響進(jìn)行分析，從而優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，提高整體治療的效果。

一、身體約束的概念以及常見方法

（一）身體約束的基本概念現(xiàn)如今，對于身體約束的概念還不夠統(tǒng)一，一般情況下，身體約束的定義為：借助于物理措施或者醫(yī)療機械對患者的身體進(jìn)行固定，患者不能自行解除，就會限制患者的正常活動。這種定義是由美國醫(yī)療財政管理局提出的，使用范圍比較廣泛。身體約束主要包括：物理約束、化學(xué)約束以及隔離等。隔離也就是把患者安置另一個房間，避免隨意的走動，這樣的做法使患者被孤立。化學(xué)約束主要是對患者使用一定的藥物進(jìn)行約束，比如：精神藥、焦慮藥以及催眠藥等。物理約束是指利用物理材料、工具等對患者進(jìn)行約束。

（二）身體約束比較常見的方法在老年病人護(hù)理的過程中，身體約束的方法主要有：床上約束、椅上約束等。床上約束主要是利用床檔和約束帶進(jìn)行約束，椅上約束主要是指在輪椅上加上能夠固定的桌面，在平時的椅子上加上約束帶。除此以外，還有其他形式的約束方法，主要分為：約束背心、約束衣服以及連指手套等。

二、身體約束在老年病人中應(yīng)用的現(xiàn)狀

（一）身體約束在老年病人中的使用率有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國的老年護(hù)理過程中，對于身體約束的使用范圍比較廣泛，床檔的總使用率為65%，65歲老年人的床檔的使用率為23.5%，通過對護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查可以知道，老年人患有癡呆的癥狀一般身體約束的使用率比較高，達(dá)到了老年病人床檔使用率的一半，在通常情況下，對于約束方法的使用記錄不夠完整，約束方法的記錄也不夠重視。

（二）影響老年病人身體約束使用率的原因造成老年病人對于身體約束使用率不同的原因主要有以下幾個方面：第一、對于身體約束的定義不一樣，也就是對于床檔的使用率不一樣。第二、收集資料的方式不一樣。一是直接觀察到的約束情況，二是護(hù)理人員匯報的情況。第三、收集資料的時間不—樣，主要分為工作時間、周末以及節(jié)假日等。第四、時間的長短不一樣，主要分為小時、天、周、月、年。

三、身體約束在老年病人中實施的影響

（一）降低了老年人身體的平衡性對老年病人的行為進(jìn)行控制，比如：攻擊性行為、激越行為以及坐立不安等，避免老年病人傷害自己，甚至對他人造成傷害。有關(guān)數(shù)據(jù)可以看出，在老年病人中實施身體約束，不但沒有降低患者跌倒的發(fā)生幾率，還影響了老年患者的平衡性和身體的協(xié)調(diào)性，一定程度上增加了跌倒的風(fēng)險。實施身體約束對老年病人造成一定的軀體傷害，損傷了神經(jīng)肌肉組織，導(dǎo)致了老年病人的身體機能逐漸的減退，出現(xiàn)壓瘡的現(xiàn)象，甚至提高了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。與此同時，老年病人還會出現(xiàn)認(rèn)知能力低下以及認(rèn)知障礙等，增加了治療過程中的依賴性，在日常的生活中，降低了生活的整體質(zhì)量，還會出現(xiàn)窒息和死亡的現(xiàn)象。

（二）產(chǎn)生了很多的不良情緒在約束老年病人的身體時，會對老年人的心理產(chǎn)生很大影響，比如：焦慮不安的情緒和恐懼緊張的心理等，大部分的老年病人不愿意被實施身體約束，因此產(chǎn)生絕望的心理，對治療失去信心。在身體被約束的同時，老年病人的自主權(quán)也被剝奪，失去了自己的尊嚴(yán)，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。大部分的家屬不愿意對自己的家人實施身體約束，對身體約束的目的具有錯誤的認(rèn)識，認(rèn)為對老年病人實施身體約束只是為了節(jié)省自己的時間，怕增加麻煩。因此，在身體約束之前，應(yīng)該先征得患者以及家屬的同意，這樣才能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，和諧護(hù)患之間的關(guān)系。

四、基于身體約束對老年病人的幾點思考

（一）對護(hù)理人員進(jìn)行約束教育在老年病人中實施身體約束的決策過程中，護(hù)理人員具有非常重要的作用。護(hù)士在身體約束中具有決策權(quán)，給護(hù)士講解身體約束的相關(guān)知識，以及替代身體約束的方法，有利于減少身體約束的時間以及身體約束的使用率。使用替代約束的方法，能夠?qū)夏瓴∪说钠茐男袨檫M(jìn)行有效的控制。對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增加身體束縛的基礎(chǔ)知識，最大程度上實現(xiàn)身體約束最小化。

（二）建立健全相關(guān)的制度體系根據(jù)醫(yī)院的實際情況，建立關(guān)于身體約束的制度，制定相關(guān)的管理機制，指導(dǎo)臨床的護(hù)理工作，從而達(dá)到降低約束使用率的效果。

（三）明確替代身體約束的方法身體約束的替代方法有很多，比如：轉(zhuǎn)移老年病人的注意力，讓家屬進(jìn)行陪護(hù)，充分的了解患者的真實需求，并及時的解決。對病室進(jìn)行監(jiān)測，安裝報警系統(tǒng)。現(xiàn)如今，替代身體約束的方法比較多，效果不一，最有效的方法仍需進(jìn)一步研究，為了提高身體約束替代方法的安全性，應(yīng)該對患者的跌倒現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，比如：放置傳感墊、保護(hù)具以及運動的相關(guān)器械等。在保證老年病人安全的同時，減少身體的約柬性。

結(jié)束語

總而言之，在臨床的治療過程中，身體約束的方法應(yīng)用比較廣泛，作為一種安全措施，效果并不理想，還對患者的心理造成了很大的影響，應(yīng)該對身體約束的替代方法進(jìn)行創(chuàng)新，從而提高患者的生活質(zhì)量和治療的效果。