輝煌70年的中國婦產科學發展
——北京協和醫院婦產科點萃

田秦杰

(中國醫學科學院北京協和醫學院 北京協和醫院婦科內分泌與生殖中心， 北京 100730)

北京協和醫學院建于1921年，與中國共產黨同歲。1949年建國以來，北京協和醫院婦產科在中國共產黨的領導下，取得了輝煌的成績，至今連續數年被公認為中國最好的婦產科，回顧建國以來北京協和醫院婦產科的發展歷史，就是在總結中國婦產科學的發展歷程。《生殖醫學雜志》是由國家衛生健康委科學技術研究所和北京協和醫院共同主辦的，是中國科技核心期刊、中國生物醫學核心期刊。作為《生殖醫學雜志》的主辦方之一，那就從北京協和醫院婦產科的幾位著名院士、教授和本雜志的兩位主編談談中國婦產科學70年來的發展成果吧。

一、林巧稚院士

林巧稚大夫是北京協和醫院婦產科第一任中國籍女主任，也被稱為中國的“萬嬰之母”，1959年當選首屆中國科學院唯一的女學部委員(院士)，并被任命為中國醫學科學院副院長。建國后，林大夫率先對婦產科學許多方面進行了研究，這些都是中國以往婦產科醫學史從未涉及到的領域。她倡導建立婦產科研究中心，高瞻遠矚地在國內首先建立了專業分組，并選擇了理想的專業人才，如生理產科的王文彬、姜梅；病理產科尤嫻玲；婦科連利娟；婦科腫瘤宋鴻釗；婦科內分泌葛秦生；婦科病理唐敏一等。他們在若干年后都做出了突出的成績。

五十年代初，北京協和醫院婦產科已執國家婦產科界之牛耳，一大批成熟的中國婦產科學家集聚在這里，又從這里像種子一樣播撒到祖國各地，成為各大醫院的學術帶頭人，例如解放軍總醫院的葉惠芳；中國醫學科學院腫瘤醫院的曾綿才、劉熾明、楊大望、于同瑞；天津的柯應燕、俞靄峰、林崧；上海的林元英、郭泉清、田雪萍；重慶的司徒亮；廣州的林劍鵬；北京醫科大學的嚴仁英、康映蕖、王耀云等，可以說，協和婦產科是培養高級醫學家的搖籃。

二、宋鴻釗院士

滋養層細胞腫瘤是一種高度惡性的婦科腫瘤，在我國比較多見，如得不到有效治療，多數在半年之內死亡。宋鴻釗院士自50年代開始，領導研究小組對該腫瘤的發生發展及診斷與治療進行了潛心研究，并取得了巨大成功。首創大劑量5-FU等化學藥物治療絨癌，取得了突破性治療效果，初治患者死亡率由過去的90%以上下降至15%以下。自1959年開始研究單純藥物治療的同時，不按常規切除原發灶存在的子宮，以保留患者的生育機能，獲得成功。病愈后所生子女及子女再生育均正常，遺傳學研究亦未發現異常。他提出了絨癌臨床分期方法，已被WHO定為統一臨床分期法。以上研究成果不僅為絨癌這一高度惡性癌癥提供了一個有效治療的方法，挽救了大量患者的生命，更重要的是在藥物治療癌癥史上開創了一個成功的先例，促進了藥物治療癌癥的發展。這一真正的臨床研究在全世界贏得尊重和榮譽。為此，該階段性成果曾獲得1978年國家科學大會集體成果獎、1981年衛生部科研成果一等獎以及1985年國家科學技術進步一等獎、1990年陳嘉庚醫學獎(首屆)、1990年國家科技成果展覽會金杯獎和1991年衛生部科技成果一等獎等。

三、郎景和院士

臨床經驗豐富，技術全面，是全婦產科可信任的“家長”、“救火員”，哪里有困難，哪里就有他的身影，有他在，再大的困難與挑戰，年輕醫生也敢上！他參與、負責的關于卵巢癌的研究獲3項衛生部及國家級獎勵。近年來他牽頭進行了子宮內膜異位癥發病機制的研究，提出“在位內膜決定論”和“源頭治療說”，獲國家科技進步二等獎。他對婦科內鏡手術、子宮頸病變以及女性盆底障礙性疾病的診治及基礎研究也有突出的貢獻。現擔任《中華婦產科雜志》與本刊《生殖醫學雜志》主編,中華醫學會常務理事、中國醫師協會婦產科分會會長、中華醫學會婦產科學會主任委員、婦科內鏡學組和女性盆底學組組長、以及多所大學的名譽教授和客座教授。

作為中國婦產科學的學科帶頭人，他注重婦產科各個亞專業的創立和發展，主持創建了婦科內鏡學組、女性盆底學組、子宮內膜異位癥協作組、子宮頸病變協作組等，在各個亞專業的人才培養和梯隊建設方面都卓有成效，主持制定、推廣了33種婦科疾病的診治規范。他在學界一貫大力倡導人文醫學，提高醫生的哲學理念和人文修養，出版了《一個醫生的哲學》、《外科解剖刀就是劍》等書著及論述，推動了醫德及醫學人文教育的深入開展。

四、葛秦生教授

葛秦生教授出生于舊中國的上海，曾歷經抗日戰爭時期的上海淪陷、國民黨統治時期的生靈涂炭，直到 1948 年8月, 她回到協和醫院，同林巧稚大夫長期在一起從事婦產科疾病的臨床與研究工作。建國后，因老師林巧稚的一句話，“葛啊，你就去搞婦科內分泌吧，現在這類病人很多啊”，手術做得很漂亮的她轉而投身到當時一個全新的治療領域——婦科內分泌學。當時，這一領域在國內尚屬空白。她在一窮二白的條件下，根據我國的國情，帶領下級醫師從最簡單的基礎體溫測定(BBT)開始進行不育與月經病的診斷與治療，從陰道涂片了解和評價婦女的激素狀況，開創了中國婦科內分泌的發展道路。

1965年，她參加了4種口服避孕藥的臨床試用研究，并最早在國內提出減量配伍，在保持良好避孕效果的同時，為節約當時珍貴的藥物資源、減少藥物副反應，做出了極大貢獻。1967年，我國上市的小劑量口服避孕藥為當時國外劑量的1/4。這一治療理念領先國外同行研究10年。后來，她還把這一思想引入到絕經后激素補充治療和輔助生殖技術等其他治療與研究領域。

她率先從國外引進了激素放免測定法，使我國的婦科內分泌專業有了質的飛躍。她不辭辛苦，在國內多次舉辦婦科內分泌學習班，培養了一大批國內婦科內分泌的學術骨干，快速提高了國內的婦科內分泌診斷與治療水平。這些當初的學員如今都已成為各地婦科內分泌學的領頭人。

她還對女性從嬰幼兒至老年時期的重要內分泌疾病的分類、診斷、治療方法及妊娠預后進行了系統而深入的研究，從而創建起了完善的婦科內分泌學體系。她領導的國內外少見的性發育異常患者的臨床與基礎研究一直居于國內外先進水平。如今，北京協和醫院已成為全世界收集、整理性發育異常病例研究最多的醫院。1996年，該研究獲衛生部科技進步一等獎；1997年，又獲得了國家科技進步三等獎。該研究也為2008年國際奧委會在北京首次建立運動員性別鑒定實驗室打下了良好的基礎，得到國際學術界的肯定。

在晚年，她還開展了對更年期與老年婦女癥狀與疾病的研究，如骨質疏松、心血管疾病與老年癡呆的診斷、預防與治療。特別在治療方面，提出了有中國特色的個體化治療方案，并且很早就進行了激素補充治療(HRT)對心血管和大腦功能的研究，這類研究在國際上也處于領先水平。

1992年9月，她與肖碧蓮院士在WHO的支持下，創辦了本刊《生殖醫學雜志》，為廣大婦科內分泌、計劃生育、男科和輔助生殖醫生等提供了交流、學習和提高學術的平臺。從創刊之初的季刊，發展到雙月刊，到如今內容豐富的月刊，也反映了中國婦產科學的蓬勃發展速度。二位前輩年事已高，現交由郎景和院士擔任雜志主編，繼續帶領大家前進、探索。

五、孫念怙教授

80年代初北京協和醫院婦產科在國內率先成立了以孫念怙教授為首的產前診斷試驗檢測研究組，經過多年的努力，提高了染色體的分析技術，改進了介入性產前診斷胎兒取材技術，建立了常見胎兒染色體異常的產前篩查-產前診斷體系，率先在國內開展了相關新技術，達到國際先進水平。其成果多次獲獎：1985年國家科技進步二等獎(遺傳病產前診斷技術)、1986年國家計劃生育委員會科技成果二等獎(產前診斷技術)、1987年衛生部甲級成果獎(先天性疾病的產前診斷)、1989年醫科院二等獎(胎兒鏡診斷應用)、1991年衛生部科技成果一等獎(血友病的產前診斷)、1991年衛生部科技進步三等獎(新生兒窒息的研究)，關于DMD/BMD產前診斷分別獲1994年、1995年衛生部科技成果二等獎和國家科技進步三等獎。

可喜的是，不僅有前述的各位大家的風范，更有后來者的追隨。目前北京協和醫院婦產科已建立了婦產科學系，并建立了4個中心，形成五大突出綜合優勢：(1)豐富的臨床研究底蘊和有效的運行經驗。牽頭實施了《根治絨癌的臨床研究》《早孕期產前診斷方法及絨毛染色體制備的臨床研究》《卵巢癌的基礎與臨床研究》《子宮內膜異位癥的基礎與臨床研究》等重要項目，其中根治絨癌的研究結果被國際婦產科聯盟(FIGO)采納。(2)與中國醫學科學院腫瘤所流行病學室和基礎所遺傳教研室密切合作，形成了高質量的多學科研究團隊。(3)建立了覆蓋全國1 800余家醫院和超過2 500個社區的研究協作網絡及13個多中心臨床研究運行和管理綜合體系。(4)擁有80萬例各類婦產疾病生物樣本資源庫。(5)與多家世界頂尖臨床研究機構保持長期合作關系。

70年來，北京協和醫院婦產科的發展不是一帆風順的，有磨難，有奮進，有成就。我們有充分的信心，在中國共產黨的領導下，團結一心，堅持“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”的理念，一定能再創輝煌。