磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷價值臨床探討

李建靈

【摘要】目的 對比CT、磁共振（MRI）檢查技術(shù)應(yīng)用于急性顱腦損傷的價值。方法 選取2016年06月～2017年06月在本院診治的急性顱腦損傷患者76例作為研究對象，行CT、MRI檢查，回顧分析診斷結(jié)果。結(jié)果 與病理診斷結(jié)果比較，CT、MRI檢查診斷急性顱腦損傷準(zhǔn)確率分別為75.00%、94.67%，MRI檢查高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001）;在損傷部位判定方面，MRI檢查總檢出率為90.79%，高于CT檢查的60.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。結(jié)論 與CI檢查相比，磁共振應(yīng)用于急性顱腦損傷診斷，在損傷程度、損傷部位、血腫厚度等檢出方面均表現(xiàn)出更大優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】急性顱腦損傷;CT;MRI;診斷

【中圖分類號】R445.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..02

如顱腦損傷發(fā)生后，患者未能及時得到診斷和積極救治，生命安全會受到巨大威脅[1]。因此，加強對顱腦損傷有效診斷手段進行深入研究具有重要臨床價值。CT掃描、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）為目前外科臨床診斷中應(yīng)用較為普遍的兩種診斷方式。本研究主要對比CT、MRI兩種技術(shù)應(yīng)用于顱腦損傷臨床診斷效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年06月～2017年06月在本院診治的急性顱腦損傷患者76例作為研究對象。其中，男43例，女33例，年齡24～72歲，平均（43.4±1.2）歲。

1.2 診斷方法

所有患者均是在損傷發(fā)生后72 h內(nèi)入院接受診斷，先接受CT檢查，再接受MRI檢查，兩種檢查實施間隔時間<24 h。

CT檢查：選用儀器為飛利浦CT 掃描儀（型號：Ingenuity Core 128）。參數(shù)設(shè)置：電壓、電流分別設(shè)置為125 kV、125 mA，矩陣設(shè)置為512×512。掃描層厚、層距均設(shè)置為10 mm。

MRI檢查：選用MRI系統(tǒng)為德國西門子Magnetom ESSENZA 1.5T，參數(shù)設(shè)置如下，T1WI：TR、TE分別設(shè)置為380 ms、9.7 ms，矩陣為288×192;T2WI：TR、TE分別設(shè)置為3500 ms、83 ms，矩陣為288×224;FLAIR序列：TR、TE分別設(shè)置為8000 ms、83 ms。

1.4 觀察指標(biāo)及效果評估

觀察兩組診斷技術(shù)應(yīng)用在顱腦損傷部位、狀況檢出情況，對比診斷準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種技術(shù)診斷準(zhǔn)確率及損傷類型檢出情況比較

將手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，MRI檢查共檢出急性顱腦損傷71例，診斷準(zhǔn)確率為94.67%，5例漏診，漏診率為6.58%。CT檢查共檢出急性顱腦損傷57例，診斷準(zhǔn)確率為75.00%，19例漏診，漏診率25.00%。MRI檢查診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與病理診斷結(jié)果比較，MRI檢查在硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、軸索損傷、腦挫裂傷等類型檢出率上均明顯高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩種技術(shù)損傷部位判定結(jié)果比較

MRI檢查損傷判定陽性率為90.79%（69/76），CT檢查陽性率為63.16%（48/76），MRI檢查陽性率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩種技術(shù)具體損傷部位診斷判定詳情。

3 討 論

顱腦損傷發(fā)生后，患者通常會出現(xiàn)顱骨骨折、腦血管機械性變形及顱內(nèi)出血、血腫等[2]。疾病發(fā)生后較易引發(fā)腦血腫、腦缺血、腦腫脹、腦水腫、頓內(nèi)壓升高等嚴(yán)重癥狀，且病情會快速發(fā)展，具有較高致殘率和死亡率[3]。因此，急性顱腦損傷發(fā)生后，須快速給予患者影像學(xué)技術(shù)檢查，對病情進行快速診斷，進而及時對患者實施救治。早診斷、早治療對患者死亡率的降低及預(yù)后效果的提高均極為重要。CT、MRI兩種技術(shù)均為現(xiàn)階段患者臨床急診救治中應(yīng)用較為普遍，且效果較為理想的影像學(xué)檢查手段。諸多臨床研究結(jié)果均已證實，CT、MRI檢查應(yīng)用于顱腦損傷患者臨床診斷中均可良好反映患者腦組織實際損傷狀況，對患者病情早期評估及治療方案的制定具有重要價值。本研究在急性顱腦損傷患者臨床診斷中分別實施CT檢查、MRI檢查，兩種技術(shù)均表現(xiàn)較好診斷效果，但與CT檢查比較，MRI檢查在該病診斷上表現(xiàn)出更大優(yōu)勢[4]。

在顱腦損傷患者臨床診斷中，MRI檢查獲得診斷效果明顯優(yōu)于常規(guī)CT檢查。MRI應(yīng)用于急性顱腦損傷患者臨床診斷中，能夠清晰顯示任意方向三維體圖像、斷層圖像，甚至能夠良好顯示間-波譜分布四維圖像。王忠安[16]等文獻中指出，通過實施MRI檢查能夠獲得極為豐富的信息，其信息量遠遠大于影像學(xué)中諸多檢查手段，因此該種手段應(yīng)用于臨床診斷存在明顯潛在優(yōu)勢。實施MRI檢查能夠直接獲得橫斷面、冠狀面、矢狀面以及各種斜面體層圖像。在檢查過程中產(chǎn)生偽影，因此診斷結(jié)果更加可靠性和準(zhǔn)確性。MRI檢查應(yīng)用于急性顱腦損傷患者臨床診斷中的優(yōu)勢具體體現(xiàn)在如下幾點：①CT檢查結(jié)果為陰性的患者再給予其MRI檢查可有效檢出腦挫傷，漏診率可明顯降低;②顱內(nèi)存在較少積血或積液的患者在接受CT檢查時往往無法良好顯示，實施MRI檢查時則能夠以不同組織衰減值作為根據(jù)有效分辨顱內(nèi)存在的少量積液或積血，多序列能夠明確顱內(nèi)存在的是積血還是積液，可獲得更加理想的診斷準(zhǔn)確率;③與CT檢查相比，將MRI檢查應(yīng)用于腦裂傷、腦挫傷診斷時，顯示范圍更為寬廣，存在的小出血點均可清晰顯示;④MRI檢查表現(xiàn)出較高敏感性，應(yīng)用于存在復(fù)合傷、損傷程度嚴(yán)重患者診斷中，檢查用時短，且診斷準(zhǔn)確率高，能夠為患者進一步救治爭取更多時間，促進患者救治及預(yù)后效果得到有效提高。本研究給予急性顱腦損傷患者CT、MRI檢查顯示，MRI檢查各損傷類型檢出率均高于CT檢查，總體診斷準(zhǔn)確率高于CT檢查，腦內(nèi)各損傷部位的檢出率也高于CT檢查，總檢出率顯著高于CT檢查，差異對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，與CT檢查相比，MRI檢查應(yīng)用于急性顱腦損傷患者臨床診斷能夠獲得更高檢出率，漏診率更低，表現(xiàn)出更優(yōu)臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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[3] 徐 旭，李志偉，郭雅瓊，等.重癥顱腦損傷后TNF-α及IL-6在急性心肌功能損害中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（06）：793-794.

[4] 曾令春，彭宗清，曾義軍，等.輕型顱腦損傷急性期血小板計數(shù)等參數(shù)與邊緣帶梗死的關(guān)系[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（13）：2095-2096.

本文編輯：劉欣悅