干部病房心內科老年患者靜脈留置針影響因素分析

廖清秀

【摘要】目的 研究干部病房心內科老年患者靜脈留置針影響因素。方法 選取2016年11月～2017年11月干部病房心內科患者140例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，統計靜脈留置針輸液一次穿刺成功率，留置針留置時間，以及發生的并發癥，進而總結靜脈留置針的影響因素。結果 所選140例患者，一次穿刺成功率91.43%（128/140）。留置針留置時間1～7 d，平均（3.2±0.5）d。發生并發癥的機率為7.14%（10/140）。靜脈留置針影響因素包括血管選擇、穿刺方法、輸液速度、護士因素等。結論 干部病房心內科老年患者，靜脈留置針的影響因素較多，應分析掌握這些影響因素，進而采取有針對性的措施解決。

【關鍵詞】干部病房;心內科;老年患者;靜脈留置針;影響因素

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..01

靜脈留置針是靜脈輸液的有效途徑，能避免反復穿刺造成的傷害，對血管的刺激也較小，可減輕痛苦，提高效率。老年患者由于病情復雜，隨時可能發生變化，經常需要緊急輸液。因此使用靜脈留置針，能很好的應對這種情況。不過，在干部病房心內科老年患者中，應用靜脈留置針，會受到較多因素的影響，可能導致一次穿刺失敗，留置時間短，出現并發癥等情況，影響患者的治療效果和治療安全[1]。因此，本文選擇干部病房心內科患者140例，研究了干部病房心內科老年患者靜脈留置針影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月干部病房心內科患者140例作為研究對象，其中，男92例，女48例，年齡62～81歲，平均年齡（71.5±3.4）歲。納入標準：均為干部病房選取的患者，符合心內科診斷標準，年齡在60歲以上。排除標準：

有精神疾病，有認知障礙或溝通障礙，無法配合的患者。

1.2 方法

對所有患者臨床資料進行回顧性分析，統計靜脈留置針輸液一次穿刺成功率，留置針留置時間，以及發生的并發癥，進而總結靜脈留置針的影響因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所選140例患者，一次穿刺成功率91.43%（128/140）。留置針留置時間1～7 d，平均（3.2±0.5）d。發生并發癥的機率為7.14%（10/140）。靜脈留置針影響因素包括血管選擇、穿刺方法、輸液速度、護士因素等。

3 討 論

靜脈留置針是一種靜脈輸液的新途徑，相比于傳統靜脈輸液方法具有明顯的優勢，避免了反復穿刺對患者帶來的疼痛，也為患者靜脈給藥提供了方便。但是，在干部病房心內科老年患者靜脈留置針應用中，受到一定因素的影響，主要包括血管選擇、穿刺方法、輸液速度、護士因素等。

3.1 血管選擇

靜脈留置針應選擇易固定、粗直、彈性好的血管，同時必考血管都、關節、感染、瘢痕等。通常從遠心端開始，向近心段逐漸篩選，盡量以上肢靜脈為主。老年患者血管充盈度不足血管脆性較大，需要對血管局部熱敷，使血管充盈擴張后方可[2]。如果血管選擇不當，將造成穿刺失敗的情況，還可能縮短留置針的留置時間，不利于患者治療。

3.2 穿刺方法

在穿刺方法上，要嚴格遵循無菌操作原則，將留置針套管松動，將針芯旋轉，使其斜面向左。右手將兩側針翼捏緊，針芯斜面向上方自動轉向。左手將患者皮膚繃緊，選擇15-30°角，從靜脈上方平行與靜脈的方向直刺進入。在穿刺過程中，要注意穩準。對于血液黏稠度高的患者，應緩慢向前。如果穿刺方法不當，可能刺破血管，給患者帶來更多的痛苦。

3.3 輸液速度

輸液速度應當嚴格控制，心內科老年患者一般容易合并慢性心力衰竭、肺心病、冠心病、高血壓等疾病，因此要將輸液速度嚴格控制。如果輸液速度過快，患者循環血容量會在短時間內快速增加，加重了心肺負擔，引起肺水腫、心力衰竭等癥狀，甚至威脅生命。另外，輸液中也要注意觀察，避免紅腫、硬結、脫管、堵塞、滲漏等情況[3]。

3.4 護士因素

干部病房心內科老年患者，由于對自身疾病的重視和緊張，可能對年輕的醫護人員缺乏信任，增加了護理人員的心理壓力，如果不能妥善處理，將影響穿刺效果。因此，護士應積極調節心理情緒，加強與患者的溝通，取得患者的認可與信任，以保證穿刺成功。

綜上所述，干部病房心內科老年患者，靜脈留置針的影響因素較多，應分析掌握這些影響因素，進而采取有針對性的措施解決。

參考文獻

[1] 高曉玲.護理干預在預防心血管內科患者靜脈留置針并發癥中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2016，11（10）：160-162.

[2] 胡曉穎，趙衛枝，王素芳.觀察對心內科患者應用靜脈留置針的護理效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（1）：81-82.

[3] 帕提古麗·阿卜杜力，范芳芳，姚 莉，等.我院干部病房老年患者尿路感染影響因素的Logistic回歸分析[J].新疆醫學，2016，46（6）：680-683.

本文編輯：劉欣悅