綜合護理干預對乳腺癌化療患者心理狀態及治療依從性的改善效果

王桂玲

【摘要】目的：分析乳腺癌化療患者接受綜合護理干預對其心理狀態及治療依從性的影響。方法：選取2022年10月—2023年10月期間我院收治的45例乳腺癌化療患者，根據隨機抽樣法將其分為對照組（n=22）和實驗組（n=23），對照組實施常規護理，實驗組實施綜合護理干預，對比兩組心理狀態、治療依從性、生活質量、認知水平、自我效能以及護理滿意度。結果：護理后，實驗組HAMA評分、HAMD評分、認知評分、GSES評分、治療依從性、護理滿意度以及各項生活質量評分均優于對照組，P<0.05。結論：綜合護理干預可以改善乳腺癌化療患者的負面心理狀態，提升其對治療的依從性，同時也能夠不斷改善患者的生活質量，使患者能夠順利度過化療期。

【關鍵詞】乳腺癌；化療；綜合護理干預；治療依從性；心理狀態

The effect of comprehensive nursing intervention on improving the psychological status and treatment compliance of breast cancer chemotherapy patients

WANG Guiling

Affiliated Hospital of Jiangnan University， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of comprehensive nursing intervention on the psychological status and treatment compliance of breast cancer chemotherapy patients.Methods：45 patients with breast cancer undergoing chemotherapy in our hospital from October 2022 to October 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=22） and the experimental group （n=23）. The control group received routine nursing，and the experimental group received comprehensive nursing intervention.The psychological status，treatment compliance，quality of life，cognitive level，self-efficacy and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results：After nursing，the HAMA score，HAMD score，cognition score，GSES score，treatment compliance，nursing satisfaction and various quality of life scores in the experimental group were better than those in the control group，P<0.05.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can improve the negative psychological state of breast cancer chemotherapy patients，improve their compliance to treatment，and can continuously improve the quality of life of patients，so that patients can pass the chemotherapy period smoothly.

【Key Words】Breast cancer； Chemotherapy； Comprehensive nursing intervention； Treatment compliance； Psychological state

化療是乳腺癌患者的常見治療方式，患者在手術切除病灶組織后需要接受化療治療，以此抑制惡性病變的發展，預防疾病復發，提高治療效果[1]。但患者在接受化療治療的期間，容易因機體耐受性差、生理特征缺失、化療不良反應等方面的影響而出現消極情緒，影響治療依從性[2]。綜合護理干預是一種具有系統化特點的護理干預模式，能夠為患者提供高質量的護理服務，在乳腺癌化療護理中具有較為廣泛的應用價值。故本次研究圍繞乳腺癌化療患者展開，通過對照試驗的方式，以分析綜合護理干預的具體效果與影響。現將相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2022年10月—2023年10月，樣本選擇：于我院接受化療的45例乳腺癌患者，根據隨機抽樣法分組。其中對照組22例，年齡（43.5±6.2）歲，14例單側，8例雙側；實驗組23例，年齡（44.6±6.4）歲，15例單側，8例雙側。兩組患者一般資料比較差異不大，P>0.05。

納入標準：①均為原發性乳腺癌；②無化療禁忌癥；③經溝通后均同意參與研究。

排除標準：①臨床資料缺項；②合并嚴重器質性疾病；③交流溝通存在障礙。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括協助患者完成各項檢查，優化病房環境，告知患者化療時間，觀察患者化療期間不良反應并予以相應處理，為患者提供運動指導與皮膚護理。

實驗組在常規護理基礎上實施綜合護理干預，具體內容包括：①通過一對一宣教、知識講座、PPT展示等方式使患者了解乳腺癌相關知識及治療方式，增加患者對疾病的認知，并予以充分關懷，采取團體心理護理、病友交流會、一對一心理咨詢等方式疏解患者不良情緒，同時可予以患者情緒調節方法指導，告知患者后期可通過整形、穿著美體內衣等方法改變形體，提高患者對于化療治療的配合度[3]。②控制病房溫度、濕度，定時通風，做好衛生清潔與消毒，并可根據患者喜好擺放綠植、書籍等，為其播放輕音樂，營造舒適輕松且溫馨的病房環境，提高患者生理舒適度。③與患者家屬溝通，告知家屬家庭支持對患者的重要作用，鼓勵家屬多陪伴與關心患者，使患者獲得更多的家庭與社會支持，強化患者正向心態。④結合患者機體營養狀況與實際病情，為其制定飲食方案，保證蛋白質、維生素豐富食物攝入，并以清淡、易消化為飲食原則，同時可適當增加飲水量，預防便秘[4]。⑤化療過程中，嚴格控制給藥滴速，對患者血壓、心率等指標進行定時監測，及時監控患者化療過程中產生的不良反應，并采取合理有效的措施進行處理；若患者為口服用藥，需為其制定個體化用藥計劃表，并可使用鬧鐘、短信等方式提醒患者用藥時間，督促患者按時按量服藥。⑥根據患者機體耐受情況指導患者進行快步行走、瑜伽、太極等有氧運動，提高患者身心健康。⑦做好PICC置管患者的導管護理，并指導患者掌握PICC管維護方法，在患者帶管離院后通過網絡平臺與患者保持聯系，指導其對導管進行正確維護。

1.3 觀察指標

①心理狀態：經HAMA、HAMD量表了解兩組在焦慮、抑郁方面的情緒狀態，前者臨界分值14分，后者臨界分值17分，分值高，心理狀態不佳。②治療依從性：應用自擬依從性評價表了解兩組患者對于康復鍛煉、導管維護、堅持治療、科學飲食等方面的依從性，包括不依從、一般依從、完全依從三個標準，總依從性=一般依從率+完全依從率。③生活質量：通過FACT-B量表從生理狀況（28分）、社會/家庭狀況（28分）、情感狀況（24分）、功能狀況（28分）等維度了解兩組患者護理前后生活質量，分值與生活質量呈正相關[5]。④認知水平及自我效能：自擬疾病認知問卷由患者進行填寫，了解其對于疾病、化療、導管維護方面知識的認知水平，總分60分，分值越高，認知水平越高。同時通過GSES量表評估兩組自我效能，總分40分，分值越高自我效能感越好。⑤護理滿意度：通過科室自擬滿意度調查表了解兩組患者對護理滿意度的評價，根據不同分值劃分為非常滿意（≥90分）、一般滿意（70～89分）以及不滿意（<70分）三個標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組心理狀態

護理后，相較于對照組，實驗組HAMA評分及HAMD評分均更低，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組治療依從性

相較于對照組，實驗組治療依從性更高，P<0.05，見表2。

2.3 比較兩組生活質量

護理后，與對照組相比，實驗組FACT-B量表中四個維度的評分均更高，P<0.05，見表3。

2.4 比較兩組認知水平與自我效能

護理后，相較于對照組，實驗組認知評分及GSES評分均更高，P<0.05，見表4。

2.5 比較兩組護理滿意度

相較于對照組，實驗組護理滿意度更高，P< 0.05，見表5。

3 討論

乳腺癌會影響廣大女性的身心健康。通過手術和化療治療雖然能夠有效抑制腫瘤細胞增殖，預防疾病復發，但是并不能保證患者完全康復。因患者需要面對乳房缺失引起的身體殘缺，因此大多數患者心理狀態不佳，對于術后生活以及化療治療存在消極應付的情況。且化療藥物會使患者機體組織產生毒副反應，導致患者存在生理不適，容易對治療產生抗拒心理，依從性不佳[6]。因此在化療期間應當關注患者的臨床護理需求，從多個方面入手，為患者提供更加全面的護理服務。

本研究中，護理后，兩組心理狀態、治療依從性、生活質量、認知水平、自我效能以及護理滿意度方面的指標均存在差異，P<0.05。可見，綜合護理干預應用在乳腺癌化療中具有較為理想的實用性。采取多樣化方式進行宣教，能夠提高患者對于乳腺癌、化療等知識的認知水平，提高患者對于化療治療的積極性，使患者在了解化療藥物信息、治療不良反應等內容的基礎上降低疾病不確定感。重視患者心理需求，強化心理護理干預，通過多種干預手段使患者獲得家庭、社會的更多關注和支持，能夠有效減輕疾病與化療不良反應對患者心理造成的創傷，增強治療信心的同時也能夠促進患者保持正向心態積極生活，促進生活質量的提高。另外，運動干預也能夠有效提升患者的身體能力，使患者身心健康得到有效保障，促進患者更加積極地接受治療，以此控制病情進展，保證生活質量。

綜上所述，乳腺癌患者在化療期間接受綜合護理干預，有利于患者正確認識疾病與治療作用，可以有效改善其不良心理，提高治療依從性，引導患者能夠積極應對生活與治療，在提升自我效能的同時促進生活質量的提升。

參考文獻

[ 1 ] 林鴻斌.認知行為療法聯合睡眠護理干預對乳腺癌術后化療患者的影響作用分析[J].中國醫藥指南，2022，20（36）：167-169.

[2] 邱菊.綜合護理干預對乳腺癌術后患者行化療期間生活質量的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2022，39（6）：668-669.

[3] 盧弓靜，韓莎莎，劉師師，等.乳腺癌術后PICC置管化療期間針對性護理干預效果分析[J].河南外科學雜志，2022，28（5）：191-193.

[ 4 ] 張會丹，張婷，付娜.循證護理在乳腺癌PICC置管化療患者護理中的應用效果[J].保健醫學研究與實踐，2022，19（6）：73-76.

[5] 陳玲，洪麗純，楊玉蘋，等.責任制護理對乳腺癌患者化療期間生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2022，23（4）：620-622.

[6] 林娜，方針針.綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用價值分析[J].貴州醫藥，2021，45（11）：1843-1844.