慢阻肺急性加重期呼吸興奮劑的應(yīng)用與劑量分析

嚴(yán)挺洋

【摘要】目的：討論慢阻肺急性加重期呼吸興奮劑的應(yīng)用與劑量分析。方法：選取我院2014年100名慢阻肺急性患者，依照護(hù)理方法的不同可將其分為研究組與對照組，研究組50例，對照組50例，研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸興奮劑，對照組選用常規(guī)治療，對照2組患者臨床治療狀況與各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果：研究組在住院時(shí)間和動(dòng)脈血?dú)庖约把醴謮旱确矫娑嫉陀趯φ战M（P<0.05），治療后研究組與對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：研究組比對照組更能提高治療效果，降低呼吸感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生率，加快癥狀恢復(fù)，降低病患住院時(shí)間以及治療危險(xiǎn)性。

【關(guān)鍵詞】呼吸興奮劑;慢性阻塞性肺病;急性加重期

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）01-033-01

通常情況下，慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)中經(jīng)常見且可防止的疾病。此病病情會經(jīng)常性的發(fā)作，不能達(dá)到完全治愈的目的。在實(shí)施治療時(shí)，最主要的目的就是緩解患者發(fā)病帶來的痛苦，在一定程度上降低今后健康惡化的風(fēng)險(xiǎn)以及來回發(fā)作的急性加重。近階段，臨床治療的方法涵蓋：吸氧、抗炎、平喘、祛痰，呼吸興奮劑等方式幫助通氣。在臨床上運(yùn)用最為廣泛的是無創(chuàng)呼吸機(jī)，運(yùn)用此機(jī)器在治療效果方面有了較大的提升，可有效降低患者痛苦，減小氣管插管以及氣管切開率，以此提升患者生活質(zhì)量。呼吸興奮劑尼可剎米屬于中樞興奮藥，主要是經(jīng)過直接亦或間接興奮延髓呼吸中樞，來達(dá)到改變呼吸頻率，增加通氣量，提升動(dòng)脈血氧分壓，來降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓。如果呼吸興奮劑運(yùn)用不恰當(dāng)，會加大呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)而增加耗氧量，推動(dòng)呼吸肌疲勞，從而增大二氧化碳滯留。所以，本文分析了慢阻肺急性加重期呼吸興奮劑的應(yīng)用與劑量分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?依據(jù)2015年本院慢阻肺急性病人100例，研究組50位，對照組50位。研究組：男35例，女15例;年齡在61-79歲。對照組：男34例，女16例;年齡在61-79歲。通過比較，病人在性別和年齡以及各個(gè)方面未具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），擁有可比性。

1.2?方法?對照組選用常規(guī)治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸興奮劑。且具體做法如下：首先給予常規(guī)的抗感染、解痙、平喘、祛痰、來糾正Ph等治療，與此同時(shí)，實(shí)施雙水平無創(chuàng)正壓通氣。都運(yùn)用鼻（面）罩吸氧，吸氣壓力以及呼氣壓力都需依照患者耐受程度和血?dú)夥e極的調(diào)整。其次，在使用呼吸興奮劑尼可剎米時(shí)，需依照患者情況逐次的增加，其中需遵循1.125g中加入5%的葡萄糖溶液50ML，并控制在4小時(shí)之內(nèi)，每天一次。

此外，慢阻肺還需注意查看患者心理方面的壓力，積極對患者開展心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者放下不安情緒，在日常自由活動(dòng)中要有家屬亦或醫(yī)護(hù)人員陪伴。提高患者自我預(yù)防意識，在住院期間對患者以及家屬宣傳健康教育指導(dǎo)，有針對性的對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)原因?qū)嵭蟹治鲋v解，交代各種注意事項(xiàng)，患者和家屬需積極配合護(hù)理。最后，由于慢阻肺屬于呼吸道感染，因此，病區(qū)的環(huán)境與無菌管理，需嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院所規(guī)定的病房管理要求，限制患者家屬探視的次數(shù)與時(shí)間，強(qiáng)化病區(qū)的無菌管理，出入病房的任何人員都必須換上醫(yī)院規(guī)定的隔離服、鞋帽以及佩戴口罩。病區(qū)內(nèi)保持通風(fēng)，病房的床單、被罩等所需物品進(jìn)行3次重復(fù)性消毒。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照手部衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，洗手六步，缺一不可。

1.3?判斷指標(biāo)?根據(jù)兩組治療情況，判斷其并發(fā)癥和住院時(shí)間、動(dòng)脈血?dú)庖约把醴謮旱确矫?，全部?shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料運(yùn)用均數(shù)表示，差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2?結(jié)果

觀察兩組患者并發(fā)癥和住院時(shí)間以及動(dòng)脈血?dú)猓芯拷M比對照組對病人的治療效果更強(qiáng)，住院時(shí)間數(shù)也比對照組要少很多天（P<0.01），同時(shí)運(yùn)用呼吸興奮劑能有效降低患者不舒服的感覺，緩解慢性咽炎、哮喘等癥狀，有效減少并發(fā)癥?；颊咴敿?xì)結(jié)果見表1。

3?討論

慢阻肺疾病屬于較為常見的且可以預(yù)防的疾病，存在的主要特征就是長時(shí)間受制于氣流。當(dāng)氣流逐漸向上發(fā)展，會伴有氣道與肺對有害顆粒與氣體所造成的慢性咽炎癥增加。急性加重都影響患者整體疾病。疾病呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，會造成呼吸功能阻礙，導(dǎo)致缺氧，呼吸肌收縮力降低與疲勞。較高的二氧化碳經(jīng)過血腦屏障會導(dǎo)致呼吸中樞被抑制，進(jìn)而使得病情惡化。當(dāng)患者能自由呼吸時(shí)，除了給予一些普通抗感染之外，需運(yùn)用呼吸興奮劑用以治療。我們的結(jié)果也表明采用呼吸興奮劑能改正患者血?dú)猓嵘醴謮?，減小二氧化碳分壓。運(yùn)用呼吸興奮劑可幫組機(jī)體克服氣道堵塞，加大肺泡通氣量的同時(shí)能減小呼吸肌的耗氧以及做功。呼氣時(shí)能達(dá)到較低的呼氣壓力，用來抵抗內(nèi)源性呼氣末正壓，預(yù)防支氣管塌陷，加大通氣量，來改善患者通氣血流比值，最后實(shí)現(xiàn)增大飽和度、減小二氧化碳的的濃度。呼吸興奮劑尼可剎米能經(jīng)過刺激呼吸中樞與外部化學(xué)感受器，來幫助二氧化碳的排出，提升呼吸中樞的興奮性，來達(dá)到改善患者缺氧的情況[1]。二者共同運(yùn)用可在一定程度上舒緩呼吸興奮劑帶來的呼吸肌疲勞，攻克氣道阻力，老加大肺泡通氣量的同時(shí)減小呼吸肌的耗氣與做功。

當(dāng)在使用呼吸興奮劑時(shí)需注重挑選適當(dāng)?shù)膭┝颗c時(shí)間，不然應(yīng)用不當(dāng)同樣會造成患者呼吸肌疲勞，增加呼吸抑制，導(dǎo)致治療效果減弱，所以挑選的劑量與時(shí)間對治療慢阻肺來講尤為重要。我們可用表1中看出，選用呼吸興奮劑可改善動(dòng)脈血?dú)?，平和PH值。由于尼可剎米的作用是經(jīng)過直接亦或間接的刺激呼吸中樞，進(jìn)而增加呼吸次數(shù)與強(qiáng)度，達(dá)到增加呼吸頻率的目的，增加患者通氣與換氣的次，來提供氧氣，排出二氧化碳。根據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，呼吸興奮劑運(yùn)用的劑量太大亦或太小都不行，都會影響血?dú)夥治?，因此需合理運(yùn)用劑量。

由上可知，慢阻肺急性加重期，在合理運(yùn)用呼吸興奮劑尼可剎米能達(dá)到安全有效的治療方法，選用合適的劑量與時(shí)間對于治療慢阻肺的治療效果較為重要。此外，運(yùn)用良好的治療方法來治療呼吸科中經(jīng)常發(fā)生的慢阻肺，可讓患者在一定程度上感受到醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)，與此同時(shí)，也能降低患者痛苦，減小并發(fā)癥。通過運(yùn)用呼吸興奮劑來治療慢阻肺，醫(yī)院的醫(yī)療水平得到有效提高，降低了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升患者滿意度，可為醫(yī)院帶來較好的聲譽(yù)與經(jīng)濟(jì)效益，非常值得大范圍的推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?曹秋貴.舒適護(hù)理在布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢阻肺急性發(fā)作患者中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（26）：69-71.