血清鱗癌相關抗原及糖類抗原對早期宮頸癌的診斷價值

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(昆山市第一人民醫院婦科，江蘇 昆山215300)

宮頸癌是臨床上最常見的婦科惡性腫瘤之一，其發病率有逐年升高和發病人群年輕化的趨勢[1-2]。近年來細胞學篩查的應用使得宮頸癌早期診斷和治療成為可能，宮頸癌的死亡率有逐年降低的趨勢。因此，探索早期宮頸癌診斷的標志物對臨床早期診斷和治療、改善患者預后具有重要價值[3]。鱗癌抗原主要表達于鱗狀上皮，是臨床上鱗癌診斷的重要標志物[4]。糖類抗原在多種惡性腫瘤中有升高的趨勢，是目前臨床上采用的糖類蛋白腫瘤標志物[5]。本文分析血清鱗癌相關抗原聯合糖類抗原對早期宮頸癌的診斷價值，為臨床診斷及治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年12月至2018年6月期間收治的80例早期宮頸癌患者(早期宮頸癌組)的臨床資料。80例患者年齡38～65歲，平均(51.5±10.4)歲，所有患者均符合早期宮頸癌的診斷標準[6]，并經病理學確認，按FIGO分期，Ⅰa期25例，Ⅰb期38例，Ⅱa期17例。以同期健康體檢者60例為對照組，年齡38～66歲，平均(51.3±10.8)歲；宮頸上皮瘤樣病變患者68例為瘤樣病變組，年齡37～65歲，平均(51.4±10.9)歲。其中對照組研究對象均經過婦科雙合診、白帶、刮片及陰道鏡檢查宮頸無異常，且研究對象均無宮頸炎、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫或宮頸癌等疾病，各組研究對象在平均年齡等一般資料方面比較，差異無顯著性(P>0.05)。所有患者均知情同意并符合醫院倫理委員會要求。

1.2 觀察指標及方法

分析各組研究對象血清中鱗癌抗原SCC-Ag和糖類抗原CA19-9、CA125、CA153水平。抽取所有研究對象空腹靜脈血，2 000 r/min低速離心10 min后分離上層血清檢測相關項目。SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153檢測采用全自動生化分析儀，試劑均購自羅氏公司。所有檢測操作過程均按照試劑盒要求進行。

1.3 統計學分析

統計采用SPSS21.0統計軟件完成，計量資料用均數±標準差表示，計數資料采用百分比表示。多組間比較采用單因素方差分析，總體比較有差異采用SNK-q檢驗進行兩兩比較，計數資料采用卡方檢驗。P<0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 各組患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153陽性率比較

與對照組和瘤樣病變組相比，早期宮頸癌組患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153陽性率明顯升高(P<0.05)，見表1。

表1 各組患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153陽性率比較 (例，%)

2.2 早期宮頸癌患者血清SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153水平分析

與對照組和瘤樣病變組比較，早期宮頸癌組患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153水平明顯升高(P<0.05)，且隨著FIGO分期的升高，上述因子水平逐步升高(P<0.05)，見表2。

表2 各組患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153水平比較

3 討 論

宮頸癌發病率的升高和發病人群的年輕化已成為影響婦女生活質量和生存狀態的重要因素。宮頸癌的早期診斷和治療對改善患者生活質量和預后具有重要的作用。本文結果顯示：與對照組和瘤樣病變組比較，早期宮頸癌組患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153陽性率和水平明顯升高。

鱗癌抗原SCC-Ag與腫瘤的轉移密切相關，且血清HO-1、CA72-4、SCC-Ag三項指標聯合檢測可明顯提高食管鱗癌的診斷陽性率，彌補了單項指標檢測的不足，降低了漏檢率，為食管鱗癌診斷和鑒別診斷提供了有力的參考依據[7-8]。以往的研究也發現胸水和血清腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、鱗狀細胞癌抗原(SCC-Ag)聯合檢測對肺癌檢出及病理分型具有重要的參考價值[9]，且SCC-Ag表達水平變化與NACT療效顯著相關，可作為宮頸鱗癌分期、療效判斷、治療方案及手術時機選擇和預后判斷的參考指標[10]。高玲娟等[11]也發現SCC-Ag+g C1qR+高危型HPV聯合檢測能夠顯著提高臨床對于宮頸癌早期篩查與診斷的效率，對宮頸癌的臨床早期篩查與診斷具有重要意義。在分析肺癌患者化療前后CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1的表達及意義時也證實肺癌患者血清中的CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1水平化療成功后顯著降低，化療失敗則會顯著升高，可用于對化療療效進行評價[12]。糖類抗原是臨床上腫瘤診斷的重要標志物，且已經顯示了其優越性[13-14]。在分析CA724、CA125、CA199、CEA在結直腸癌診斷中的價值時也發現CA724、CA125、CA199、CEA的聯合檢測有助于結直腸癌的早期診斷，早期治療，從而提高患者的生存率[15]。對腫瘤標志物在肺癌聯合診斷的臨床應用分析時也發現CEA、CA125、NSE對肺癌診斷、療效觀察及肺癌復發的監測均有重要的臨床應用價值，三種腫瘤標志物的聯合檢測可提高肺癌診斷的準確率[16]。本文早期宮頸癌組患者血清中CA19-9、CA125、CA153陽性率和水平較對照組和瘤樣病變組明顯升高，表明血清鱗癌相關抗原聯合糖類抗原對早期宮頸癌有重要的診斷價值。在以后的研究中將探討血清鱗癌抗原及糖類抗原與早期宮頸癌的相關性，為臨床的準確診斷提供參考。