蒙藥芯芭治療慢性濕疹研究進(jìn)展

格日勒，金寶，烏云塔娜，烏蘭格日勒，薩仁圖雅

(錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古自治區(qū) 錫林浩特市 026000)

慢性濕疹多數(shù)由急性及亞急性濕疹發(fā)展而來，也可由于持續(xù)刺激而一開始就表現(xiàn)為慢性化，皮膚損害多呈局限性[1]，多發(fā)于頭面、耳、乳房、臍窩、前臂、肘窩、大腿、小腿、股部、外陰、肛門等處，多對稱發(fā)病，邊界清楚，患部皮膚主要以浸潤性肥厚及苔蘚化為表現(xiàn)，且往往伴陣發(fā)性劇烈瘙癢[2]，伴抓痕、血痂，后期一般留有色素沉著或色素減退等臨床癥狀，病情時輕時重，病程遷延難愈反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康[3]的遲發(fā)型皮膚炎癥，屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。

1 蒙醫(yī)學(xué)對慢性濕疹的認(rèn)識

慢性濕疹在蒙醫(yī)學(xué)稱為“奴衣騰—古布毒如”，“那木蘇”病，屬“協(xié)日烏素病(黃水病)”范疇。由人體的三根元(赫依、希拉、巴達(dá)干)紊亂、平衡失調(diào)，黃水偏盛[4]，阻礙體內(nèi)精華與糟粕的正常分化，膽汁的精華希拉烏蘇紊亂，肝解毒功能降低，敗血積聚，堵塞血脈，粘蟲襲膚，粘蟲在皮膚中繁殖，正氣不足，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)[5]，外感毒邪，“黏毒黃水”[6]，衛(wèi)氣耗盡，血氣紊亂，皮膚失濡養(yǎng)所引起[7]，患部皮膚干燥，表面粗糙，增厚，多發(fā)于頭面、耳、乳房、臍窩、大腿、外陰、肛門和前臂，并伴有不同部位的癥狀。在手指、足趾、足跟及關(guān)節(jié)等處，因皮膚失去正常彈性，加之多動，容易發(fā)生皸裂疼痛。治宜以調(diào)理相搏之三根、燥黃水，合并粘邪則殺粘為原則，同時采取解毒和助消化法。避免用熱水、堿水或肥皂水沖洗和搔抓，避免接觸可疑致病源及食用可疑食品，回避誘發(fā)因素，阻止各種環(huán)境刺激[4]皮膚“那木素病”的復(fù)發(fā)。

2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性濕疹的趨勢

目前，慢性濕疹多遵循個體化原則進(jìn)行對癥治療為最主要手段，主要有口服抗生素類、抗組胺類、外用糖皮質(zhì)激素等[8-9]藥物，但臨床研究證實，多數(shù)患者在接受治療后其病情極易復(fù)發(fā)，因此，遠(yuǎn)期療效并不理想[10]。耐藥及藥物副作用如局部皮膚灼燒、皮膚繼發(fā)感染[11]、皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等加重或誘發(fā)感染等問題也會隨之而來[12]。長期用激素易引起副作用，中蒙藥內(nèi)服治療周期長且蒙藥湯劑口感欠佳，患者依從性較差，這些仍是一個非常嚴(yán)峻的問題，給患者及其家庭帶來非常大的困擾。從本研究前期的臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，口服蒙藥聯(lián)合外用芯芭治療療效更好，效率高，尤其是復(fù)發(fā)率低極為值得關(guān)注。絕大多數(shù)患者更傾向于選擇安全、有效的外用制劑治療慢性濕疹。

3 蒙醫(yī)藥治療慢性濕疹研究進(jìn)展

蒙醫(yī)藥治療慢性濕疹歷史悠久，蒙藥芯芭從遠(yuǎn)古時期就用于治療皮膚病，各蒙醫(yī)學(xué)家以扶正祛邪、調(diào)理“三根七素”、祛濕、燥黃水、殺枯蟲、清熱解毒、祛風(fēng)止癢之原則經(jīng)驗治療慢性濕疹，得到了較滿意的效果，積累了許多寶貴的臨床經(jīng)驗，已形成了地域優(yōu)勢。

蒙醫(yī)治療“那木素病”時采用祛希拉烏素、清熱解毒、健脾、補肝腎、祛粘的原則[13]。用燥濕殺蟲、清熱解毒、散痕生機(jī)、祛風(fēng)止癢的蒙藥治療[7]。扶正祛邪，調(diào)理“三根七素”，祛濕，燥黃水，殺枯蟲，采用蒙藥內(nèi)服和局部外涂的方法，達(dá)到收斂除濕的效果。

經(jīng)臨床實踐驗證的蒙醫(yī)理論為指導(dǎo)分析濕疹病情，治療過程中選擇性地用好外用藥非常重要。采用蒙藥芯芭治療此病不僅療效確切，安全，費用低，療程短，復(fù)發(fā)率低，而且毒副作用小，能夠有效地調(diào)理“三根七素”及人體生理機(jī)能，提高對致病的“四因素”的抵抗力[14]。蒙醫(yī)治療此病能調(diào)理“三根”，改善氣血運行，清熱除濕，能有效增強(qiáng)患者的免疫力，使標(biāo)本同治。有學(xué)者研究蒙醫(yī)藥治療此病不僅療效顯著，而且效果滿意[15]。

4 蒙藥芯芭

蒙藥芯芭又名“韓琴色日高”“阿拉坦-阿給”，屬被子植物門玄參科天然植物，應(yīng)用歷史悠久的傳統(tǒng)蒙藥之一，分為達(dá)烏里芯芭(俗名大黃花、白蒿茶)或蒙古芯芭(俗名光藥大黃花)的干燥全草，本研究之芯芭均是達(dá)烏里芯芭，主產(chǎn)于內(nèi)蒙古各盟市地區(qū)，及東北、河北等地，其根、莖、葉、花均入藥，味微苦，澀，性涼，氣無，常常單獨或與其他藥材一起使用，可口服或外用，以外用為主，有很高的藥用價值，具有燥協(xié)日烏蘇、祛風(fēng)除濕、生肌腐、清熱、止痛、止血、止癢、利尿、消腫、降血糖、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、抗菌、提高低血壓、促進(jìn)傷口愈合[16-18]等多種功效，臨床上主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小二胎毒、腎炎水腫、濕疹、黃水瘡、牛皮癖等疾病。現(xiàn)代研究已從芯芭中分離得到了 1種有機(jī)酸、4種黃酮類和11種環(huán)烯醚萜類化合物[19-20]。Dinda B等[21]研究發(fā)現(xiàn)蒙藥達(dá)烏里芯芭中具有生物活性的化學(xué)成分為黃酮、環(huán)烯醚萜類、甾醇類、肉桂酸衍生物類、糖類、有機(jī)酸類化合物等營養(yǎng)成分。扈穎慧等[22]對達(dá)烏里芯芭根部化學(xué)成分進(jìn)行了研究。王鴻宇等對達(dá)烏里芯芭莖部化學(xué)成分進(jìn)行了研究，共分離鑒定出50多個化合物(其中包括維生素E、苯并噻唑、檸檬烯、β-紫羅蘭酮、金合歡醇、二氫獼猴桃內(nèi)酯、植酮等有效成分)，這說明它的應(yīng)用價值很大，值得對它進(jìn)行深入研究。前期研究證明，蒙藥芯芭毒副作用低，臨床長期用藥安全可靠，治療慢性濕疹功效明顯。

該藥從遠(yuǎn)古時期就用于治療皮膚病，其后一直應(yīng)用于經(jīng)驗性用藥，藥效肯定，朝克圖等[23]提到過蒙古醫(yī)學(xué)驗方中用該藥治療濕疹、黃水瘡等疾病，但到目前為止在蒙藥芯芭的皮膚科臨床上對蒙藥芯芭治療濕疹的臨床觀察研究尚不多見。因此，觀察芯芭對慢性濕疹的臨床療效及其副作用，為傳統(tǒng)蒙藥芯芭的推廣應(yīng)用和下一步研究提供科學(xué)依據(jù)，將會給慢性濕疹患者的臨床治療開辟新路徑。

5 結(jié)語

蒙藥尤其是外用蒙藥較少被人們了解和認(rèn)識，很多效果好的傳統(tǒng)蒙藥因此而較少使用，究其最根本原因是如今對蒙藥的研究較少，蒙藥神奇療效的科學(xué)依據(jù)還未明確闡明，本研究前期臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)蒙藥芯芭治療慢性濕疹有特殊療效，不但患部浸潤性肥厚及苔蘚化皮損恢復(fù)到正常皮膚，且瘙癢明顯減輕，這足以說明患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，而且治療后經(jīng)長期隨訪發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率明顯降低。我們通過對慢性濕疹患者200例，對蒙藥芯芭外用治療前后臨床療效觀察，闡明蒙藥芯芭外用治療慢性濕疹臨床療效，從而填補了傳統(tǒng)蒙藥芯芭外用慢性濕疹的空白，同時將解決慢性濕疹久治不愈、復(fù)發(fā)率高的核心問題，這必將對慢性濕疹患者及蒙藥芯芭的推廣和應(yīng)用產(chǎn)生一定的貢獻(xiàn)。

為避免以往習(xí)慣性外用激素藥膏而產(chǎn)生的激素依賴性皮炎，同時也可避免長期口服抗組胺藥物的副作用，聯(lián)合蒙藥口服治療，縮短治愈時間，可避免耐藥性和副作用，縮短慢性濕疹的治愈期，有效控制復(fù)發(fā)。同時，本研究也為推進(jìn)民族醫(yī)藥的發(fā)展，尋找更有效的治療慢性濕疹手段，為今后的皮膚科臨床用該蒙藥奠定基礎(chǔ)、提供參考。