右歸丸治療不孕癥患者卵巢儲備功能下降分析

張艷軍

對于卵巢儲備功能下降，目前治療方案無明顯突破性進展，但隨著研究的深入，可發現卵巢功能衰退前期均存在一個循序漸進的過程，常表現為黃體生成素升高、促卵泡素升高、月經紊亂和稀發，隨著病情惡化，可出現卵巢儲備能力下降、無排卵[1]。其中以卵巢儲備功能下降最為常見，其能夠間接反映卵巢功能，是指卵巢產生卵子質量和數量的潛能，同時其功能下降與不孕癥密切相關，為了改善預后，還需加強藥物治療，目前以中藥制劑最為常用[2]。而本文旨在探索不同治療方案在不孕癥患者中的價值，如下文報道。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究對象為不孕癥患者(100例)，采用信封隨機化分組模式分為2組(各有50例)，均在2016年10月22日—2017年10月22日收治。觀察組患者均為女性，平均年齡(30.15±1.52)歲，平均病程(6.18±1.53)個月，平均體質量(52.33±3.62)kg。對照組患者均為女性，平均年齡(30.29±1.61)歲，平均病程(6.29±1.65)個月，平均體質量(52.79±3.54)kg。2組患者一般資料差異不具備統計學意義(P>0.05)。

1.2納入與排除標準納入標準：1)患者均存在閉經、月經細稀發、經期延期、月經量少、陰道干澀、潮熱、自主神經失調等癥狀；從中醫角度分析，其具有脈細、舌紅苔少、頭暈耳鳴、腰膝酸痛、潮熱汗出等癥狀；2)患者均自愿簽署書面同意書；3)患者近3個月內未使用激素類藥物；4)患者年齡≥22歲；5)患者均為已婚女性。排除標準：1)存在合并心腦肝腎疾病及腫瘤患者；2)存在精神類疾病患者；3)存在后天性器質性損傷患者；4)存在血液系統疾病患者。

1.3方法對照組采用克齡蒙(戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片(復合包裝；商家：拜耳醫藥保健有限公司)治療：每日1次，每次口服1片，連服21 d，連續治療3個月。觀察組在對照組基礎上，加以右歸丸(商家：北京同仁堂股份有限公司，國藥準字Z11021040，規格：每丸重9 g(大蜜丸) )治療，每日1丸，每日3次口服，連續治療3個月。

1.4觀察指標對比竇卵泡直徑、竇卵泡數、卵巢體積、總有效率、臨床癥狀評分、LH、FSH、E2[3]。臨床癥狀評分[4]：主要評價頭暈目眩、煩躁易怒、盜汗、畏寒肢冷、陰道干澀、腰膝酸軟、抑郁、性欲等癥狀，分值在0～3分，分數越高，代表臨床癥狀越嚴重。顯效[5]：患者血清激素值恢復正常，陰道干澀、煩躁易怒癥狀消失；有效：患者血清激素值有所改善，癥狀呈恢復趨勢；無效：患者病情無改善。

1.5統計學方法以統計學軟件SPSS17.0處理，以P<0.05表示對比值具有統計學差異。

2 結果

2.12組患者臨床癥狀改善情況對比觀察組治療后1個月、3個月臨床癥狀評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.22組患者總有效率對比觀察組實施右歸丸湯劑治療后，可提高總有效率(P<0.05)。見表2。

2.32組患者激素水平恢復情況對比觀察組患者LH、FSH、E2水平優于對照組(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者臨床癥狀改善情況對比 (例，%)

注：與治療前比較，1)P<0.05；與對照組比較，2)P<0.05

表2 2組患者總有效率對比 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

表3 2組患者激素水平恢復情況對比 (例，

注：與治療前比較，1)P<0.05；與對照組比較，2)P<0.05

2.42組患者竇卵泡情況對比觀察組患者竇卵泡直徑、竇卵泡數、卵巢體積優于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者竇卵泡情況對比 (例，

注：與治療前比較，1)P<0.05；與對照組比較，2)P<0.05

3 討論

卵巢早衰是導致女性不孕的主要因素之一，近年來，隨著晚婚晚孕比例增加，不孕癥發生率呈上升趨勢[6]，經研究統計，卵巢早衰常發生在40歲之前，常表現為生殖器萎縮、持續性閉經，卵巢儲備功能下降。早期常實施免疫療法、促排卵治療、雌孕激素替代療法，其雖能夠在一定程度上改善陰道干澀、盜汗、畏寒肢冷等癥狀，但整體療效不佳[7，8]。

從中醫角度分析，不孕癥屬于“閉經”“血隔”等范疇，主要是因為脾腎陽虛、血枯瘀阻、肝腎陽虛等病因誘發[9]，右歸丸具有養血活血、填精益髓、溫補腎陽、氣血調暢、溫補腎陽等功效[10]。其主要成份由肉桂、鹿角膠、菟絲子、枸杞子、當歸、熟地黃、杜仲、山萸肉、山藥、附片等藥材組成，其中炮附片、肉桂、鹿角膠具有補脾腎、溫化陽氣等功效；當歸、枸杞子具有調理氣血、補益脾胃等功效；山萸肉具有固陰補腎等功效；從現代藥理學角度分析，右歸丸能夠改善衰老狀態和大腦邊緣系統，糾正中樞神經遞質紊亂狀態，恢復自然生物節律，改善卵巢組織超微結構、卵泡凋亡、性腺軸內分泌調節、調節免疫平衡等情況，促進顆粒細胞的分泌功能，激活顆粒細胞內腺苷酸環化酶[11]。分析本次實驗，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，臨床癥狀評分低于對照組(P<0.05)，竇卵泡直徑、竇卵泡數、卵巢體積、LH、FSH、E2改善程度優于對照組(P<0.05)，由此說明，加以右歸丸治療效果明顯，可改善患者激素水平，恢復竇卵泡直徑、竇卵泡數、卵巢體積。

總而言之，右歸丸具有安全性高、療效好等優勢，用于不孕癥患者中效果顯著，可改善患者臨床癥狀，恢復激素水平，提高整體療效和安全性。