易黃湯加減聯合保婦康治療老年陰道炎的療效及價值分析

邢素平

老年陰道炎是臨床上較為常見疾病之一[1]，具有較高的發病率，受年齡因素的影響能夠導致卵巢功能發生退行性改變，且逐步降低雌激素水平，繼而在一定程度上增加致病菌侵襲幾率，典型臨床表現在于陰道不規則出血、分泌物增加及陰道燒灼感，若不及時進行治療，任其發展，能夠進一步加重臨床癥狀，且誘發尿頻、尿痛、小便失禁等并發癥；以往臨床上選擇采用抗生素及激素性藥物治療，但是效果并不理想，且存在明顯耐藥性風險，因此在臨床上受到局限；我院為了探討加減易黃湯聯合保婦康治療老年陰道炎的療效及價值，選取2012年4月—2018年4月收治的425例老年陰道炎患者作為研究對象，見報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次選取425例老年陰道炎患者作為研究對象，研究時間為2012年4月—2018年4月，按照抽簽方法分為2組，即觀察組給予加減易黃湯聯合保婦康治療、對照組給予保婦康治療。觀察組平均年齡(72.51±1.17)歲，年齡范圍62～85歲；平均病程(8.51±1.25)年，病程范圍1～16年。對照組平均年齡(72.54±1.19)歲，年齡范圍63～85歲；平均病程(8.54±1.27)年，病程范圍2～16年。2組資料對比無差異，P>0.05，存在可比性。

1.2納入與排除標準納入標準[2]：1)均符合陰道炎的診斷標準；2)年齡大于60歲；3)處于圍絕經期或絕經后階段；4)愿意參加本次研究，簽署知情同意書。排除標準[3]：1)屬于宮頸癌或宮頸瘤樣病變；2)認知功能障礙；3)存在雌激素禁忌證；4)合并嚴重肝腎功能不全等疾病；5)合并嚴重精神性疾病。

1.3治療方法對照組給予保婦康(國藥準字Z46020058，海南碧凱藥業有限公司)治療，即在患者陰部置入保婦康栓，于睡前塞藥，一天1次，療程為7 d。觀察組給予加減易黃湯聯合保婦康治療，加減易黃湯藥方中含有山藥30 g，芡實30 g，黃柏6 g，車前子3 g，白果12 g，白術10 g，茯苓10 g。采用清水煎服，一天1劑，分2次服用，療程為7 d；保婦康同對照組一樣。

1.4觀察指標觀察且評估2組患者的治療效果、臨床癥狀評分、細菌培養評分、陰道清潔度及陰道pH值。1)臨床總有效率[4]：顯效：自覺癥狀消失，經陰道分泌物細菌培養發現結果為陰性；有效：臨床癥狀逐漸緩解，且陰道出血表現消失，陰道清潔度小于或等于Ⅱ；無效：臨床表現無改善，仍存在陰道出血表現，且陰道分泌物細菌培養為陽性。2)臨床癥狀評分[5]：分為3個等級，即為無0分表示，輕度1分表示，重度2分表示。3)陰道清潔度：分為3度，即為好Ⅰ度，一般Ⅱ度，差Ⅲ度，分別以1、2、3分計分。4)細菌培養評分：陽性表示2分，陰性表示1分。5)陰道pH值[6]：正常情況下為酸性環境，范圍以3.8～4.4為主。

1.5統計學方法本文數據采用SPSS21.0軟件分析，以P<0.05表示對比數據存在統計學差異。

2 結果

2.12組患者治療效果對比觀察組治療效果高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組患者臨床總有效率對比 (例，%)

2.22組患者臨床癥狀評分及細菌培養評分對比觀察組治療后臨床癥狀評分、細菌培養評分均低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀評分及細菌培養評分對比 (例，

2.32組患者陰道清潔度及陰道pH值對比觀察組治療后陰道清潔度及陰道pH值低于對照組，P<0.05。見表3。

表3 2組患者陰道清潔度及陰道pH值對比 (例，

3 討論

老年陰道炎是臨床上較為常見婦科疾病之一，通常發生于絕經后婦女，由于卵巢功能的衰退能夠在一定程度上減少雌激素水平的分泌，繼而導致陰道上皮萎縮及黏膜變薄，與此同時能夠對糖含量及乳酸水平起到明顯降低作用，從而讓陰道微環境發生明顯改變，具有較高的發病率，呈日益上升趨勢，經調查發病率高達35%～60%左右；患者可伴有外陰瘙癢、灼熱痛、分泌物增加等一系列臨床表現，若不及時進行有效治療，能夠對其日常生活造成嚴重影響，且引起嚴重并發癥，如陰道狹窄、閉鎖等；以往臨床上選擇采用雌激素治療，但是經實踐發現具有較高的不良反應發生率及復發率，因此逐漸被其他方法所代替[7]。

我院建議采用加減易黃湯聯合保婦康治療，前者藥方中含有山藥(滋補健身、補腎潤肺)、芡實(補中益氣、收斂鎮靜、澀精補腎)、黃柏(清熱燥濕、瀉火除蒸)、車前子(利尿通淋、滲濕止瀉)、白果(抗菌)、白術(補氣健脾,燥濕利水)、茯苓(利水滲濕、益脾和胃、寧心安神)等多味中藥，以上藥物若是合用則能在增強機體免疫力的同時發揮抗炎、滅菌等作用[8]；而后者藥物能夠發揮抗病原菌及抗炎等功效，即通過促進損傷組織更新，以起到增強吞噬細胞能力的作用，與此同時能夠在一定程度增加白細胞數量，繼而直接增強患者機體免疫力，該藥物中藥成分為莪術油，經塞入陰道中起到改善微循環及抑制真菌繁殖的作用，故此在臨床上得到廣泛應用及推廣，但是單獨應用并不能起到根治作用，仍存在一定復發率，為此臨床上建議與加減易黃湯聯合應用，以達到標本兼治的目的，對改善陰道pH值具有明顯促進作用[9]。

于本次研究結果中可發現觀察組經加減易黃湯聯合保婦康治療后臨床總有效率顯著高于對照組，且細菌培養評分及陰道pH值低于對照組數據，P<0.05；與劉曉倩等[10]學者研究結果一致，由此說明選擇加減易黃湯聯合保婦康治療意義重大，即臨床效果更加顯著，且無復發，對改善預后具有明顯促進作用。

總而言之，加減易黃湯聯合保婦康治療老年陰道炎具有較高的臨床價值，能夠在減輕臨床癥狀的同時改善陰道pH值環境，值得應用及推廣。