六君子湯輔助丙戊酸鈉治療小兒癲癇臨床觀察

張建明 渠建宇

癲癇是臨床兒科比較常見的一種中樞神經系統相關疾病，臨床上多采用抗癲癇藥物治療，比如，左乙拉西坦、丙戊酸鈉等，但治療效果并不十分理想[1]。本文研究及分析數據源自2014年4月—2017年9月本院所納入及開展診治的60例癲癇患兒，評估及觀察將六君子湯輔助丙戊酸鈉用于小兒癲癇治療中的臨床療效和意義。

1 資料與方法

1.1一般資料本文數據資料源自于2014年4月—2017年9月本院所納入及開展診治的60例癲癇患兒，依據用藥差異性實行分組，對照組入組30例患兒，男女之比是2∶1；年齡7～12歲，年齡平均(8.54±0.26)歲。觀察組入組30例患兒，男女之比是19∶11；年齡6～11歲，年齡平均(8.53±0.24)歲。對比2組癲癇患兒臨床資料，P>0.05，組間無統計學差異，存在對比價值。

1.2病例選擇標準

1.2.1診斷標準與《中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD3)》中的癲癇相關診斷標準相符合，存在頭痛、頭暈、頸背痛、耳鳴、惡心、胸悶、嘔吐、尿失禁等癥狀；通過內科和神經科相關體格檢查沒有出現陽性結果；腦電圖檢查存在癲癇放電。

1.2.2納入標準年齡6～12歲；3個月之內每個月發作3次以上者。

1.2.3排除標準在納入研究之前已經接受抗癲癇相關藥物治療；存在泌尿系統結石相關病史。

1.3治療方法單純丙戊酸鈉治療方法實行于對照組癲癇患兒，丙戊酸鈉(生產廠家：湖南省湘中制藥有限公司，批準文號：國藥準字H43020873)的開始劑量是每天10～15 mg/kg，每天分2～3次服藥，之后不斷加量到每天20～30 mg/kg，每天分2～3次服藥，共開展3個月治療。六君子湯輔助丙戊酸鈉治療方法實行于觀察組癲癇患兒，丙戊酸鈉(生產廠家：湖南省湘中制藥有限公司，批準文號：國藥準字H43020873)的開始劑量是每天10～15 mg/kg，每天分2～3次服藥，之后不斷加量到每天20～30 mg/kg，每天分2～3次服藥，六君子湯加減藥方是，熟地黃、云茯苓、黨參、當歸、白術、陳皮、大棗、姜半夏、制南星、炙甘草、遠志、石菖蒲、生姜，隨癥加減，水煎之后每天服用1劑，共開展3個月治療。

1.4觀察指標1)對比對照組及觀察組癲癇患兒的治療有效率，顯效：經過相應治療之后，患兒的癲癇發作頻率降低75%以上；有效：經過相應治療之后，患兒的癲癇發作頻率降低50%～75%；無效：經過相應治療之后，患兒的癲癇發作頻率降低50%以下，或是更加嚴重。2)對比對照組及觀察組癲癇患兒的不良反應率。

1.5統計學方法本文數據使用統計學軟件SPSS 21.0分析，治療有效率、不良反應率用率(%)表示，行卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.12組癲癇患兒的治療總有效率比較觀察組癲癇患兒的治療總有效率和對照組癲癇患兒數值分析及比較，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 2組癲癇患兒的治療總有效率比較 (例，%)

2.22組癲癇患兒的不良反應率比較觀察組癲癇患兒的不良反應率和對照組癲癇患兒數值分析及比較P>0.05，差異無統計學意義。見表2。

表2 2組癲癇患兒的不良反應率比較 (例，%)

3 討論

小兒癲癇是比較常見的一種兒科疾病，患兒多出現反復發作的肌肉抽搐癥狀以及意識障礙現象，對患兒健康帶來嚴重不良影響及危害[2，3]。所以，選取有效的抗癲癇治療藥物和手段十分關鍵。丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥物，可以促使γ-氨基丁酸的產生增加，并將γ-氨基丁酸的分解減少，進而抑制性的神經遞質γ-氨基丁酸含量明顯增多，使神經元興奮性降低，對癲癇發作產生抑制作用[4，5]。盧軍等[6]研究得到的數據顯示，觀察組癲癇患兒(采取丙戊酸鈉治療)治療之后的癲癇樣放電次數、δ次數、θ次數、α次數、β次數對比對照組癲癇患兒(采取托吡酯治療)明顯降低，觀察組癲癇患兒治療之后的體質指數數值、空腹血糖數值對比對照組癲癇患兒明顯降低，觀察組癲癇患兒治療之后的空腹胰島素數值對比對照組癲癇患兒明顯增多，體現丙戊酸鈉治療癲癇患兒的有效性。

癲癇具有比較復雜的病因及病機，中醫學者多認為患者的體內肝、脾、腎等出現損害，引發體內臟腑相關機能出現失調屬于癇證的重要病理基礎。而采取六君子湯加減治療癲癇患者，可以健脾益氣，獲得比較好的臨床療效。王國富[7]實驗報道中提及，對癲癇患者采用六君子湯加減治療后，患者的病情得到有效控制，沒有出現復發情況，說明將六君子湯應用于癲癇患者治療中具有良好的治療效果。小兒正處于發育階段，各種臟器功能虛弱，尤其是脾胃氣虛，加之癲癇患兒需要長期服用抗癲癇藥物，對肝脾胃都有一定的損害，采用六君子湯能夠健脾益氣，使患兒脾胃健旺、運化復常，體質增強，又能健脾和胃化痰濕，扶脾治本。

丙戊酸鈉合用六君子湯可有效提高丙戊酸鈉抗癲癇的療效，并有效降低其不良作用。然而，目前并沒有六君子湯輔助丙戊酸鈉治療用于小兒癲癇治療中的研究報道。所以，本文將丙戊酸鈉應用于對照組癲癇患兒治療中，將六君子湯輔助丙戊酸鈉應用于觀察組癲癇患兒治療中，研究六君子湯輔助丙戊酸鈉對小兒癲癇的治療效果。本文統計所得數據顯示，觀察組患兒的治療總有效率和對照組患兒數值比較更高，P<0.05，差異有統計學意義，觀察組患兒的不良反應率與對照組患兒數值比較略低，P>0.05，差異無統計學意義。體現六君子湯輔助丙戊酸鈉應用于小兒癲癇的臨床治療中的可行性和優勢。

綜上所述，在小兒癲癇的臨床治療中采用六君子湯輔助丙戊酸鈉能夠獲得較好的臨床療效，體現應用安全性，展示出臨床應用價值。