中藥催產湯輔助對氣血虛弱型足月妊娠孕婦宮頸成熟度、纖連蛋白和分娩結局的影響

劉竹亞

引產是指在孕婦妊娠期達到12周以上時，由于胎兒和孕婦體質較差需要利用人工的方式來誘導其宮頸成熟而成功結束妊娠的治療措施，其中孕婦的宮頸成熟度是決定其是否可以順利生產的關鍵，但在諸多臨床實踐過程中，小部分的足月妊娠孕婦會因宮頸不成熟而造成引產失敗的不良后果[1]。目前，能夠促進宮頸成熟最有效的手段為藥物治療，其中，以中藥催產湯和催生素這兩種藥物的使用最為廣泛。所以，為探究這兩種藥物的臨床療效，特以我院收治的90例氣血虛弱型足月妊娠患者分別使用上述兩種藥物進行治療。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2017年10月—2018年3月在我院診治并留院觀察的90例氣血虛弱型足月妊娠患者作為研究對象，并按照治療藥物的不同，將其隨機分為對照組和觀察組，每組45例。將使用催生素治療的45例患者作為對照組，其余45例患者則使用中藥催產湯進行治療，納入觀察組。對照組年齡范圍在20～36歲，平均年齡為(32.11±2.12)歲；文化程度：中專10例，大專20例，本科15例；孕期范圍在37～45周，平均孕期為(38.11±1.21)周。觀察組年齡范圍在21～37歲，平均年齡為(32.54±2.41)歲；文化程度：中專12例，大專18例，本科15例；孕期范圍在38～44周，平均孕期為(38.24±1.20)周。將2組患者的一般資料進行比對，發現組間數據差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法入院當天對照組患者采用催生素(武漢愛民制藥有限公司 國藥準字H20010101)進行為期3 d的治療，以下為用法、用量：給予蟾酥2.5 IU聯合500 ml 5%葡萄糖溶液進行稀釋，隨后對患者實施靜脈滴注治療，滴注初始速度為2.5 mlU/min，然后根據患者宮縮的實際情況做出適當的調整，最大速度不得超過12.5 mlU/min，每日用藥的最大劑量不得超過7.5 IU。觀察組采用中藥催產湯進行為期3 d的治療，藥物處方：當歸40 g，益母草40 g，紅花15 g，川牛膝15 g，香附15 g，甘草6 g。以下為用法、用量：每日1劑，用水煎制后取汁250 ml，早晚各服用2次。

1.3觀察指標根據Bishop評分表對2組患者治療前后宮頸成熟度進行評估，其中以10分為滿分，得分越低,說明患者的宮頸成熟度越差；同時依據免疫法對2組患者的纖維連蛋白水平進行檢測，其中檢測指標包括：血纖蛋白、纖維素。最后觀察2組患者的分娩結局其中包括分娩方式(順產、剖宮產)以及圍產兒并發癥的發生情況。

2 結果

2.12組患者Bishop評分比較治療3 d后，觀察組Bishop評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者治療后Bishop評分比較 (例，

2.22組患者纖連蛋白水平比較為期3 d治療結束后，經統計發現，觀察組的纖連蛋白水平高于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療后纖連蛋白水平比較 (例，

2.32組患者分娩結局比較觀察組患者的順產率高于對照組(P<0.05)，且其剖宮產率低于對照組(P<0.05)，而對照組胎兒窘迫以及新生兒窒息發生率均次于觀察組，組間差異均具有統計意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者分娩結局比較 (例，%)

3 討論

在臨床上如妊娠期出現氣血虛弱并且處于久治不愈的情況，其本身往往已出現卵巢功能失調的現象。由于氣血虛弱型足月妊娠患者該疾病病情發展嚴重時，會導致神經系統內分泌功能調節紊亂，從而造成乳腺組織病理性增生，使患者的纖連蛋白開始減少，最終導致雌性激素大幅度增加。所以對于這類患者，臨床上開展及時有效的藥物治療是非常必要的[2]。

目前臨床上最為常見治療氣血虛弱型足月妊娠的藥物有兩種：中藥催產湯和催生素。催生素是產科中引產最為典型的藥物，已廣泛應用于臨床上，該藥物對患者子宮的平滑肌具有選擇性的刺激興奮作用，從而促進其子宮得到有效的收縮，就此增強了患者的子宮收縮能力以及提高了宮頸的收縮頻率，尤其是在降低宮頸肌緊張方面具有其獨到之處。但因該疾病患者病情較為嚴重，所以過多使用催生素會阻礙患者體內的雌性激素受體的結合，對其的宮縮強度造成不利的影響，長期使用還會導致患者出現胎兒窘迫的風險[3]。對于宮頸質地堅硬的患者而言，如果發生宮縮乏力的現象，單純使用催產素治療并不能獲得較為理想的療效。中醫學認為，氣滯血瘀與促進宮頸成熟密切相關。而催產湯作為活血化瘀的方劑，該藥物處方中的川牛膝可讓患者下靜脈血回流心臟以及肝動脈血進入肝臟，達到活血化瘀的療效；而紅花具有活血通經、瘀血止痛之效；當歸可使患者補血養陰；加上益母草以助患者活血之功[4]。此外，在催產湯的原始處方基礎上加用香附和甘草兩種藥物，以增加其祛瘀行氣、善治癥瘕的功效。上述幾種藥物的合用，可有效改善局部的血液循環，抑制其體內宮頸細胞內外的收縮，從而增強胎兒的氧供情況，并且疼痛自止，對患者的預后具有推動作用[5]。另外，中藥催產湯還通過提高患者纖維連蛋白水平，來改變其宮頸組織形態的病變構造，就此降低宮頸的張力，從而達到促進宮頸成熟的推動作用，誘發產前征兆，提高了陰道分娩率，避免了剖宮產率的發生，是一種促進氣血虛弱型足月妊娠患者宮頸成熟的有效藥物方案[6]。本次研究結果顯示，對照組Bishop評分低于觀察組(P<0.05)，從而證實中藥催產湯可有效的改善氣血虛弱型足月妊娠患者的臨床癥狀，且中藥催產湯治療氣血虛弱型足月妊娠具有低毒性、高效率的特點，極大程度減輕藥物對患者身體所產生的不良作用，進一步提升其在臨床醫學上的藥用價值[7]。

綜上所述，中藥催產湯和催產素在治療氣血虛弱型足月妊娠過程中，中藥催產湯更能快速地改善患者氣血虛弱的癥狀，因此，建議臨床推廣使用[7]。