生脈散治療氣陰兩虛證糖尿病合并冠心病心絞痛臨床觀察

耿 峰

對于糖尿病患者，癥狀主要集中于多食、消瘦、多尿以及多飲幾方面，并且高血糖狀態(tài)維持較長，存在冠狀動脈粥樣硬化風(fēng)險，對應(yīng)會患有心血管疾病，以冠心病出現(xiàn)較為普遍[1]。患者患有糖尿病伴有冠心病后，以心絞痛癥狀出現(xiàn)較為常見，不僅使得病情表現(xiàn)更為嚴(yán)重，還會使得患者生活品質(zhì)嚴(yán)重下降，對此需要及時展開合并癥治療方案研究[2]。本次研究將針對氣陰兩虛證糖尿病伴有冠心病心絞痛患者確定最佳疾病治療方案，以此說明生脈散應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2016年7月—2018年3月收治的82例氣陰兩虛證糖尿病伴有冠心病心絞痛患者作為實驗對象；數(shù)字奇偶法分組后明確2組治療方式；對照組(41例)：男23例，女18例；年齡35～70歲，平均年齡為(51.66±3.52)歲；糖尿病病程4～16年，平均病程為(6.33±1.91)年。觀察組(41例)：男22例，女19例；年齡為36～71歲，平均年齡為(51.69±3.59)歲；糖尿病病程為4～17年，平均病程為(6.37±1.93)年。觀察對比2組氣陰兩虛證糖尿病伴有冠心病心絞痛患者性別、年齡、糖尿病病程，發(fā)現(xiàn)無明顯差異(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)對于西醫(yī)冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合；對于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)氣陰兩虛證為其中醫(yī)辨證分型結(jié)果；2)臨床實施心電圖檢查，結(jié)果呈現(xiàn)出缺血性改變現(xiàn)象；3)此次研究均知曉，患者連同家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)伴有系列心臟疾病，例如冠心病急性心肌梗死；2)伴有重度心律失常、高血壓與心肺功能不全；3)哺乳期或者妊娠期；4)患有嚴(yán)重原發(fā)病以及精神疾病；5)屬于過敏體質(zhì)；6)以往具有手術(shù)史。

1.4方法

1.4.1治療方法2組氣陰兩虛證糖尿病伴有冠心病心絞痛患者入組后，對照組服用復(fù)方丹參滴丸口服頻率3次/d，口服劑量10丸/次，4周為一個療程，為期4個療程治療。觀察組復(fù)方丹參滴丸用藥方法同對照組一致；配合給予生脈散施治，用藥處方為：人參、麥冬與五味子各15 g，用藥頻率2次/d，用藥劑量1劑/d，2周為一個療程，為期8個療程治療。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察對比2組氣陰兩虛證糖尿病伴有冠心病心絞痛患者用藥總有效率、動態(tài)心電圖缺血性ST-T水平、同型半胱氨酸水平、C反應(yīng)蛋白水平以及血糖水平。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者心電圖ST段缺血性改變以及癥狀表現(xiàn)轉(zhuǎn)為正常，對心絞痛發(fā)作次數(shù)減少率進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果≥80%；有效：患者心電圖ST段缺血性改變以及癥狀表現(xiàn)獲得好轉(zhuǎn)，對心絞痛發(fā)作次數(shù)減少率進(jìn)行統(tǒng)計計算，30%≤結(jié)果≤79%；無效：患者心電圖ST段缺血性改變以及癥狀無好轉(zhuǎn)，對心絞痛發(fā)作次數(shù)減少率進(jìn)行統(tǒng)計計算，結(jié)果≤29%[4]。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1用藥總有效率對比同對照組氣陰兩虛證糖尿病伴有冠心病心絞痛患者用藥總有效率(75.61%)，比較觀察組(97.56%)獲得顯著提升(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組、對照組合并癥患者用藥總有效率對比 (例，%)

2.2動態(tài)心電圖缺血性ST-T水平對比治療前，2組合并癥患者在動態(tài)心電圖缺血性ST-T水平方面，無明顯差異(P>0.05)，治療后，同對照組比較，觀察組動態(tài)心電圖缺血性ST-T水平明顯降低(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組、對照組合并癥患者動態(tài)心電圖缺血性ST-T水平臨床對比 (例，

2.3同型半胱氨酸水平、C反應(yīng)蛋白水平對比治療前，2組合并癥患者在同型半胱氨酸水平、C反應(yīng)蛋白水平方面，無明顯差異(P>0.05)，治療后，同對照組比較，觀察組同型半胱氨酸水平、C反應(yīng)蛋白水平明顯降低(P<0.05)，見表3。

表3 觀察組、對照組合并癥患者同型半胱氨酸水平、C反應(yīng)蛋白水平臨床對比 (例，

2.4血糖水平對比治療前，2組合并癥患者在血糖水平方面，無明顯差異(P>0.05)，治療后，同對照組比較，觀察組氣陰兩虛證糖尿病伴有冠心病心絞痛患者血糖水平明顯降低(P<0.05)，見表4。

表4 觀察組、對照組合并癥患者血糖水平臨床對比 (例，

3 討論

患者在患有糖尿病后，自身諸多器官組織均會受到嚴(yán)重?fù)p害，會對應(yīng)呈現(xiàn)出功能障礙的現(xiàn)象。如果高血糖狀態(tài)維持較長，存在冠狀動脈粥樣硬化風(fēng)險，對應(yīng)會患有心血管疾病[3]。患者在患有冠心病心絞痛疾病后，具體表現(xiàn)為前胸陣發(fā)性疼痛以及壓榨性疼痛2方面，并且疾病發(fā)作主要于患者情緒激動以及過多勞作后[4]。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病伴有冠心病患者其病機主要體現(xiàn)在脈絡(luò)受阻以及氣滯血瘀2方面，對此在治療期間，需要做到益氣養(yǎng)陰、通脈止痛以及活血化瘀幾方面。臨床醫(yī)師對于氣陰兩虛證糖尿病伴有冠心病心絞痛患者在治療期間，生脈散的應(yīng)用效果明顯，處方中麥冬可以獲得穩(wěn)定心肌細(xì)胞的效果，此外可以發(fā)揮生津養(yǎng)陰以及潤肺止咳的效果；五味子可以獲得通脈益氣以及對脂質(zhì)過氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制效果；人參可以獲得對細(xì)胞合成促進(jìn)、心肌耐缺氧能力提升、益氣養(yǎng)陰以及活血通脈的效果；此外，此種湯劑的應(yīng)用，能夠?qū)颊邫C體內(nèi)部硫酸二脂酶活性有效抑制，從而于血管擴張、心肌耗氧量降低、血壓微循環(huán)阻力降低、血流動力學(xué)改善以及血液黏度降低方面獲得顯著效果，進(jìn)而使得患者機體免疫能力顯著增強，使得血脂水平以及血糖水平獲得理想降低水平，對于患者體內(nèi)炎性因子濃度正常的維持做出保證，最終促進(jìn)患者病情康復(fù)[5，6]。

本次研究結(jié)果顯示同對照組氣陰兩虛證糖尿病伴有冠心病心絞痛患者用藥總有效率、動態(tài)心電圖缺血性ST-T水平、同型半胱氨酸水平、C反應(yīng)蛋白水平以及血糖水平對比，觀察組均獲得明顯改善，分析此種結(jié)果原因為，單純選擇復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，既使可獲得療效，但是較為單一，具有局限性，在此基礎(chǔ)上，生脈散的配合應(yīng)用，能夠在患者血脂、血糖以及血流動力學(xué)調(diào)節(jié)等方面獲得更為顯著效果，使得治療作用充分協(xié)同，從而獲得上述結(jié)果，可充分說明生脈散應(yīng)用價值。

綜上所述，臨床對于氣陰兩虛證糖尿病伴有冠心病心絞痛患者實施生脈散治療，于血糖水平控制效果等方面，療效確切，可顯著促進(jìn)合并癥患者早期康復(fù)。