艾灸配合蒼龜探穴針刺治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

許建新

機(jī)體神經(jīng)根因?yàn)轭i椎椎間盤的其他臨床病理的變化或是退行性的改變?cè)斐善鋲浩龋瑥亩鴮?dǎo)致神經(jīng)相對(duì)應(yīng)的分布區(qū)感到疼痛，這種表現(xiàn)的臨床癥狀疾病統(tǒng)稱為神經(jīng)根型頸椎病。目前醫(yī)學(xué)臨床研究分析表明，引發(fā)神經(jīng)根型頸椎病的病因主要是在頸椎間盤的退行性變化的基礎(chǔ)上導(dǎo)致的病理性的改變，例如鉤椎關(guān)節(jié)或小關(guān)節(jié)的增生肥大以及椎間盤突出等。神經(jīng)根型頸椎病屬于中醫(yī)“項(xiàng)痹”的范疇，病因主要是人體的肝腎虧虛、氣血偏衰[1]，造成自身的防御力減弱，使得濕、寒、風(fēng)等邪氣侵入體內(nèi)的筋脈和關(guān)節(jié)，導(dǎo)致血行不暢、氣行不順，最終不能對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行很好的滋潤(rùn)，發(fā)生麻木、疼痛等病癥。一般情況下對(duì)神經(jīng)根型頸椎病多使用牽引、藥物或物理治療的基礎(chǔ)治療法，如果基礎(chǔ)治療的效果不佳或是沒有療效，則會(huì)對(duì)患者改用手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)患者的特定穴位實(shí)施針灸能夠起到舒筋活絡(luò)的作用，同時(shí)也能夠加速患者的肢體功能的康復(fù)。本次針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的患者實(shí)施艾灸配合蒼龜探穴針刺進(jìn)行治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月—2018年6月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者共150例，隨機(jī)分為2組：對(duì)照組75例，年齡40～65歲，平均年齡(52.5±1.2)歲；病程1.5～4年，平均病程(2.8±0.9)年；其中男32例，女43例。研究組75例，年齡42～63歲，平均年齡(52.3±1.4)歲；病程1～4.5年，平均病程(2.7±1.1)年；其中男36例，女39例。2組患者的基本資料和病例等無顯著差異，具有可比性(P>0.05)，本次研究患者及家屬都知情并同意，且取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)確診為神經(jīng)根型頸椎病；2)參加本次研究之前的1周內(nèi)未進(jìn)行其他藥物或方法的治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患者患有骨髓炎、頸椎腫瘤病癥；2)患者有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，對(duì)本次研究結(jié)果會(huì)產(chǎn)生影響；3)患者有脊髓的損傷并且患有脊柱損傷的疾病；4)患者患有嚴(yán)重的腦、腎、肝、心等重要器官的疾病；5)患者的脊椎管先天性的發(fā)育不全甚至脊椎管狹窄；6)在治療的過程中涉及到的治療部位、皮膚患有嚴(yán)重?fù)p傷的患者；7)患者還有別的類型的頸椎病；8)患者病變的部位曾經(jīng)接受過手術(shù)治療。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)針刺治療取穴：中渚穴、外關(guān)穴、曲池穴、臂臑穴、肩貞穴、頸夾脊穴，并對(duì)所取穴位進(jìn)行常規(guī)的消毒工作，行針醫(yī)生采取平補(bǔ)平瀉法，以0.35 mm×40 mm的毫針實(shí)施針刺[2]，行針醫(yī)生感覺得氣之后再留針30 min，1次/d,10 d為一個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程的治療，療程與療程需間隔2 d。

1.3.2研究組實(shí)施艾灸配合蒼龜探穴針刺治療1)針刺法：取穴：中渚穴、外關(guān)穴、曲池穴、肩貞穴、頸夾脊穴、天宗穴，并對(duì)所取穴位進(jìn)行常規(guī)的消毒工作，以0.35 mm×40 mm的毫針實(shí)施針刺。行針醫(yī)生感受到天宗穴針刺得氣后，方可將針由深層皮下退出到淺層皮下，之后按照由上到下，從左到右的順序，實(shí)施斜刺行針，且需更換行針的方向。行針時(shí)從淺層到深層，分3個(gè)階段緩慢實(shí)施，針刺過程中，行針醫(yī)生感受到新的針感，便將針退出到淺層皮下，之后按照上述操作方法重復(fù)施針[3]，針刺的過程中，針感盡可能傳達(dá)至肩背部、頸部等部位，每個(gè)方向的行針，針刺后不可留針。其他幾處穴位的針刺按照平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行常規(guī)施針，行針醫(yī)生感覺得氣之后再留針30 min。2)艾灸法：行針結(jié)束后，在患者的曲池穴、臂臑穴、頸夾脊穴、天宗穴使用百笑灸進(jìn)行施灸貼敷，在施灸的過程中，對(duì)筒體不時(shí)的旋轉(zhuǎn)從而調(diào)整艾炷的熱力，以免造成對(duì)皮膚的灼傷，施灸時(shí)間為30 min，1次/d,10 d為一個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程的治療，療程與療程需間隔2 d。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)比2組的臨床療效：治愈：患者的頸部、上肢等功能活動(dòng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，臨床表現(xiàn)、肌力測(cè)試也恢復(fù)到正常；顯效：患者的頸部、上肢等功能活動(dòng)有明顯的改善，臨床表現(xiàn)也有所改善，肌力測(cè)試的恢復(fù)較好，但比健康人群稍弱；有效：患者的頸部、上肢等功能活動(dòng)有好轉(zhuǎn)，臨床表現(xiàn)也有所減輕，頸肩部的疼痛也有所緩解；無效：患者的臨床表現(xiàn)、肌力測(cè)試、功能活動(dòng)無變化或加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。對(duì)比2組患者臨床癥狀的評(píng)分：對(duì)患者椎間孔的擠壓、頸部的功能活動(dòng)、手臂的麻木感、頸臂的疼痛進(jìn)行測(cè)評(píng)打分：0分是正常，1分是癥狀輕微，2分是癥狀明顯，3分是癥狀嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1臨床療效研究組的臨床療效顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2癥狀評(píng)分研究組的癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者癥狀評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

艾灸屬于中醫(yī)藥學(xué)中針灸法的灸法，多以艾葉做成艾條、艾柱，用法以燃點(diǎn)為主，主要是以激發(fā)對(duì)應(yīng)的人體穴位的經(jīng)氣來改善調(diào)整紊亂的生化、生理功能，是一種集治療、預(yù)防加保健為一體的自然療法，可以適應(yīng)的范圍很廣泛，擁有補(bǔ)中益氣、補(bǔ)虛固脫、消瘀散結(jié)、溫陽補(bǔ)氣、祛寒止痛、舒經(jīng)通絡(luò)的作用[4]。近現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)研究顯示,艾灸在燃燒時(shí)發(fā)出的光譜多是遠(yuǎn)紅外線, 遠(yuǎn)紅外線可以很好的滲入到人體的深層皮下,對(duì)人體進(jìn)行溫?zé)岬拇碳? 可以說熱輻射是艾灸特有的物理特性。據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明,灸療可以有效的改善因寒凝血瘀引起的紅細(xì)胞比容及聚積指數(shù)和降低血黏度，從而促使全身和局部的氣血運(yùn)行順暢,調(diào)整血液的流變性,微循環(huán)的障礙有效改善；調(diào)整氧自由基的代謝紊亂,血管舒縮的功能活動(dòng)得到改善；炎性細(xì)胞因子得到抑制,免疫功能得到改善。百笑灸是依據(jù)中醫(yī)藥學(xué)中艾灸的傳統(tǒng)原理和理論,使用經(jīng)皮吸收和芳香療法等科研技術(shù)研發(fā)而成的新型的艾灸產(chǎn)品。將傳統(tǒng)的艾絨制作成比較容易附著在內(nèi)盤上的柱狀體，然后用一個(gè)特別定制的灸盒裝置成一個(gè)艾柱，在人體對(duì)應(yīng)的穴位處黏附好，從而起到溫和灸的療效。相比較傳統(tǒng)的艾灸,艾柱的燃燒更加充分、緩和,生成的煙霧較少,患者感受到的灸感比較舒適、溫和，熱度持續(xù)較久。艾柱中的艾絨燃燒起來煙霧不容易向外擴(kuò)散,能更好的滲透進(jìn)皮膚的深層,促進(jìn)溫?zé)岬男Ч狻⒊志谩０傩目梢栽谌梭w表層穴位處直接固定,免除了操作者一直手持,且對(duì)體位沒有過多的限制。

神經(jīng)根型頸椎病在中醫(yī)藥學(xué)中屬于“項(xiàng)痹”范疇,引發(fā)原因多是關(guān)節(jié)、筋脈受風(fēng)寒濕邪的入侵導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，引發(fā)肢體的麻木、頸臂部的疼痛等。蒼龜探穴針刺法的重點(diǎn)在于探穴的過程中可以引導(dǎo)經(jīng)氣傳感[5],讓患者的上肢、肩背部、頸部感受到酸麻重脹,可以讓經(jīng)氣能夠抵達(dá)受損的筋脈,直至病變根部，補(bǔ)充經(jīng)脈的虧虛，讓邪氣排出，加上艾灸的配合，讓頸臂部的寒濕之氣散出,消除瘀血,經(jīng)脈變得順通,麻痹、疼痛癥狀得以去除。

在肩胛岡的下窩中央，沿著肩胛岡的下緣一直到肩胛的下角中上位置 1/3 交點(diǎn)，跟第 4 胸椎持平的穴位即是天宗穴。《針灸甲乙經(jīng)》中就有天宗穴常用來治療肘臂痛的記載。天宗穴是手太陽的靜脈之氣所發(fā)的穴位，屬于手太陽小腸經(jīng)穴，擁有祛風(fēng)散寒的療效。此外，小腸經(jīng)從頸項(xiàng)處繞行,對(duì)天宗穴進(jìn)行刺激可以治療頸椎病,這也說明了，經(jīng)脈經(jīng)過的地方，都是可以進(jìn)行治療的。蒼龜探穴針法最開始出現(xiàn)在《金針賦》中，是通經(jīng)接氣大段之法,經(jīng)過關(guān)節(jié),運(yùn)行經(jīng)氣,具有激發(fā)經(jīng)氣到病變各處的作用,多用于氣血瘀滯引發(fā)的麻痹之癥。與常規(guī)針刺相比，更具有加大刺激量、作用面更寬的優(yōu)點(diǎn)[6]。用艾灸的灸法配合蒼龜探穴的針刺能夠明顯提升神經(jīng)根型頸椎病患者在臨床治療上的效果，有效的改善了患者的臨床體征和癥狀，不但有效的緩解了患者頸臂的疼痛，還促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)。

綜上所述，艾灸的療法是比較傳統(tǒng)簡(jiǎn)便的實(shí)用療法,能夠有效的對(duì)患者的臨床癥狀起到改善的作用，同時(shí)也增加了患者的舒適度,其療效也得到了提升。蒼龜探穴針刺法是對(duì)治療頑疾痹癥有很大特效的傳統(tǒng)針刺手法。將艾灸配合蒼龜探穴針刺聯(lián)合使用，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病有著確切的療效,對(duì)臨床癥狀的改善明顯,對(duì)患者生活質(zhì)量的提升有很大幫助，是值得在臨床治療上進(jìn)一步推廣研究的。