中西醫結合護理干預對老年慢性支氣管炎患者的作用分析

司海云

慢性支氣管炎是一種十分常見的臨床慢性綜合征，其病癥因素多來自于支氣管黏膜細胞浸潤，顯著表現為體質過敏，與多種生物、化學刺激高度相關，臨床表現以咳嗽、咳痰等癥狀為主；因老年患者身體機能相對較弱，隨年齡增長，其免疫功能存在不同程度的退行性變化，因此支氣管炎癥表現更加強烈，臨床研究證明，慢性支氣管炎的發病率顯著高于青壯年群體；長期發作將導致肺氣腫、慢阻肺、肺動脈高壓等嚴重疾病，嚴重威脅老年患者身心健康安全[1，2]。在此基礎上，根據其病癥機理的特性，制定一系列具有針對性的護理方案，是實現提升早期預防，延緩呼吸功能障礙的有效途徑，本次研究從我院收治的老年支氣管炎患者中隨機選取98例，開展不同護理觀察，分析其臨床差異，現將相關數據匯總分析，羅列如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我院2017年1月—2018年4月自愿接受治療的98例老年慢性支氣管炎患者，將其進行順序編號，并根據單雙數將其分為2組，分別給予不同護理措施，各組人數均為49例。對照組給予內科常規護理。男性26例，女性23例；年齡62～86歲，平均年齡(74.5±4.5)歲。觀察組在對照組基礎上，配合應用中西醫結合護理措施。男性27例，女性22例；年齡63～87歲，平均年齡(75.0±4.5)歲。所有患者經臨床診斷，確診其慢性支氣管炎癥狀，均存在一定程度的胸悶、氣促、排痰不暢等癥狀，對比其年齡、性別等因素無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法對照組患者接受常規內科護理干預措施，包括基礎心理護理、用藥護理、飲食干預、運動指導及康復觀察護理等過程。觀察組在對照組基礎上，給予中西醫結合護理干預措施，具體內容如下。

1.2.1呼吸道暢通干預入院后護理人員需立即執行鼻導管持續低流量吸氧措施,根據醫囑，給予氨溴索，選擇霧化吸入,每日定時進行，觀察患者呼吸和面色情況，同時檢測完善的生命體征監測系統。

1.2.2中醫護理措施選擇耳穴壓豆定喘法，在中醫領域中，其屬于“痰飲”之范疇，因此患者脾、肺、腎失調是致病的主要癥結所在，給予指壓按摩的過程中，確保痰液排出，調整血氣，點按中府、膻中、太淵等穴位，持續2 min，直至患者出現明顯酸麻感。揉按風門、肺腧、厥陰俞等穴位，持續2 min，直至患者出現明顯酸麻感，以掌擊拍打患者背部，集中督脈穴位，持續5～10 min直至患者出現明顯發熱感受，皮膚呈發紅狀態，反復拍打10～20次不等，并根據其病癥情況酌情給予艾灸。艾灸選穴：下屏間，緣中旁負責控制平喘，心突區同外耳門間負責控制氣管，心、氣管區的周圍處負責控制肺，促進其祛邪肅肺、止哮平喘[3，4]。

1.2.3腹式呼吸鍛煉干預若見患者體質羸弱，出現痰氣上逆，可給予腹式呼吸鍛煉，以橫膈膜為連接，將手置于上腹部，隨呼吸頻率與腹部共同下陷，并向腹部輕微給力，吸氣過程中與上腹部自然壓力相持，使腹部逐漸隆起，指導其放松全身肌肉，避免用力，吸氣過程中可扶患者腰部，指導其合理鼓腹，確定該過程維持時間稍長于呼吸時長，稍待片刻后方可呼吸，指導其長期練習，并輔以相應的功能鍛煉，如慢跑、唱歌等，指導其家屬掌握基礎操作方法，促進其痰液排出，保持呼吸順暢[5]。

1.2.4食養療法干預選擇清淡、素爽、易消化的食物，保障其消化能力，飲食需選擇偏溫食物，禁忌攝入煙、酒、辣椒等刺激性食物，盡量降低海鮮類食物攝入，避免生痰，適宜選擇水果、紅棗粥、銀耳湯等食物，可根據患者口味熬制湯品，加入相關藥材，如白術、人參、黃芪、黨參、百合、山藥以及蓮子等。

1.2.5情志護理在中醫范疇中，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為7種情志，七情過度，即可致病，因此，需加強情志護理干預，耐心進行心理疏導，將疾病發病機制以及治療方法做相應闡述，扭轉其對慢性支氣管炎的錯誤認識，并主動與其進行交流，建立友善和諧的溝通渠道，提供細致的服務，盡量滿足患者臨床需求，消除負面情緒，講解相關成功康復病例，協助其建立治療的自信心[6]。

1.2.6環境護理干預慢性支氣管炎屬于呼吸系統疾病，由此需保障合格的空氣標準，注重室內通風，確保溫濕度適宜，避免潮濕、寒冷，病房選擇盡量符合向陽標準，定時對室內消毒，禁止擺放花草，不可攜帶寵物入內，避免出現過敏原。

1.3觀察指標觀察2組老年慢性支氣管炎患者改善情況，參考《中醫病證診斷療效標準》與《慢性疾病診斷擬定標準》中的標準。擬定標準包括顯效、有效、無效。其中，顯效：患者喘息、咳嗽癥狀完全消失，隨訪觀察6個月，病情無惡化趨勢，咳痰癥狀改善明顯；肺部濕啰音消失；有效：治療后患者喘息、咳嗽等癥狀有一定程度改善，6個月內病情惡化趨勢明顯減弱，肺部濕啰音有一定程度減弱；無效：經治療后觀察，所有癥狀均無改善傾向，喘息、咳嗽加劇，半年內患者病情惡化持續，或導致患者死亡，肺部濕啰音加重。同時觀察2組患者平喘時間、止咳時間、發熱停止時間、肺部啰音消失時間等指標。對比2組患者生活質量評分，其中包括情感功能、社會功能、生理功能、生活功能、精神健康指數等，各項總分均為100分，取其平均數為生活質量指標評分，分數越高其生活質量越理想[7]。

2 結果

2.12組患者療效對比研究對比顯示，觀察組治療總有效率為95.9%，對照組患者總有效率為71.4%，組間對比，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 2組患者療效對比 (例，%)

2.22組患者臨床癥狀改善時間對比觀察組平喘、止咳、發熱及肺部啰音消失時間均顯著低于對照組，P<0.05，詳見表2。

表2 2組患者臨床癥狀改善時間對比 (例，

2.32組患者生活質量評分對比2組患者護理前生活質量評分無明顯差異(P>0.05)，護理后生活質量評分均有顯著改善(P<0.05)，組間對比，觀察組改善情況顯著優于對照組，P<0.05，詳見表3。

表3 2組患者生活質量評分對比 (例，

3 討論

慢性支氣管炎是目前最常見的臨床慢性疾病之一，該病多由細菌及病毒感染上呼吸道所致，由于季節交替會產生較大的溫差，從而導致患者血管組織發生相應的缺血性刺激反應，從而致使病毒侵入，造成咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，目前老年患者的發病率顯著高于其他群體，同時有極高的概率合成全身性并發癥，病情反復，且患病周期較長，嚴重影響老年患者呼吸系統健康。

臨床研究證明，慢性支氣管炎與環境因素密切相關，因我國現代化建設的快速發展，導致環境惡化日益嚴重，同時受到患者自身不良生活習慣的影響，導致大量粉塵及有害物質通過呼吸道進入人體，繼而刺激呼吸道黏膜組織，造成炎性細胞浸潤，長此以往，將導致患者肺功能受損，從而致使支氣管腺體增生肥大，最終導致呼吸系統障礙，甚至危及生命安全。慢性支氣管炎屬于中醫“咳嗽”“痰飲”“喘證”等，主要作用于肺、脾、腎等組織，由三臟不足所造成勞倦、疲乏、肺氣上逆等癥狀。一旦治療不及時，將導致其并發肺氣腫、肺源性心臟病等多種臨床并發癥，常規治療+護理方式仍舊存在相應的缺陷，容易遺留多種后遺癥，本次研究發現，通過中西醫結合護理方式，將中醫與西醫針對慢性支氣管炎的治療思路進行融合，能夠在緩解病情的同時，有效促進血液循環，以中醫按摩護理干預，加強其血運平衡，調理肺氣，促進痰液快速排出；同時應用合理的情志護理與健康宣教，改善其負面情緒，消除不良疾病認知，提升患者依從性，聯合家屬共同參與其中，加強疾病監控，指導其養成健康的生活習慣，降低相關呼吸道并發癥的發作率，提升遠期療效[8]。

綜上所述，中西醫結合護理干預應用于老年慢性支氣管炎療效顯著，能夠有效促進呼吸系統循環功能修復，縮短治療時間，改善醫患關系，安全性高，值得進一步推廣研究。