成長性團體治療改善大學生人際交往能力的效果

于藍，邵云，韓繼陽，劉鵬洋，徐莉絲，王旭梅

（中國醫科大學附屬盛京醫院第一心理門診，沈陽 110004）

良好的人際關系能夠促進大學生的人格成長和身心健康。研究［1］顯示，高達52.37%的大學生遭遇人際交往困難，其中嚴重困擾者占15.06%。用于改善人際交往的個別心理治療往往周期長、花費大，開展的難度較大，通常僅適合于遭遇嚴重困擾的學生。相比之下，團體心理治療具有花費小、互動性強、治療與成長兼顧的特點，更適用于大學生人群。團體心理治療中最常見的形式就是成長性團體治療。成長小組的成員在分享和傾聽的氛圍中有機會探索和發展個人目標并更好地理解自己和他人［2］。通過小組活動和組員積極的參與，一起活動、分享、討論、幫助，在互動中，個體不斷地去探討自己的問題，漸漸感受被接納，被支持，實現改變與成長。成長性團體治療最突出的特點是能夠促進成員人際關系方面的成長，尤其是洞察自己和他人的心理認知水平［3］，提高情緒調節的心理策略［4］，提高自尊水平［5］和應對人際沖突與解決困難的心理能力［6］。

本研究招募大學生志愿者作為被試者，擬探究成長性團體治療是否能提高大學生的心智化能力、情緒調節能力、自尊水平及應對方式能力。

1 材料與方法

1.1 研究對象

在沈陽市某醫科大學和某師范大學，通過自愿報名的方式招募志愿者。共63名大學生報名參加，共有48名大學生完成了全程治療。其中，男11名（22.9%） ，女37名 （77.1%） ，年級分布為大一9名、大二11名、大三8名、大四5名、研一9名、研二6名，年齡18～27歲，平均 （20.5±2.3） 歲。納入標準：希望提高人際交往能力的在校學生；自愿接受團體治療，簽署知情同意書；自愿遵守團體治療規則，積極互動交流，互助進步。排除標準：因健康等原因無法按期參與團體治療；現患嚴重精神障礙，不適宜加入團體治療，例如，重性抑郁障礙、精神分裂癥等 （詢問相關專科就醫情況進行排查） 。

1.2 方法

1.2.1 干預方法：采取成長性團體治療的形式，每周進行1次，每次約1.5 h，簽署知情同意書后，將招募學生組建為4個小組，每組13～16名，分別進行12次團體治療。干預前后分別進行量表評定。每一次的團體治療分為2個部分：第一部分 （約30 min） 是組長每次準備1個團體活動，組員依據固定的活動規則進行；第二部分 （約60 min） 是由1位同學自愿分享自己在人際中遇到的困惑與問題，每位組員都會對此進行討論與經驗分享。

1.2.2 研究工具：

1.2.2.1 一般情況調查表 采集受試者的年齡、年級、性別、民族、家庭地域、父母受教育程度等資料。

1.2.2.2 反思功能問卷 （reflective functioning questionary-54，RFQ-54） RFQ-54中文版具有良好的信效度，原量表由FONAGY等［7］于2016年編制完成，中文版由中國醫科大學附屬盛京醫院心理科進行了修訂［8］。量表由過度心智化 （certainty about mental states，RFQ-C）和心智化缺陷 （uncertainty about mental states，RFQ-U）2個分量表構成。RFQ-C和RFQ-U分數過高與過低均提示被試有心智化損害。

1.2.2.3 Gross情緒調節問卷 （emotion regulation questionnaire，ERQ） 分為認知重評和表達抑制2個維度。其中的6個項目為認知重評維度，其中的4個項目為表達抑制維度，某一維度分值越高，說明使用該維度情緒調節策略的頻率越高。總量表α信度系數是0.96，分量表中認知重評維度的α信度系數是0.79，表達抑制維度的α信度系數是0.73［9］。在本研究中用于測量大學生的情緒調節能力。

1.2.2.4 自尊量表 （self-esteem scale，SES） 用以評定個體關于自我價值和自我接納的總體感受。評分為4級，分值越高表明自尊水平越高。量表的內部一致性信度為0.84［9］。在本研究中用于測量大學生的自尊水平。

1.2.2.5 應對方式問卷 （coping style questionnaire，CSQ） 用于檢測個體對應激事件的處理策略，量表由解決問題、自責、求助、幻想、退避和合理化6個分量表組成，各分量表的得分越高，表明受試者更傾向于使用該策略應對應激事件。問卷信效度良好，各題項的因素負荷值均在0.35以上，各維度重測相關系數為0.62～0.72［9］。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，人口學資料采用描述性統計分析，治療前后心智化能力、情緒調節能力、自尊水平及應對方式的比較采用配對樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 治療前后RFQ-C和RFQ-U得分比較

經12周治療后，RFQ-C得分 （23.19±10.85） 較治療前 （20.54±8.88） 有顯著提高 （t = -2.244，P = 0.030），RFQ-U得分 （12.04±8.37） 較治療前 （13.48±8.94） 無顯著變化 （t = 1.868，P = 0.068） 。

2.2 治療前后ERQ認知重評維度、表達抑制維度得分比較

團體治療后認知重評維度得分 （29.19±4.69）較治療前 （27.27±5.22） 有顯著提高 （t = -3.236，P =0.002） ，表達抑制維度得分 （12.56±4.48） 較治療前（13.00±4.29） 無顯著變化 （t = 0.832，P = 0.410） 。

2.3 治療前后SES得分比較

團體治療后SES得分 （31.48±4.20） 較治療前（29.67±4.59） 有顯著提高 （t = -3.242，P = 0.002） 。

2.4 治療前后CSQ各因子分比較

團體治療后解決問題、求助分量表分數有顯著提高 （均P ＜ 0.01） ；退避、自責、幻想分量表分數顯著降低 （均P ＜ 0.01） ，合理化分量表分數無統計學差異（P ＞ 0.05） 。見表1。

表1 治療前后CSQ各分量表得分 （n = 48）Tab.1 CSQ subscale scores before and after treatment （n = 48）

3 討論

團體心理治療對人際關系的改善有著特別的作用，不僅可以使已失去的社會功能得以集體修正，也能夠促使成員掌握社會技巧以便自我解決問題［2］。心智化是自我與他人心理狀態的關注［10］，有許多適應性的益處。這種能力不僅使人們能夠有效地進行互動，而且可以促使雙方產生真實的親密感［11］。本研究中，團體治療后受試者的RFQ-C的分數提高，與治療前相比差異有統計學意義。說明經過成長性團體治療后，大學生的心智化程度有所提高，這種提高會使觀察、識別自己情感的能力增強，理解他人語言和情感的能力提高［3］，能夠更好地調控負性的情緒［12］，促進逆境中的心理復原，進而更好地適應人際互動和形成可靠的人際關系［13-15］。本研究結果顯示，團體治療后RFQ-U的分數有所降低，P值雖接近0.05，但與治療前比較無顯著差異，這可能與治療周期較短、受試者較少或其他因素有關，未來可進一步擴大樣本量、觀察長期治療的效果。

情緒調節是個體怎樣去感受與表達自己的情緒并施加影響的過程。認知重評和表達抑制是2種常用的情緒調節策略。團體治療后認知重評維度分數較治療前提高，差異有統計學意義。干預后，受試者更多地在情緒反應產生之前運用改變認知的方式去調節情緒，使內在感受與外在表達具有更多的一致性，而這種感受也會進一步促進人際交往。

自尊是指個體對自己的積極或消極的態度［9］。本研究中，團體治療后受試者自尊分數提高，較治療前有統計學差異，說明干預后受試者的自尊水平有所上升。同比低自尊水平的個體，高自尊的個體對自身具有更加積極的認知，在人際交往中更加主動自信，人際信任度高，有益于人際關系的建立和維持。

個體為了應對應激事件會采取不同的應對方式。“解決問題”和“求助”這樣成熟的應付方式有助于健康，“自責”和“幻想”這類較為不成熟的應對方式則會損害健康。本研究表明，受試者在咨詢后更多地使用“解決問題”和“求助”這樣的成熟的應對方式，在面對人際的情境，甚至沖突和矛盾時，更加致力于積極地分析，主動地解決問題、尋求他人的幫助，從而使復雜的人際矛盾得到有效的解決。減少運用“退避”“自責”“幻想”這樣的消極應對方式，說明受試者在人際交往沖突中減少了運用逃避式、防御式幻想或自我責備的方式去面對問題，從而能夠冷靜地分析和解決問題，進而減少了社交焦慮，緩解了社交壓力。

本研究存在的不足之處如下：關于團體設置，未做到隨機分組，由于受試者以招募的形式選擇，組內的人員可能有相互認識的情況，可能會給治療增加了阻抗。每個組進行了每次1.5 h的12次治療，由于治療時間較短，可能導致部分研究指標的變化不顯著。本研究最終的受試者為48名，樣本量較小，可能會影響統計的效果。

綜上所述，成長性團體咨詢后，與人際關系相關的心理因素——心智化能力、情緒調節能力、自尊水平和行為應對方式均有改善。表明團體咨詢能夠促使個體更好地理解自己和他人，更多地運用合理的情緒調節策略，提高對自我的積極認知，增加使用成熟的應對方式去解決問題的能力。