剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及負(fù)性情緒的影響

劉 欣

（遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦子宮和乳房的恢復(fù)是產(chǎn)婦所面臨的難題之一，據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)證實[1]，新生兒最好的食品為母乳，由于剖宮產(chǎn)手術(shù)造成產(chǎn)婦子宮的創(chuàng)傷，導(dǎo)致子宮恢復(fù)慢，產(chǎn)婦生理功能不協(xié)調(diào)導(dǎo)致乳汁分泌少及尿潴留，極易造成母乳喂養(yǎng)困難，另外，由于產(chǎn)婦自身體內(nèi)的激素水平發(fā)生巨大改變，發(fā)生焦慮和抑郁情緒的概率明顯增大，影響產(chǎn)婦的泌乳[2]。而采用低頻電極產(chǎn)生電脈沖的產(chǎn)后康復(fù)治療進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可以緩解以上癥狀，本文深入研究和探討剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)護(hù)理對母乳喂養(yǎng)心理因素的臨床療效和價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集我院自2017年7月至2018年1月進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的180例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)原則進(jìn)行分組，每組90例，一組為對照組：年齡21～32歲，平均年齡：（26.2±3.3）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.6±4.1）周；一組為觀察組：年齡22～33歲，平均年齡：（26.0±4.1）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.4±5.3）周。運(yùn)用整理和分析統(tǒng)計學(xué)手段，將兩組患者的年齡、孕周等一般資料進(jìn)行對比，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，包括幫助產(chǎn)婦及早建立按需喂養(yǎng)的理念，提倡產(chǎn)婦與新生兒早接觸、早吸吮，并使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮及乳汁分泌。

1.2.2 觀察組在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上介入HW-1004型產(chǎn)后康復(fù)治療儀康復(fù)護(hù)理（產(chǎn)后4～6 h內(nèi)進(jìn)行），協(xié)助產(chǎn)婦采取平臥位，首先接通電源，將耦合劑均勻涂抹在電極片上，將圓形電極片放置于腎俞、腰俞、大腸俞等穴位，并系好腹帶；將乳腺專用電極片開口朝外下方置于產(chǎn)婦雙乳上，將乳頭用紗布覆蓋，前25 min采用常規(guī)催乳模式，25 min后采用康復(fù)治療護(hù)理模式，采用低頻脈沖電流刺激，并根據(jù)產(chǎn)婦耐受的最大強(qiáng)度調(diào)節(jié)能量鍵，產(chǎn)婦自我感覺柔和最佳。2次/天，30 min/次，3 d/療程，連續(xù)治療2個療程后出院。在進(jìn)行康復(fù)治療時，護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦積極溝通，向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦治療的信心，緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁的情緒，提高母乳喂養(yǎng)的成功。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)3 d前和6 d后采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對產(chǎn)婦心理焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評估[3]，當(dāng)SDS評分≥51分，SAS評分≥50分為焦慮或抑郁，分?jǐn)?shù)越高，焦慮或抑郁的情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用表示，采用t檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

選取的在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的180例產(chǎn)婦經(jīng)過分組比較顯示，進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的對照組產(chǎn)婦36 h內(nèi)乳汁分泌充足比例為70%，自主排尿時間（29.3±4.1）h，自主排氣時間（23.5±4.5），而在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上介入產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦36 h內(nèi)乳汁分泌充足比例為93.33%，自主排尿時間（24.9±3.1）h，自主排氣時間（20.6±4.5），觀察組產(chǎn)婦的乳汁分泌量，自行排尿、排氣時間均優(yōu)于對照組，且觀察組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分明顯低于對照組。兩組患者存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌情況，產(chǎn)后抑郁情況，自行排尿、排氣時間比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌情況，產(chǎn)后抑郁情況，自行排尿、排氣時間比較（）

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在經(jīng)歷麻醉、術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)及排除惡露的疼痛后，對心理和生理都存在很大的影響[4]，所以在術(shù)后的護(hù)理中要為產(chǎn)婦提供舒適和安靜的環(huán)境，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，了解產(chǎn)后康復(fù)治療儀的工作原理、使用方法和作用，多與產(chǎn)婦溝通，指導(dǎo)正確的新生兒哺乳方法，鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，合理使用康復(fù)護(hù)理按摩乳房、腎俞等穴位，指導(dǎo)多下床走動，同時，應(yīng)觀察患者的心理狀態(tài)，避免由于患者焦慮、抑郁而影響乳汁的分泌，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗[5]。本文研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的180例產(chǎn)婦中，觀察組產(chǎn)婦的乳汁分泌量，自行排尿、排氣時間均優(yōu)于對照組，且觀察組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分明顯低于對照組。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上介入康復(fù)護(hù)理可有效提高產(chǎn)婦的乳汁分泌量，縮短產(chǎn)婦自行排尿、排氣時間，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。