游離股前外側皮瓣修復肢體軟組織缺損的術后觀察與護理體會

蔣 搏

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

肢體軟組織缺損是臨床上較為常見的皮膚損傷，患者的皮膚損傷后，會伴有肌腱、手部骨和關節等部位外露，且外露部位的周圍神經會受到損傷，使患者產生腫脹和疼痛的癥狀[1]?，F臨床上主要采用皮瓣修復術對患者進行治療，本文主要研究游離股前外側皮瓣修復肢體軟組織缺損的術后觀察與護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取于2015年12月至2017年12月期間，在我院接受治療的肢體軟組織缺損患者90例。所有患者中，年齡19～60歲，年齡均值為（38.85±4.22）歲；男性患者49例，女性患者41例；車禍致傷者38例、爆炸致傷者13例、重物砸傷者17例、機器碾壓、鋸傷者22例。本次研究經過我院倫理研究委員會的同意批準，所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關治療、護理和研究。

1.2 方法

1.2.1 手術方法：在進行手術前，對患者的傷口進行全面檢查并評估，根據患者的傷勢制定合理的手術方案；在進行手術時，指導患者取仰臥位，然后對患者的傷口部位進行消毒；消毒后，對患者受傷的軟組織部位進行解剖，在解剖時，要清除壞死的組織和創面嚴重污染的組織，并及時的對手術部位進行止血消毒；然后測量患者的創面大小，根據患者創面的大小，選擇合適的皮瓣對患者進行修復。具體步驟如下：在股前外側做出皮瓣切口，切口可以達到闊筋膜下，然后在不損傷神經的前提下，游離出皮瓣，進行止血消毒。然后給予患者皮瓣修補。

1.2.2 護理方法呢：①心理護理：患者在接受手術前，由于對手術缺乏相應的認知，患者容易出現恐懼、排斥的心理，護理人員要和患者進行詳細的溝通，向患者講解疾病的知識和治療方法，消除其對治療的陌生感；護理人員要了解患者的心理狀態，然后給予其心理輔導，提高其治療依從性。②術后護理：患者在手術后2周內，需要臥床休息，護理人員要經常幫助患者變換體位，促進患者的血液循環，減少壓瘡的產生；給予患者醫療支架支持，使患者的患肢抬高10～20 cm，可以減少皮瓣腫脹和淤血的發生概率。③并發癥護理：要經常對患者的病情進行檢查，嚴密觀察患者皮瓣處的血運情況，并測量患者皮膚處的溫度，使患者的血液循環能夠順暢進行，在檢查過程中對患者出現的不良癥狀進行及時治療，幫助患者快速康復。④患肢功能訓練：手術后，護理人員要根據患者的具體情況，幫助患者盡早的開展康復訓練，提高其患者的運動能力。

1.3 觀察指標：對患者治療后6個月以及隨訪2年的治療優良率以及護理滿意度進行統計分析。

2 結果

2.1 患者的治療優良率統計：經過治療后，患者的肢體功能能夠得到有效恢復，治療效果良好。見表1。

表1 患者治療優良率統計分析[n（%）]

2.2 患者護理滿意度統計：經過治療后，有48位患者對護理工作較為滿意、35位患者對護理工作滿意、有7位患者對護理工作不滿意，護理滿意度為92.22%（83/90）。治療后，患者的護理滿意度為92.22%（83/90），對護理工作的滿意度較高。

3 討論

隨著我國經濟的快速發展，我國的各行業都在不斷的發展進步之中，這也導致各行業出現意外的概率上升，肢體軟組織缺損的發生率逐年上升[2]。軟體組織主要包括人體的表層皮膚、腺體以及較厚且豐富的毛囊，當患者發生肢體軟組織缺損后，其軟體組織下的部位會暴露出來，嚴重影響患者的日常生活和學習；且肢體軟組織缺損能夠使患者有較強烈的疼痛感和腫脹感，并且還會影響患者患肢的美觀，對患者的身心帶來傷害[3]。

游離股前外側皮瓣修復術是一種微創手術，對患者的創傷較小，能夠使患者快速恢復[4]。皮瓣是指人體具有血液循環供應的皮膚和附著于皮膚下的脂肪組織，皮瓣可以在人體的不同部位進行存活。對患者實施游離股前外側皮瓣修復術，可以對患者提供血供豐富、供區隱蔽的皮瓣，在提高治療的同時，能夠保持患者皮膚處的美觀。在手術前后，給予患者護理干預，可以使患者對疾病有足夠的認知，提高患者的治療依從性；給予患者護理干預，能夠對患者的病情進行實時監測，防止患者產生并發癥[5]。

本文研究得出，經過治療后，患者的肢體功能能夠得到有效恢復，治療效果良好；患者的護理滿意度為92.22%（83/90），對護理工作的滿意度較高。

綜上所述，肢體軟組織缺損患者接受游離股前外側皮瓣修復治療和護理，具有良好的臨床效果，值得推廣應用。