宮腔鏡手術的配合及術后并發癥護理要點分析

洪秀環

（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 鞍山 114300）

宮腔鏡屬于微創手術范疇，是通過攝像監視系統，利用高頻電刀進行操作的一種手術方式，具有不開腹、創傷小、恢復快等特點，此外還能夠為臨床診治提供病理標本，有利于確定病灶位置，具有較高的臨床應用價值[1]。手術室護士的配合工作是保證宮腔鏡儀器正常運行、手術順利的關鍵。本研究擬探討宮腔鏡手術配合及術后并發癥護理要點，以期提高宮腔鏡手術治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取我院2016年10月至2017年8月期間收治的78例宮腔鏡手術患者，所有患者均自愿簽署知情協議書后入組。采取隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各39例，觀察組：年齡23～55歲，平均年齡（36.19±4.41歲）歲，臨床診斷：不孕癥15例，子宮出血13例，子宮肌瘤8例，其他3例，對照組：年齡24～53歲，平均年齡（37.01±3.87）歲，臨床診斷：不孕癥17例，子宮出血11例，子宮肌瘤9例，其他2例，兩組患者年齡、臨床診斷等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上加強手術配合，同時對術后并發癥實施針對性護理措施，具體方法如下：

1.2.1 手術配合：術前協助患者完善各項檢查及術前準備，沖洗陰道、排空膀胱，根據手術要求準備好器械、設備及物品，檢查運行狀態，保證各項操作完好。患者入室后配合醫師建立靜脈通道，行硬膜外麻醉，協助患者取膀胱截石位，常規消毒外陰并暴露術野，連接好電源線、攝像頭等，保證其處于待機狀態。按手術程序順序擺放手術器械，及時、準確的傳遞器械。記錄宮腔灌注量及排出量，及時報告差值。

1.2.2 并發癥護理：術畢密切監測患者生命體征變化，6 h去枕平臥，清醒后可下床活動，6 h后可進食半流質食物。出血是宮腔鏡手術術后常見并發癥之一，出血量較多無需處理，出血量較多則提示宮縮不良、術中止血不徹底，需立即采取相應的止血措施。空氣栓塞在宮腔鏡手術中并不常見，但是病死率極高，為此術中需及時更換液體，保持足夠的灌注液，避免頭低臀高。若患者出現多汗、腹痛、血壓下降、煩躁不安等癥狀則提示子宮穿孔，需及時使用縮宮素治療。

1.3 觀察指標：①記錄兩組手術時間及術后住院時間。②統計術后并發癥情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間及術后住院時間對比：經過觀察隨訪發現，觀察組手術時間及術后住院均明顯短于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術時間及術后住院時間對比（）

表1 兩組患者手術時間及術后住院時間對比（）

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比：經過不同護理兩組術后均有不同程度并發癥發生，觀察組有感染1例、出血1例，并發癥發生率為5.13%，對照組有感染2例，出血3例，子宮穿孔2例，空氣栓塞1例，20.51%，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（χ2=13.810，P＜0.05）。

3 討論

宮腔鏡手術雖然屬于一類微創手術，安全性較高，但稍有疏忽就有可能影響手術效果及患者預后，因此需要做好圍手術期配合工作，針對常見并發癥采取預防性措施[2-3]。本次研究主要研究宮腔鏡手術的配合及術后并發癥護理要點，經過不同的臨床護理，觀察組手術時間與術后住院時間較對照組明顯縮短，而且術后并發癥發生率也低于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。手術過程中護理人員需做好護理配合，減少人為因素干擾，同時密切關注患者生命體征變化，對可能出現的意外情況進行預防和準備。針對術后常見并發癥需要采取相應的措施加強防治，出血在宮腔鏡手術中比較常見，因此要密切關注患者病情變化，及時發現出血征兆[4]。子宮穿孔通常表現為多汗、腹痛、煩躁不安等癥狀，發現異常情況需及時降低宮內壓力，及時注射縮宮素同時使用抗生素預防感染。空氣栓塞雖然并不常見，但是一旦發生患者病死率將高達70%，因此需要確保宮腔內充滿灌流液[5]。綜上所述，對宮腔鏡手術患者需采取綜合措施做好手術配合及術后并發癥預防工作，促進患者術后早日恢復。