經尿道前列腺電切術的圍手術期護理體會

任 惠

（凌源鋼城中心醫院普外科，遼寧 凌源 122500）

前列腺增生是一種常見的男性疾病，好發于老年人，若治療方法不當或者治療不及時，極易導致患者出現尿儲留以及尿路梗阻，病情較重，給患者的生理以及心理均造成了嚴重的不良影響。據調查顯示：前列腺增生所致尿路梗阻的患者進行經尿道前列腺電切術治療效果顯著；但是臨床相關護理工作對于患者的預后情況也有著至關重要的影響。基于此，本文回顧性選取特定時段內的105例實施該術的患者展開研究，分組實施不同的護理措施，現將研究內容和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取我院自2016年3月至2018年2月收治的前列腺增生所致尿路梗阻患者105例，分為觀察組（n=52）和對照組（n=53）。觀察組：年齡45～75歲，平均為（60.45±9.12）歲，病程在1～10年，平均（6.33±2.58）年。對照組：年齡46～76歲，平均為（61.25±8.45）歲，病程在2～11年，平均（6.85±2.88）年。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。納入標準：①經臨床確診為前列腺增生所致尿路梗阻的患者；②患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。排除標準：①存在泌尿系手術史的患者；②存在手術禁忌證、血液疾病以及凝血功能障礙的患者；③心、肺、肝、腎合并重大疾病的患者。

1.2 方法：對照組給予常規護理：積極為患者營造溫馨的住院環境，保持病房的干凈整潔，給予患者軟硬適度的枕頭以保證患者充足的睡眠，嚴密觀察并記錄患者的生命體征等。觀察組給予圍術期護理干預：①術前護理：全身檢查：術前要嚴密監測患者的生命體征，對其進行常規檢查，如心電圖、血常規、尿常規、胸部X線片、出凝血時間、肝功能、血糖、血脂等。通過對患者進行詳細的身體檢查，不僅可以幫助醫師更全面的了解患者，而且也有利于防止交叉感染。積極為患者營造溫馨的治療環境，將患者的病房溫度控制在22 ℃左右，每日開窗通風不少于30 min，做好病房的消毒清潔工作，保持病房的干凈、測量病房的整體溫度、為患者提供軟硬適度的枕頭等等；對患者的整體情況作一全面且詳細的了解，包括患者的家庭情況、文化程度、工作單位、家族疾病史等；根據患者的受教育情況選擇適合的方式對其開展前列腺增生知識教育；在提供護理服務的時候，要與患者多交流，了解他們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導，排除不良情緒[1]。②術中護理：熱情接待患者進入手術室以消除患者的恐懼心理，并且在術前再次核對患者的相關個人信息，提前準備好無菌器械，連接儀器并調整好數據，對患者提出的問題要用通俗易懂的語言來解答。醫護人員在整個手術過程中要注意自己的言行舉止，不要提及與手術無關的話題，盡量保持手術室的安靜；并且在術中要嚴密觀察患者的輸液情況，液體不足時及時進行更換，以免液體排空造成患者眼壓下降從而導致角膜內皮損傷等嚴重后果；術中還要嚴密監測高血壓、哮喘病、心臟病等患者的生命特征，必要時給予患者氧氣吸入；手術結束后應該第一時間詢問患者是否感到不適，幫患者擦拭好身體后整理好衣物再送回病房，并與病房護士進行交接工作。③術后護理:密切觀察病情變化：在將患者送回病房后要立即對患者的呼吸、血壓、脈搏進行準確測量并記錄，一般情況下術后感染通常發生在48 h內，所以醫護人員要密切觀察患者的生命體征，如若發生意外情況立即上報醫師采取相關措施。詳細囑咐注意事項：保持心情順暢及情緒穩定，術后飲食要以清淡為主，多吃蔬菜和水果確保排便通暢，如若發生便秘情況則可以使用潤滑性瀉劑，如開塞露等，切勿用力排便引起傷口裂開。④出院指導：叮囑患者一定要按時來醫院復查，一般復查時間為術后一星期、一周、一個月，根據自身的身體恢復狀況可以適當的進行相關體育鍛煉[2]。

1.3 評價指標：觀察分析兩組的護理滿意度和護理后并發癥。采用科室自制的評分表對比兩組患者護理滿意度，分為非常滿意，基本滿意，不滿意，護理滿意度=非常滿意+基本滿意；護理滿意度越高，則表示護理效果越明顯；護理后并發癥（尿失禁、尿外滲、尿路感染[3-4]）。

1.4 統計學方法：此次對比護理中產生的所有數據，應用SPSS 22.0軟件進行計算，t檢驗，用（）表示；計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比：觀察組和對照組的護理滿意度分別為96.1%和79.2%，可見觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度對比

2.2 兩種護理方式下兩組并發癥發生率對比：觀察組：1例尿失禁，1例尿外滲，0例尿路感染，發生率為3.8%，對照組：6例尿失禁，4例尿外滲，2例尿路感染，發生率為22.6%，在差異具有統計學意義的前提下（P＜0.05，χ2=8.0242）。

3 討論

近年來隨著人口老齡化加劇，導致前列腺增生的患者日益呈上升趨勢，前列腺增生好發于老年男性，患者主要的臨床表現是尿頻、排尿困難、血尿以及泌尿系統感染等，尿路受到壓迫，極易發生尿路梗阻，例如尿無力以及尿不禁等，給患者的心理以及生理造成了嚴重的不良影響。前列腺增生又被稱為“前列腺肥大”[5]，多見于歐美國家，此病的預后良好，只要早期進行準確的診斷，配合有效的治療，患者的病情即可得到有效的改善。由此可知，選擇一種有效的、安全的、合理的護理方法對于患者的生命健康以及生活質量具有至關重要的意義。

圍術期護理干預強化了基礎護理措施，更加重視對患者心理以及精神方面的護理，有效的緩解了患者的負性情緒，促使患者樹立了戰勝疾病的信心。術前、術中、術后進行周到、密切的護理服務，提高了治療的安全性與有效性，顯著的改善了患者的臨床癥狀以及體征，對患者的飲食進行干預，加強營養，增強機體免疫力，加快了病情的康復速度，進一步提升了患者的生活質量，有助于患者早日回歸社會。

本文回顧性選取特定時段內的105例患者為研究對象展開研究，分組分別給予常規護理和圍術期護理干預，最后發現實施圍術期護理干預的觀察組效果顯著，患者術中出血量、手術時間、住院時間、尿管留置時間等相關手術指標均明顯低于對照組，且經護理后患者臨床癥狀基本消失，排尿功能恢復，日常生活以及工作不受影響的患者就占96.1%，而經護理后尿失禁、尿外滲、尿流感染等這些并發癥發生率僅為3.8%。

綜上所述，圍術期護理干預對實施經尿道前列腺電切術患者效果顯著，在提升護理效果、改善手術指標的同時還能顯著降低患者術后并發癥的發生率，值得借鑒和推廣。