血常規(guī)檢驗(yàn)在缺鐵性貧血診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李美芳

摘 要：目的：探討在缺鐵性貧血診斷中，血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院接診的缺鐵性貧血患者45例作為觀察組，健康體檢志愿者30例作為對(duì)照組，對(duì)兩組空腹靜脈血抽取，行血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)（RBC、Hb、RDW、MCH、MCV），對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組RBC、RDW表達(dá)高于對(duì)照組，Hb、MCH、MCV表達(dá)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：血常規(guī)指標(biāo)可充分體現(xiàn)缺鐵性貧血病情變化，在臨床診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：缺鐵性貧血；血常規(guī)檢驗(yàn)；診斷

缺鐵性貧血是一種貧血原因中非常多見的臨床疾病，主要是因機(jī)體所攝入的鐵量不足，致使血紅蛋白合成受到影響，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞中血紅蛋白含量迅速下降，引起紅細(xì)胞數(shù)目減少，造成機(jī)體中組織、細(xì)胞供氧嚴(yán)重不足，從而引起缺鐵性貧血。根據(jù)人群調(diào)查研究顯示，缺鐵性貧血多見于學(xué)齡期兒童、孕婦以及育齡期婦女，其發(fā)病率分別為33.8%-45.7%、19.3%、11.4%[1]。缺鐵性貧血可導(dǎo)致患者耳鳴、頭痛、乏力、蒼白、心悸等癥狀，嚴(yán)重情況下還可能導(dǎo)致精神行為異常、兒童智力下降等癥狀[2]。為此，加強(qiáng)對(duì)缺鐵性貧血的早期診斷，是該病預(yù)防控制的關(guān)鍵。血常規(guī)檢驗(yàn)是基層最常見的檢查手段，其能夠較好的觀察到貧血患者的血液指標(biāo)情況，為臨床鑒別診斷提供參考。現(xiàn)結(jié)合我院在缺鐵性貧血診斷中，采用血常規(guī)實(shí)施檢查的相關(guān)情況做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2018年1月-2018年12月接診的缺鐵性貧血患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)其血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定，男性低于120g/L，女性低于110g/L；表現(xiàn)出皮膚蒼白、頭暈、乏力等癥狀；簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為出血性貧血、地中海貧血等其他類型貧血；處于特殊階段，包括哺乳等；患有較為嚴(yán)重的精神性疾病；患有重要臟器功能障礙疾病；拒絕參與本研究。選取45例作為本研究觀察組，其中女性33例，男性12例，年齡為20-70歲，平均年齡為（42.18±6.33）歲；另從同期健康體檢人群中選取30名志愿者作為對(duì)照組，其中女性22例，男性8例，年齡為20-70歲，平均年齡為（44.00±4.36）歲。兩組一般資料逐項(xiàng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

囑咐入組對(duì)象在行血液采集前一日嚴(yán)禁使用高熱量、高油膩的食物，禁止飲酒，保持8h空腹，于次日晨起6-8點(diǎn)進(jìn)行空腹靜脈血采集，每例各取2mL，置于含有抗凝劑采血管內(nèi)，送檢。運(yùn)用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)入組對(duì)象行血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）。各項(xiàng)操作均嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行，并做好相應(yīng)的標(biāo)記。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）RBC正常值：女性：3.5×1012/L-5.0×1012/L；男性：4.0×1012/L-5.5×1012/L。（2）Hb正常值：女性：110g/L-150g/L；男性：120g/L-160g/L。（3）RDW正常值：<0.15；（4）MCH正常值：26pg-34pg；（5）MCV正常值：80fL-94fL。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，以t值檢驗(yàn)，若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組血常規(guī)指標(biāo)比較，RBC、Hb、RDW、MCH、MCV表達(dá)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較（ ）

注：*表示與對(duì)照組，P<0.05

3討論

隨著國(guó)民生活水平的提升，飲食習(xí)慣和生活方式的轉(zhuǎn)變，飲食結(jié)構(gòu)在缺乏科學(xué)指導(dǎo)的情況下，因挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入含量不均，從而引發(fā)貧血疾病。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前超過50%的貧血患者均是因缺鐵所導(dǎo)致的[3]。缺鐵性貧血最主要的特征是機(jī)體中缺乏鐵元素，這是其與其他貧血類型進(jìn)行區(qū)別的關(guān)鍵。對(duì)人體而言，鐵元素是非常重要的微量元素之一，它主要參與血紅蛋白的合成，血紅蛋白作為人體氧氣運(yùn)輸?shù)闹匾d體，一旦人體出現(xiàn)鐵元素供應(yīng)不足時(shí)，就非常容易引發(fā)缺鐵性貧血。

血常規(guī)是血液疾病最常見、最基礎(chǔ)、最重要的一項(xiàng)檢查手段，近年來，隨著全自動(dòng)五分類血球儀技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，其檢測(cè)結(jié)果能夠準(zhǔn)確滴為臨床醫(yī)師提供檢驗(yàn)結(jié)果，使得血常規(guī)檢查質(zhì)量和效率均得到了顯著提升[4]。在血常規(guī)中，RDW主要用于對(duì)紅細(xì)胞體積變異系數(shù)進(jìn)行表示，與血液涂片紅細(xì)胞大小觀察檢查方法相比，血常規(guī)的檢查結(jié)果具有更高的客觀準(zhǔn)確性；MCV主要用于對(duì)紅細(xì)胞集中狀態(tài)的參數(shù)情況進(jìn)行體現(xiàn)，其能夠非常準(zhǔn)確且敏感的反映出紅細(xì)胞體積變化情況，但在發(fā)病早期，MCV通常表現(xiàn)為正常水平，這主要是由于鐵缺乏在早期并不會(huì)對(duì)幼紅細(xì)胞血紅蛋白合成帶來較大影響，為此，紅細(xì)胞狀態(tài)并不會(huì)出現(xiàn)較為顯著的改變。MCH則能夠較好的展現(xiàn)出機(jī)體紅細(xì)胞血紅蛋白水平變化。為此，通過血常規(guī)對(duì)缺鐵性貧血進(jìn)行診斷，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

根據(jù)缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制來看，不難發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血患者的鐵利用率與吸收率均表現(xiàn)為明顯減少，或者呈現(xiàn)為較為顯著的鐵元素需求，這就導(dǎo)致機(jī)體Hb迅速下降，并因此引發(fā)MCH下降、MCV下降。根據(jù)本研究結(jié)果來看，觀察組RBC、RDW表達(dá)高于對(duì)照組，Hb、MCH、MCV表達(dá)低于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果與缺鐵性貧血發(fā)病機(jī)制一致，能夠較好的反映出機(jī)體血液指標(biāo)變化，為臨床提供客觀依據(jù)。

綜上所述，在缺鐵性貧血診斷中，運(yùn)用血常規(guī)檢驗(yàn)，可較好的掌握患者的血液指標(biāo)變化，為臨床的診斷提供參考，故具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬駿.血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別中的價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（28）：63-64.

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