老年患者髖關節置換手術室麻醉護理配合效果研究

何劍 李文清 雷少鳴 朱立娟 韓蕾

作者簡介：何劍，女，1978年5月出生，大學文化程度，副主任護師，現就職于大慶龍南醫院，從事手術護理工作。

【摘要】目的：研究老年髖關節置換患者的手術室麻醉護理配合方法及效果。方法：選取在我科行髖關節置換術的84例老年患者，采用隨機數字表法分為實驗組（n=42）與參照組（n=42），參照組予以常規護理措施，實驗組予以針對性麻醉護理配合干預，對比二組的不良反應發生率、手術時間與麻醉蘇醒時間。結果：實驗組患者的不良反應發生率顯著低于參照組（7.14%<33.33%），實驗患者的手術時間短于參照組，麻醉蘇醒時間快于參照組，組間比較P<0.05。結論：為老年髖關節置換術患者，開展針對性麻醉護理配合干預，可有效減少麻醉不良反應，并有助于手術順利進行及術后蘇醒，值得推廣。

【關鍵詞】老年;髖關節置換術;手術室麻醉護理配合;不良反應

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-069-02

人工髖關節置換術是利用骨水泥和螺絲釘將人工假體（包括股骨與髖臼部分）固定在正常骨質上，用以替代病變關節獲得正常的髖關節功能[1];該手術常用于骨性關節炎、髖部骨折、類風濕性關節炎的臨床治療中。老年患者因機體機能減退、基礎疾病多等因素，導致其手術治療與手術麻醉更具風險性，也為手術室護理配合工作提出了更高的要求。我科在近兩年對部分老年髖關節置換患者開展針對性麻醉護理配合干預，現報道如下：

1臨床資料及方法

1.1臨床資料數據

選取2016年8月--2018年8月在我科接受髖關節置換術的老年患者作為此次研究對象，共計84例。其中男性49例，女性35例;年齡為60--76歲，平均（67.6±4.7）歲;疾病分類：股骨頭壞死12例，髖關節骨折38例，重癥風濕性關節炎20例，重癥髖關節炎14例。將其以隨機數字表法分為實驗組（n=42）與參照組（n=42），對比二組患者的資料數據得出P>0.05，不具有統計學意義。

1.2方法

所有患者均取側臥位，予以全身麻醉，髖關節置換后，確定髖關節無松動后對切口進行縫合，并留置引流管。參照組予以常規護理措施，實驗組則予以針對性手術室麻醉護理配合，如下：

術前訪視：在手術方案、手術時間確定后，護理人員要對患者進行訪視，為其講解手術流程、麻醉方案以及相關注意事項，對患者提出的問題予以耐心解答。對于有恐懼、緊張、焦慮等不良情緒者，護理人員要對其耐心疏導，讓患者保持情緒穩定，以良好的心態配合治療及護理。

術中麻醉護理配合：護理人員要仔細核對患者的基本信息，確定患者是否將金屬飾品、佩戴物等完全摘除，詢問患者是否遵照醫囑禁飲禁食，對口腔、牙齒進行檢查，確保無異常、無松動，以免麻醉期間出現牙齒脫落、誤吞情況。引導患者取手術體位，與麻醉醫師核對麻醉藥物的用法及劑量，協助麻醉醫師建立靜脈通路、完成麻醉誘導、氣管插管、麻醉維持，麻醉期間要對患者的各項體征及血樣飽和度等進行嚴密監測，一旦有異常情況要及時告訴麻醉醫師。

術后護理：麻醉蘇醒前，要予以患者持續心電監護，老年患者的身體素質較差，麻醉后的蘇醒時間通常較長，要依據實際情況延長患者的拔管時間[2]。同時要注意保暖，做好看護，以免出現躁動、墜床等不良事件。待患者清醒后，為其及家屬講解術后注意事項。

1.3觀察指標

①不良反應發生率。②手術時間。③麻醉蘇醒時間。

1.4統計學方法

利用統計學軟件SPSS21.0對研究所得數據進行分析，計量資料（x±s）的比較結果采用t值檢驗，計數資料（n，%）的比較結果采用2值檢驗，當P<0.05時說明比較差異存在統計學意義。

2結果

2.1二組老年患者的不良反應發生率對比

實驗組的不良反應發生率顯著低于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2二組老年患者的手術時間、麻醉蘇醒時間對比

實驗組患者的手術時間短于參照組，麻醉蘇醒時間對比參照組更快，組間比較P<0.05;見表2。

3討論

髖關節置換術對手術麻醉要求較高，尤其是老年患者，因器官功能衰退、心腦血管疾病多，手術及麻醉期間更易出現不良反應或不良事件[3]。手術室護理配合工作是確保手術順利完成的關鍵，在促進患者術后髖關節功能恢復也具有一定幫助[4]。我科主張為老年手術患者開展針對性手術室麻醉護理配合，分為術前訪視、術中麻醉護理配合、術后護理三個階段，依據患者的實際情況予以針對性的護理干預，目的是降低麻醉及手術風險性。此次研究發現，實驗組不良反應發生率明顯低于參照組，患者手術時間、麻醉蘇醒時間對比參照組也更短更快，組間比較P<0.05;這說明針對性手術室麻醉護理配合方案應用于該類老年患者中有顯著效果。

綜上所述，為老年髖關節置換術患者，開展針對性麻醉護理配合干預，對降低手術及麻醉風險具有重要幫助，并可使患者在術后盡快蘇醒。

參考文獻

[1]陳文媚，黃惠燕，羅潤娥等.老年患者髖關節置換手術麻醉的護理配合[J].護理實踐與研究，2014（5）：107-107，108.

[2]代恒茂，陳罡，許巧巧等.髖關節置換手術患者實施超聲定位神經阻滯麻醉的護理[J].護理學雜志，2017，32（18）：61-63.

[3]何椿萫，黃文明.為行髖關節置換手術的老年患者施行手術室護理的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢，2014（13）：87-88.

[4]田華菊，白毅平，張代英等.個性化心理護理對髖關節置換老年患者心理狀況及認知功能的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（5）：673-676.