霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺的療效及作用機制分析

王建軍，唐榮剛

（永寧縣醫院，寧夏 銀川 750100）

0 引言

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是呼吸科臨床常見病、多發病，40歲以上的中老年人是該疾病的高發群體，近年來，人口老齡化趨勢不斷加劇，慢阻肺發病率呈現出明顯上升趨勢，而且隨著工業化進程的不斷加快，人們的生活環境遭到了不同程度的破壞，污染日益嚴峻，慢阻肺患病患者呈現出年輕化趨勢，不僅降低了患者的生活質量，而且對患者的生命安全造成直接的威脅。特別對慢阻肺急性加重患者來說，一旦治療不及時，可直接導致死亡[1]。本文旨在探討霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺的療效，特選取98例患者慢阻肺患者進行研究，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次收集的98例研究對象均為我院2017年5月至2018年5月呼吸科收治的慢阻肺急性加重期患者，根據治療方式的不同分為觀察組（49例）與對照組（49例）。觀察組男27例，女22例；患者年齡在36-75歲，平均（50.23±2.16）歲；病程2.5-9.8年，平均（7.89±1.75）年。對照組男26例，女23例；患者年齡在37-74歲，平均（50.19±2.22）歲；病程2.4-9.7年，平均（7.86±1.80）年。此次研究經我院倫理委員會批準及患者知情同意，兩種患者均出現了不同程度的胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，經血、尿常規及肺功能檢查后診斷為慢阻肺急性加重期，符合慢阻肺急性加重相關診斷標準。兩組患者在病程、年齡等一般資料方面比較，結果提示無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組慢阻肺急性加重期患者均給予吸氧、解痙平喘、抗感染、祛痰、營養支持、氣管插管機械通氣等常規對癥治療，對照組在此基礎上給予鹽酸氨溴索氯化鈉注射液（江蘇豪森藥業股份有限公司生產，藥品規格：100 mL∶30 mg∶0.9g/瓶，批號：H20031120）靜脈滴注治療，每日2次，每次1瓶，持續用藥7天。觀察組在常規對癥治療的基礎上給予氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療。鹽酸氨溴索注射液由上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產，（藥品規格：2 mL∶15 mg×5支，批號：H20130779），將15 mg的鹽酸氨溴索與5 mL的生理鹽水混合后置入吸氧機，設置好氧氣流量，通常調整在每分鐘六至八升為宜，每日2次，每次吸及時間控制在15分鐘，持續用藥7天。

1.3 觀察指標

觀察并詳細記錄兩組慢阻肺急性加重期患者治療前后心率、動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等血氣指標值的變化情況。記錄患者咳嗽、氣促、濕啰音等主要臨床癥狀的消失時間，根據各指標好轉情況將治療效果分為顯效、有效、無效3個等級?；颊呖人?、氣促等臨床癥狀及肺啰音消失或明顯改善則判定為顯效；患者咳嗽、氣促等臨床癥狀較治療前有所改善，肺啰音有所減少則判定為有效；患者咳嗽、氣促等臨床癥狀及肺啰音較治療前無任何變化，或出現死亡則判定為無效。另外，對比兩組患者治療期間不良反應反生情況、住院時間、總有效率等方面的異同。

1.4 統計學分析

本研究中的所有數據均應用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心率、PaO2及PaCO2變化比較

治療前，兩組患者血氣各指標值比較，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，血氣各指標值均有所改善，且觀察組改善程度顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患者治療前后心率、PaO2及PaCO2變化比較

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療的總有效率為95.9%，明顯高于對照組81.6%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

3 作用機制分析

鹽酸氨溴索是臨床十分常見的一種祛痰藥物，療效確切，得到了廣大患者及醫生的認可，已被廣泛應用于急慢性呼吸道疾病及支氣管分泌異常等患者的治療中。該藥物進入患者機體后，可在較短時間內直接作用于人體氣管、支氣管黏液腺和杯狀細胞形成酸性糖蛋白，酸性糖蛋白可使痰液中的酸性蛋白纖維斷裂，從而降低痰液黏稠度，進而易于痰液咳出。而且，鹽酸氨溴索在有效促進患者呼吸道內黏液排出的同時，還可溶解一定量的殘留分泌物，減少呼吸道內黏液的滯留，使患者呼吸道保持順暢，改善患者的呼吸狀況。

大量的研究表明，不同的給藥方式，療效也存在一定的差異。霧化吸入給藥是目前較常見的一種給藥方式，其利用高速氧流形成壓力，將藥物液滴撞擊成細小顆粒，形成霧化進入患者呼吸道深部，可很大程度上減輕患者的呼吸壓力，緩解患者呼吸狀況。這主要是因為通過該方式給藥吸入的液體量較少，水蒸氣對氧濃度的影響隨之降低，同時濕化氣體對呼吸道的阻力也會減小，進而減輕患者的呼吸做功，避免了呼吸肌的疲勞。另外，藥物霧化后形成的顆粒直徑往往較小，能均勻送達患者氣道表面，使藥品直接作用于病變部位，不僅作用范圍廣浪費少，而且起效也較快。

4 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重危害人類健康的常見病、多發病，好發于身體機能顯著衰退的老年患者，該疾病具有病程長、并發癥多、致殘率高等特點，且患者急性發作時常會誘發呼吸衰竭，若治療不及時將直接威脅患者生命安全，病死率也相當高[2]。慢阻肺的臨床癥狀與其他肺部疾病的癥狀相適，大都表現為慢性咳嗽、胸悶、氣促、氣短及咳痰等，嚴重的還會出現呼吸困難癥狀，對患者的生活質量造成了嚴重的影響，及時給予有效治療十分必要。慢阻肺患者臨床多給予藥物治療來消除患者癥狀、減少急性發作次數和嚴重程度以改善患者的健康狀態，而且不同的給藥方式對治療效果也有著較大的影響[3]。

本次研究觀察組給予氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療后，取得了良好的效果。研究結果顯示，治療后，觀察組心率、PaO2及PaCO2各指標值改善情況明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，對比兩組的總有效率及不良反應發生率，觀察組同樣均優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）研究結果表明，霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺安全性高、不良反應少，療效顯著，值得臨床推廣應用。